1、眼科检查法（一）陈雨陈雨 电话：电话：1387598010413875980104 邮箱：邮箱：目 录第四部分第四部分 眼部影像学眼部影像学第五部分第五部分 分组操作分组操作第六部分第六部分 总结总结病史采集v主诉主诉v现病史现病史v既往史既往史v个人史个人史v家族史家族史视觉障碍视觉障碍感觉障碍感觉障碍外观异常外观异常眼部常见症状和体征眼部常见症状和体征视觉心理物理学检查v视力视力检查检查v视野检查视野检查v色觉色觉v暗适应暗适应v立体视觉立体视觉v对比敏感度对比敏感度 视觉电生理检查（自学内容）视力（视力（Visual acuityVisual acuity）视力是分辨二维物体形态的能力视
2、力是分辨二维物体形态的能力分为中心视力与周边视力分为中心视力与周边视力 周边视力又称视野周边视力又称视野 中心视力分中心视力分为远视力与近视力为远视力与近视力 是形觉的主要标志是形觉的主要标志 中心视力主要反映黄斑中心凹处的视觉敏感度中心视力主要反映黄斑中心凹处的视觉敏感度视力表是检查中心视力的重要工视力表是检查中心视力的重要工具具视力表原理 视角：即外界物体两端在人眼节点处所形成的夹角v无论哪种视力表都是按视角原理设计v视力是视角的倒数v能识别形成1分视角的物体则视力为1.0（11）v1、视标大小各不相同，但各视标在设计距离处所成的夹角均为1（弧分）视角。2、视力表设计的关键就是依据1（弧分
3、）视角求得设计距离3、视力与距离的关系：VA=d/D VA：视力 d：检查距离 通常为5m D为不同视力对应视标的设计距离依据h/50m=tg11 3.0*10-4弧度 h0.015m=1.5cm整个视标的大小为1.5*5=7.5cm0.10.1视标：视标：v以VA=d/D 得 D50m v分辨两个点在视网膜上单独存在的主要条件是两分辨两个点在视网膜上单独存在的主要条件是两个感光单位（锥体）的兴奋，而在这两个锥体间个感光单位（锥体）的兴奋，而在这两个锥体间至少要被一个不兴奋的锥体所隔开至少要被一个不兴奋的锥体所隔开 如果点的象落如果点的象落在邻近两个锥体时在邻近两个锥体时 这个象就会重合而不能
4、分辨这个象就会重合而不能分辨 ANB为最小视角，CND的夹角间无静止的细胞，故不能把C、D分辨为两点检查方法：远视力检查：v视力表检查的注意事项 v (1)表面须清洁平整v (2)表的高度以表上1.0视力（对数视力表 上5.0）的标记与被检查的眼等高为准 v（3）表上必须有适当、均匀、固定不变的照明度(一般为4001000Lux)v（4）屈光不正者除了裸眼视力还应检查矫正视力2.检查与记录方法检查与记录方法 v (1)先查右眼 后查左眼 查一眼时 须以遮眼板将另一眼完全遮住 但注意勿压迫眼球v (2)由大至小 逐级将较小标记指给被检者看 直至查出能清楚辨认的最小一行标记记录为受检者视力v(3)
5、5米距离外不能辩认出表上任何字标时让被检者走近视力表到能辨认表上“0.1”行标记为止 如4米处能认出则记录0.08 在2米处认出 则为 0.04(V=d/D)0.02V0.1公式：V=d/DV0.02 检查指数V指数/5cm 检查手动V手动/眼前检查光感、光定位v(4)1米处尚不能看清“0.1”行标记 测指数 例如在30cm 处能看清指数 记录为CF/30cm 5cm仍不能辨认指数 测手动 记录其能看清手动的最远距离 如在10cm 处可以看到 即记录为“HM/10cm”v(6)不能辨认眼前手动者 测有无光感 在5米长的暗室内 先遮盖一眼 不得透光 检者持光源在被检者的眼前方 时亮时灭 让其辨认
6、是否有光 如5米处不能辩认时 将光移近 记录能够辨认光感的最远距离 无光感说明视力消失 记录为“无光感”v有光感者尚须检查光定位 在眼前1米远处，分别将光源置于正前上、中、下 左侧上、中、下 右侧上、中、下 共9个方向 嘱被检者指出光源的方向 并记录之 能辨明者记“+”不能辩出者记“-”v盲（盲（blindness)v 较好眼的最佳矫正视力较好眼的最佳矫正视力0.05v中心视野中心视野10（即使视力正常）（即使视力正常）v低视力（低视力（low acuity)v0.05较好眼的最佳矫正视力较好眼的最佳矫正视力-120mm-上上 无脓性分泌物无脓性分泌物2 2，右眼泪道冲洗，右眼泪道冲洗 下下下下 无脓性分泌物无脓性分泌物 上上咽咽3 3，右眼泪道冲洗，右眼泪道冲洗 部分下部分下上上 部分下部分下咽咽 4 4，右眼泪道冲洗，右眼泪道冲洗 下下上上 伴大量脓性分泌物伴大量脓性分泌物 结膜充血VS睫状充血总 结v总结结膜充血和睫状总结结膜充血和睫状充血的鉴别及临床意充血的鉴别及临床意义。义。v总结结膜乳头增生和总结结膜乳头增生和滤泡增生的区别。滤泡增生的区别。v画一张眼球血管分布画一张眼球血管分布简图。简图。谢谢大家！
