1、安全：无危为安，无损为全安全：无危为安，无损为全安全是患者的基本需要安全是患者的基本需要保证患者安全是广大医护人员的重要职责，保证患者安全是广大医护人员的重要职责，也是衡量医疗护理质量的重要标志之一。也是衡量医疗护理质量的重要标志之一。患者的安全问题成为卫生保健体系和社会大患者的安全问题成为卫生保健体系和社会大众关注的热点问题众关注的热点问题。u世界卫生组织于世界卫生组织于20042004年年1010月宣布成立月宣布成立“病人安全世界联盟病人安全世界联盟”，旨在减少因安，旨在减少因安全问题导致的疾病、伤害和死亡全问题导致的疾病、伤害和死亡 指患者在接受护理的全过程中，不发生法律或指患者在接受护
2、理的全过程中，不发生法律或法定的规章制度允许范围以外的法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷和死亡构和功能上的损害、障碍、缺陷和死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看，还包从广义的角度和现代护理管理的发展看，还包括护理人员的执业安全。括护理人员的执业安全。患者自身的因素患者自身的因素护理人员的因素护理人员的因素与责任有关与责任有关与技术有关与技术有关与言行有关与言行有关交交叉叉感感染染物物品品丢丢失失走走失失导导管管脱脱落落皮皮肤肤烫烫伤伤坠坠床床皮皮肤肤受受损损 误误吸吸误误 食食 跌跌倒倒摔摔 伤伤 v神经系统神经系统肿瘤压迫可引起不同程度的意识
3、障碍，肿瘤压迫可引起不同程度的意识障碍，严重者出现昏迷严重者出现昏迷v有时患者出现不同类型以及不同程度的精神障碍，有时患者出现不同类型以及不同程度的精神障碍，如躁狂、抑郁、有攻击行为、痴呆、癫痫发作等，如躁狂、抑郁、有攻击行为、痴呆、癫痫发作等，不能够配合治不能够配合治疗疗p肢体活动障碍肢体活动障碍 p病变侵犯大脑运动中枢的患者，往往容易出现病变侵犯大脑运动中枢的患者，往往容易出现单侧或者双侧的肢体瘫痪或伴有皮肤感觉障碍单侧或者双侧的肢体瘫痪或伴有皮肤感觉障碍神经系统疾病患者风险神经系统疾病患者风险v病变压迫，脑脊液循环障碍，颅内压急病变压迫，脑脊液循环障碍，颅内压急剧增高剧增高出现头痛、呕吐
4、、两眼出现头痛、呕吐、两眼视物模糊视物模糊v容易引起窒息和摔倒容易引起窒息和摔倒t老年人跌倒造成骨折的发生率随着年龄的增加而增老年人跌倒造成骨折的发生率随着年龄的增加而增高，并随着年龄增长呈直线上升趋势。高，并随着年龄增长呈直线上升趋势。t原因可能为姿势控制能力的降低，大脑的决断迟缓，原因可能为姿势控制能力的降低，大脑的决断迟缓，肢体协调功能减弱，病情改变，药物及环境因素等肢体协调功能减弱，病情改变，药物及环境因素等变化引起变化引起v地面保持干燥，走廊、厕所设扶手，地面保持干燥，走廊、厕所设扶手，睡前清除周围障碍。睡前清除周围障碍。v病房光线充足、标志明显，尤为卫病房光线充足、标志明显，尤为卫
5、生间、洗漱间等潮湿的地方，并采生间、洗漱间等潮湿的地方，并采取防滑措施。取防滑措施。v幼儿、老年、行动不便、身体虚弱幼儿、老年、行动不便、身体虚弱的患者行走时要有人陪伴。的患者行走时要有人陪伴。v病号服应大小适宜，避免因裤子过长过病号服应大小适宜，避免因裤子过长过肥绊倒病人。肥绊倒病人。v嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带u舌咽、迷走、副、舌下舌咽、迷走、副、舌下N N等颅等颅N N受损可导致吞咽困难受损可导致吞咽困难和咳嗽反射障碍，易出现误吸、肺部感染，窒息、和咳嗽反射障碍，易出现误吸、肺部感染，窒息、呼吸骤停。呼吸骤停。u老年患者老年患者N N反射反射，吞咽肌群互不协
6、调，引起吞咽障，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。碍。u消化功能消化功能咀嚼困难，唾液分泌咀嚼困难，唾液分泌使患者在进食过使患者在进食过程中易发生呛咳或发噎程中易发生呛咳或发噎u视力差还可引起误食非食品视力差还可引起误食非食品l进食食物、饮料和水，每口不宜过多，少量多餐，进食食物、饮料和水，每口不宜过多，少量多餐，进食时间充裕进食时间充裕l进食体位合适进食体位合适(坐或半卧位坐或半卧位)。对吞咽有困难者，食。对吞咽有困难者，食物以糊状为佳，不易呛咳。物以糊状为佳，不易呛咳。l留置胃管者鼻饲前应检查胃管是否在胃留置胃管者鼻饲前应检查胃管是否在胃l发生误吸发生误吸立停鼻饲，右侧卧位，头低位，立停鼻饲
7、，右侧卧位，头低位，尽快吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进尽快吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步反流。一步反流。压疮危险因素：压疮危险因素：体位不当、长期卧床、肢体活动障碍、营养障碍、体位不当、长期卧床、肢体活动障碍、营养障碍、大小便失禁、大汗淋漓患者，皮肤长时间受压或潮大小便失禁、大汗淋漓患者，皮肤长时间受压或潮湿湿皮肤高度水肿，容易因摩擦而使皮肤受损。皮肤高度水肿，容易因摩擦而使皮肤受损。病情危重缺氧、低温、缩血管药物应用使皮肤供血病情危重缺氧、低温、缩血管药物应用使皮肤供血不足不足l解除或减轻局部受压，定时更换体位解除或减轻局部受压，定时更换体位l减少剪切力的损害，取半卧
8、位、坐位、抬高床头减少剪切力的损害，取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫枕头，防止下滑。的病人腿下应垫枕头，防止下滑。l协助病人翻身时，应将身体抬起再移动，避免拖、协助病人翻身时，应将身体抬起再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。拉、推的动作，以防擦伤皮肤。l保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。l保持局部皮肤清洁、干燥。保持局部皮肤清洁、干燥。l压疮评分压疮评分 1212分、分、1616分病人分别按压疮预防分病人分别按压疮预防指南处理指南处理l增加患者营养。增加患者营养。普通的睡姿，病人身体各部份均可放送送休息，但因背部及臀部受压，容易引起压疮。主要
9、作用是使病人不会长会长期睡于一个个姿势势，防止出现现压疮。主要是给给一些不能用仰臥姿势睡眠的病人或于治疗疗时用，但卻容易使病人呼吸困难难，所以要常常留意病人的情況。建议床边有标识建议床边有标识建议护士站有标识建议护士站有标识建议床边有翻身记录建议床边有翻身记录建议应用气垫床建议应用气垫床Braden分值16分建议应用建议应用R R型型3030O O斜侧卧位垫斜侧卧位垫Braden分值16分受压部位应用减压贴受压部位应用减压贴Braden分值12分24h内向伤口小组网上上报高危患者家属签字、护士长签字 Braden分值12分凡是被告知有压疮发生危险的患凡是被告知有压疮发生危险的患者及家属由分管护
10、士向其说明危者及家属由分管护士向其说明危险因素和预防措施险因素和预防措施指导翻身技巧、皮肤清洗指导翻身技巧、皮肤清洗技巧、营养知技巧、营养知识识n热水和温和的热水和温和的清洗剂清洗剂n水温水温40454045n中性或弱酸性中性或弱酸性清洗剂清洗剂n可使皮肤刺激可使皮肤刺激和干燥最小化和干燥最小化p监测血压的袖监测血压的袖带需随时撤除带需随时撤除p避免影响肢体避免影响肢体血液循环及摩血液循环及摩擦皮肤致破溃擦皮肤致破溃而导致压疮而导致压疮。血压袖带摩擦可能导致压疮血压袖带摩擦可能导致压疮l面罩吸氧者需在耳后贴抗过敏透气胶面罩吸氧者需在耳后贴抗过敏透气胶布，避免固定带压迫耳廓引起压疮，布，避免固定
11、带压迫耳廓引起压疮，在鼻部贴减压贴，防止鼻部压疮在鼻部贴减压贴，防止鼻部压疮。局部贴减压贴可预防压疮局部贴减压贴可预防压疮长时间面罩压迫可导致鼻部压疮长时间面罩压迫可导致鼻部压疮面罩固定带引起耳廓压疮面罩固定带引起耳廓压疮贴透气胶布预防压疮贴透气胶布预防压疮避免引流管接头处压迫肢体造成破溃，可在患者肢体下方垫避免引流管接头处压迫肢体造成破溃，可在患者肢体下方垫放脚（手）圈，可将肢体与引流管隔开放脚（手）圈，可将肢体与引流管隔开手圈可预防引流管压迫皮肤手圈可预防引流管压迫皮肤引流管接头可能压破皮肤引流管接头可能压破皮肤肢体约束部位需加棉垫保护肢体约束部位需加棉垫保护躁动患者进行肢体约束时用带有柔
12、软衬垫的约束带或约束手躁动患者进行肢体约束时用带有柔软衬垫的约束带或约束手套，同时加用床档保护具，防止磕伤或四肢皮肤擦伤。套，同时加用床档保护具，防止磕伤或四肢皮肤擦伤。不正确的手部约束不正确的手部约束正确的手部约束正确的手部约束有压疮发生危险的区域禁止按摩有压疮发生危险的区域禁止按摩v马蹄形垫子不阻断血流圈形垫子使中央的组织血流量减少马蹄形垫子不阻断血流圈形垫子使中央的组织血流量减少马蹄形垫子不阻断血流马蹄形垫子不阻断血流圈形垫子使中央的组织血流量减少圈形垫子使中央的组织血流量减少不要使用灌水的手套作为减压装置不要使用灌水的手套作为减压装置v给患者擦洗轻轻用力给患者擦洗轻轻用力v不宜把爽身粉
13、拍向多汗潮湿皮肤不宜把爽身粉拍向多汗潮湿皮肤给患者擦洗轻轻用力给患者擦洗轻轻用力不宜把爽身粉拍向多汗潮湿皮肤不宜把爽身粉拍向多汗潮湿皮肤提醒提醒u床上遗留物可能压破皮肤床上遗留物可能导致床上遗留物可能压破皮肤床上遗留物可能导致压疮压疮床上遗留物可能压破皮肤床上遗留物可能压破皮肤床上遗留物可能导致压疮床上遗留物可能导致压疮由于疾病出现意识不清由于疾病出现意识不清或者意识障碍的患者，或者意识障碍的患者，常因躁动，自主或不自常因躁动，自主或不自主的活动中发生坠床。主的活动中发生坠床。意识清楚的患者因自身意识清楚的患者因自身平衡功能减退，在危险平衡功能减退，在危险的境地中不能敏捷地回的境地中不能敏捷地
14、回避而发生坠床。避而发生坠床。坠床u危重、意识不清、燥动、生活不能自理者需危重、意识不清、燥动、生活不能自理者需24h24h陪护，并使用陪护，并使用护栏或约束带，保持肢体功能位。护栏或约束带，保持肢体功能位。u约束带应用松紧适宜，随时观察肢体的血循环。约束带应用松紧适宜，随时观察肢体的血循环。u分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化u加强评估，定期检查护栏是否安全牢固加强评估，定期检查护栏是否安全牢固u杜绝陪护上床休息将病人挤坠床。杜绝陪护上床休息将病人挤坠床。S婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差S老年人、使用镇静剂的病人感觉
15、迟钝老年人、使用镇静剂的病人感觉迟钝S躁动等意识障碍的病人躁动等意识障碍的病人S情绪不稳定的病人情绪不稳定的病人S行动不便、体力不支的病人行动不便、体力不支的病人v评估患者对热刺激的反应评估患者对热刺激的反应v正确使用热水袋正确使用热水袋 灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，避免与皮肤直接接触，并及时更换部位v在热敷过程中定时进行观察在热敷过程中定时进行观察：l医生允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。医生允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。l嘱病人防止水温过冷或过热。嘱病人防止水温过冷或过热。l病人洗澡时要嘱病人打开气窗，防止气压过高。病人洗澡时要嘱
16、病人打开气窗，防止气压过高。叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于发生意外时叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于发生意外时及时采取措施及时采取措施。：M穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度病情、心功能情况调节好输液速度M更换液体时要注意调整滴速更换液体时要注意调整滴速M加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。防范措施防范措施：v按规范固定导管，防止脱出按规范固定导管，防止脱出v向清醒病人做好宣教，说明导管的重要性向清醒病人做好宣教，说明导管的重要性v躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢躁动、情绪不稳定患
17、者用约束带约束上肢v为气管插管患者做口腔护理时应双人合作为气管插管患者做口腔护理时应双人合作v对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头v定期检查胃管是否在胃内定期检查胃管是否在胃内v胃管每日更换胶布胃管每日更换胶布 S加强心理疏导，防自伤或伤人加强心理疏导，防自伤或伤人S做好患者生活环境的安全管理工作，清除所有危险物品如刀、做好患者生活环境的安全管理工作，清除所有危险物品如刀、剪、绳子、玻璃等。剪、绳子、玻璃等。S密切观察患者的心理动态及情绪变化，鼓励患者主动表达自密切观察患者的心理动态及情绪变化，鼓励患者主动表达自己的感受，在精神上给予患者真诚
18、的安慰和支持己的感受，在精神上给予患者真诚的安慰和支持S对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用一次大量服用。S指导家属在情感上关心支持患者，减轻其心理压力。指导家属在情感上关心支持患者，减轻其心理压力。S对表现出严重焦虑和抑郁的患者，评估有无暴力行对表现出严重焦虑和抑郁的患者，评估有无暴力行为的倾向，说话是否具有敌意及威胁性，有无挑衅为的倾向，说话是否具有敌意及威胁性，有无挑衅和怀疑他人的行为；有无自伤、自杀观念，减少或和怀疑他人的行为；有无自伤、自杀观念，减少或去除危险因素。去除危险因素。S多巡视，避免患者单独活动
19、或独处，与患者建立良多巡视，避免患者单独活动或独处，与患者建立良好的护患关系，掌握患者的思想动态和行为，正确好的护患关系，掌握患者的思想动态和行为，正确识别暴力及自杀行为的前驱表现，采取有效措施尽识别暴力及自杀行为的前驱表现，采取有效措施尽早给予干预早给予干预。自杀自杀防范措施：防范措施：n护理人员要有安全防盗意识，发现可疑人员及时通护理人员要有安全防盗意识，发现可疑人员及时通知治安办公室。知治安办公室。n告知病人病房内不要放置贵重物品。告知病人病房内不要放置贵重物品。n病室无人时（如外出做检查）应及时锁门病室无人时（如外出做检查）应及时锁门n住院发票的管理住院发票的管理定时开窗通风及空气消毒
20、定时开窗通风及空气消毒操作前后洗手的原则操作前后洗手的原则严格执行无菌操作规程，操作做到一人一管一巾一带严格执行无菌操作规程，操作做到一人一管一巾一带限制探视，减少不必要的人员流动限制探视，减少不必要的人员流动监护病房家属探视时穿隔离衣监护病房家属探视时穿隔离衣定期做空气细菌监测，以便采取相应措施定期做空气细菌监测，以便采取相应措施防范措施防范措施：l病人做检查护士全程陪护直至安返病房。病人做检查护士全程陪护直至安返病房。l检查前向病人做好宣教，告之相关检查注意事项检查前向病人做好宣教，告之相关检查注意事项l烦躁病人加护栏，防止途中坠床。烦躁病人加护栏，防止途中坠床。l危重病人联系好电梯及检查
21、科室，缩短等待时间危重病人联系好电梯及检查科室，缩短等待时间l危重病人应由医生陪同，并备好氧气袋、心电监危重病人应由医生陪同，并备好氧气袋、心电监护、人工气囊等急救物品和抢救药品。护、人工气囊等急救物品和抢救药品。严格遵守交接班制度，不得擅自离岗严格遵守交接班制度，不得擅自离岗床头交接班详细认真，交待清楚后方可离去床头交接班详细认真，交待清楚后方可离去交接班时应详细检查病房及病人情况，分清交接班交接班时应详细检查病房及病人情况，分清交接班人员责任人员责任建立交接班备忘录建立交接班备忘录防范措施：防范措施：行暴露性操作时注意关闭门窗，屏风遮挡，注意保行暴露性操作时注意关闭门窗，屏风遮挡，注意保暖
22、并尽量减少暴露部位暖并尽量减少暴露部位检查或操作前向病人及家属做好解释工作，取得理检查或操作前向病人及家属做好解释工作，取得理解和配合解和配合操作时无关人员回避操作时无关人员回避尽量缩短暴露时间尽量缩短暴露时间施行前准备向病人解释使用方法，並指导导其作出适当当之准备保护病人隐隐私预备预备便壶壶或便盆预备卫生纸预备卫生纸作清洁用如病者可自行作善后工作，预备预备清水及毛巾作洗手用v增强主动服务意识，态度和蔼、热情周到增强主动服务意识，态度和蔼、热情周到v积极主动与病人及家属沟通，注意言行得体积极主动与病人及家属沟通，注意言行得体v根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟根据病人的社会、文化、知
23、识层次，选择适宜的沟通方式通方式防范措施：防范措施：密切观察危重病人病情变化，及时通知医生，请医生及时向密切观察危重病人病情变化，及时通知医生，请医生及时向家属解释、交待病情家属解释、交待病情应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属，待家属同意后方可进行家属，待家属同意后方可进行定时举行工休座谈会，积极听取并解决患者及家属提出的问定时举行工休座谈会，积极听取并解决患者及家属提出的问题题传呼系统功能完善传呼系统功能完善防范措施：防范措施：向患者讲解按时服药的重要性向患者讲解按时服药的重要性发药时协助患者按时服药，待患者服药后方可
24、发药时协助患者按时服药，待患者服药后方可离开离开下次发药前检查患者是否已经服药下次发药前检查患者是否已经服药M勿将将药物从从原来来的瓶子转入另一容器M药物应储储存于阴凉阴凉的地方。某些药物需遵医生嘱-存于药柜药柜之內，如糖浆制剂浆制剂M绝对绝对不可在同一容器內盛放不同种种类的药剂剂M如怀疑怀疑变坏坏或标记标记不清楚者必須摒弃摒弃M定期检检查药物是否过期或变坏坏p切勿使用任何过期的药物及滴剂剂p切勿使用任何颜颜色已改变的液体或固体药品p切勿使用本来来清澈但已浑浊、沉淀浑浊、沉淀的液体p切勿使用一些标识文字标识文字不清楚的药品p不可使用任何你有怀疑怀疑的药物v根据患者不同的病情和个体差异，有针对性
25、个性化地给予健根据患者不同的病情和个体差异，有针对性个性化地给予健康宣教和指导康宣教和指导v糖尿病：口服降糖药的不良反应、低血糖反应的处理、随身糖尿病：口服降糖药的不良反应、低血糖反应的处理、随身携带糖尿病信息卡携带糖尿病信息卡v让患者明白自身的薄弱环节和危险因素，在平时的日常生活让患者明白自身的薄弱环节和危险因素，在平时的日常生活中加以重视保证安全中加以重视保证安全v对老年患者的健康教育中，安全教育尤为重要，教育中要调对老年患者的健康教育中，安全教育尤为重要，教育中要调动好患者的主观能动性，内容要浅显易懂，讲解要耐心细致，动好患者的主观能动性，内容要浅显易懂，讲解要耐心细致，直到患者掌握直到患者掌握v安全护理是护理工作中的一个重要部分安全护理是护理工作中的一个重要部分v要做好患者的安全护理，需加强自身修养，提高综合要做好患者的安全护理，需加强自身修养，提高综合素质和职业道德素质和职业道德v只有病人安全了，我们的工作价值才能体现只有病人安全了，我们的工作价值才能体现v错误无法完全避免但可以减少错误无法完全避免但可以减少 v护理人员的安全意识是直接影响安全工作开展和安全护理人员的安全意识是直接影响安全工作开展和安全质量的主要因素，需要把病人安全放在最重要的位置质量的主要因素，需要把病人安全放在最重要的位置v规避风险规避风险 平安是福平安是福
