1、母婴床旁护理模式母婴床旁护理模式Mother-infant bedside nursing 母婴床旁护理模式母婴床旁护理模式秉承以家庭为中心的服务理念秉承以家庭为中心的服务理念(FCMCFCMC模式模式)，突出产妇及其家庭成，突出产妇及其家庭成员的员的知情同意知情同意、选择选择、参与参与及及个性个性化高质量护理化高质量护理的产科新型服务模式。的产科新型服务模式。母婴床旁护理模式：母婴床旁护理模式：母婴床旁护理模式母婴床旁护理模式将母婴护理场所移至母婴床旁：将母婴护理场所移至母婴床旁：由具有一定由具有一定护理经验护理经验的护士，利用专用的的护士，利用专用的母婴床旁护理车母婴床旁护理车，根据产妇的
2、需要到，根据产妇的需要到床边床边为新生儿进行沐浴、抚触、接种等护理，为新生儿进行沐浴、抚触、接种等护理，从而提供个性化护理支持与服务。从而提供个性化护理支持与服务。母婴床旁护理：母婴床旁护理：母婴床旁护理模式母婴床旁护理模式床旁婴儿抚触母婴床旁护理的内容母婴床旁护理的内容婴儿沐浴婴儿沐浴婴儿抚触婴儿抚触婴儿接种婴儿接种健康知识教育健康知识教育产妇及其家属产妇及其家属直接参与直接参与床婴儿沐浴床婴儿沐浴应使用盆浴应使用盆浴 尽量避免淋浴尽量避免淋浴护士详细讲解沐浴步骤和各要点护士详细讲解沐浴步骤和各要点产妇可不用起床便能清晰地观看产妇可不用起床便能清晰地观看一人一车一盆一人一车一盆 母婴母婴/婴
3、护均一一对应婴护均一一对应床旁婴儿抚触床旁婴儿抚触注重与新生儿之间进行情感交流注重与新生儿之间进行情感交流产妇及家属可以在旁边观摩产妇及家属可以在旁边观摩用仿真娃娃同步操作。用仿真娃娃同步操作。床旁婴儿接种床旁婴儿接种操作前操作前做好解释工作做好解释工作 告知注射目的告知注射目的 在知情同在知情同意的情况下进行操作。意的情况下进行操作。操作时操作时严格遵守操作规程严格遵守操作规程 注意新生儿的安全注意新生儿的安全和保暖和保暖 动作轻柔动作轻柔 尽量减少新生儿的疼尽量减少新生儿的疼痛感。痛感。操作后操作后交代注射后注意事项交代注射后注意事项 可能出现的反应可能出现的反应及下次接种的时间及下次接种
4、的时间健康知识教育健康知识教育产前：入室产前：入室 产科并发症产科并发症 分娩前及术前分娩前及术前母婴同室：母婴同室：(1)(1)产后第产后第1 1天天:母乳喂养的好处、早吸吮、母乳喂养的好处、早吸吮、按需哺乳的意义按需哺乳的意义,母亲正确的喂奶体位及母亲正确的喂奶体位及婴儿含接姿势婴儿含接姿势,如何保证充足的乳汁。如何保证充足的乳汁。(2)(2)产后第产后第2 2天天:纠正母亲喂奶体位及婴儿纠正母亲喂奶体位及婴儿含接姿势、新生儿沐浴、脐部护理、臀部含接姿势、新生儿沐浴、脐部护理、臀部护理方法、讲解新生儿生理性体重下降、护理方法、讲解新生儿生理性体重下降、新生儿抚触、新生儿黄疸。新生儿抚触、新
5、生儿黄疸。(3)(3)产后第产后第3 3天天:产后避孕指导、恶露的持产后避孕指导、恶露的持续时间、乙型肝炎疫苗和卡介菌接种、出续时间、乙型肝炎疫苗和卡介菌接种、出院指导院指导 母婴床旁护理的管理母婴床旁护理的管理 人力资源管理人力资源管理 护理质量管理护理质量管理母婴床旁护理的管理母婴床旁护理的管理人力资源管理人力资源管理分配到母婴同室分配到母婴同室作为护理员协助护士作为护理员协助护士一对一床旁护理模式一对一床旁护理模式护士配备不足护士配备不足与服务公司联合招与服务公司联合招收一些外地新毕业收一些外地新毕业的护士的护士扩大招收本地扩大招收本地新毕业的护士新毕业的护士培训、考核合格培训、考核合格
6、弥补护理人员不足弥补护理人员不足合理安排工作流程合理安排工作流程母婴床旁护理的管理母婴床旁护理的管理护理质量管理护理质量管理1.1.建立检查考核制度建立检查考核制度 护士长每月定期检查每位护士一至两项新生儿护理护士长每月定期检查每位护士一至两项新生儿护理操作技术并考核操作技术并考核,对于考核不合格者暂停其为新生对于考核不合格者暂停其为新生儿作此项护理操作并及时培训后重新考核儿作此项护理操作并及时培训后重新考核,待考核待考核合格后方能继续为新生儿作此项护理操作。另外合格后方能继续为新生儿作此项护理操作。另外,对于检查中发现的间题及时查找原因对于检查中发现的间题及时查找原因,并制定改进并制定改进措
7、施措施,不断完善和提高各项新生儿护理操作技术水不断完善和提高各项新生儿护理操作技术水平。平。母婴床旁护理的管理母婴床旁护理的管理护理质量管理护理质量管理2.2.建立满意度调查制度建立满意度调查制度 护理部针对相关护理方面每月定期进行满意度调查护理部针对相关护理方面每月定期进行满意度调查问卷。母婴同室病房还可以在此基础上问卷。母婴同室病房还可以在此基础上,针对新生针对新生儿护理每月定期发放满意度调查问卷。另外儿护理每月定期发放满意度调查问卷。另外,护士护士长查房时可以随时征求产妇意见和建议。发现问题长查房时可以随时征求产妇意见和建议。发现问题及时查找原因及时查找原因,制定改进措施制定改进措施,已
8、达到产妇满意为已达到产妇满意为目标。目标。母婴床旁护理模式母婴床旁护理模式床旁婴儿沐浴母婴床旁护理模式母婴床旁护理模式优点优点1.1.产妇对护理人员的产妇对护理人员的信任度信任度提高提高,医疗纠纷减少医疗纠纷减少新生儿护理操作一对一床旁进行新生儿护理操作一对一床旁进行,产妇产妇直接观看直接观看,解除解除了产妇的了产妇的担心和猜疑担心和猜疑,甚至一些不必要的误会。甚至一些不必要的误会。大大提高产妇对护理人员的信任度大大提高产妇对护理人员的信任度,减少因误会引减少因误会引起的各种医疗纠纷。起的各种医疗纠纷。母婴床旁护理模式母婴床旁护理模式优点优点2.2.产妇产妇满意度满意度提高提高 符合产妇的符合
9、产妇的心理需求及新生儿护理特点心理需求及新生儿护理特点。产妇在分。产妇在分娩后可娩后可亲历亲历各项婴儿护理服务，各项婴儿护理服务，促进母婴亲情交流促进母婴亲情交流,保障母乳喂养成功保障母乳喂养成功,使产妇在心理上得到使产妇在心理上得到满足感满足感和和幸幸福感福感,增加产妇回家后继续护理新生儿的增加产妇回家后继续护理新生儿的信心信心，帮，帮助产妇助产妇顺利实现初为人母的转变过程顺利实现初为人母的转变过程,减少产后抑减少产后抑郁郁,缓解家庭成员的不安和焦虑，从而使产妇对护理缓解家庭成员的不安和焦虑，从而使产妇对护理工作的满意度明显提高工作的满意度明显提高 母婴床旁护理模式母婴床旁护理模式优点优点3
10、.3.护理人员的护理人员的自律性自律性提高提高 一对一床旁护理模式的实施一对一床旁护理模式的实施,新生儿新生儿所有护理操作均在产妇所有护理操作均在产妇床旁进行床旁进行,这这就要求护理人员在进行新生儿护理操就要求护理人员在进行新生儿护理操作时要有很好的作时要有很好的自律性自律性,严格要求严格要求自自己己,技术要技术要规范规范,动作要动作要轻柔轻柔。对新。对新生儿时刻要生儿时刻要充满爱心充满爱心,与其交流时语与其交流时语言要言要温和温和,要面带要面带微笑微笑。只有这样才。只有这样才能赢得产妇的满意能赢得产妇的满意,避免了封闭式操避免了封闭式操作模式下做好、做坏、态度如何无人作模式下做好、做坏、态度
11、如何无人知晓知晓,新生儿不会表达便无所顾忌的新生儿不会表达便无所顾忌的弊病。弊病。母婴床旁护理模式母婴床旁护理模式优点优点4.4.新生儿新生儿护理质量护理质量提高提高 通过一对一床旁护理模式的实施及管理通过一对一床旁护理模式的实施及管理,可以可以降低降低“母母-婴婴”分离，分离，“婴婴-婴婴”同室护理引发的同室护理引发的交叉感交叉感染染,降低产科出错风险降低产科出错风险。随着护理人员的。随着护理人员的自律性提自律性提高高，新生儿可以得到更加，新生儿可以得到更加舒适、安全、和善舒适、安全、和善的服务。的服务。此外此外,护理人员在信任的基础上构建了更加护理人员在信任的基础上构建了更加和谐的和谐的关
12、系关系，护理人员看到产妇对自己工作满意同时，护理人员看到产妇对自己工作满意同时,自自己也得到了很大的己也得到了很大的满足感满足感,工作热情工作热情不断提高不断提高,相相互理解和信任、相互配合互理解和信任、相互配合,使新生儿护理质量不断使新生儿护理质量不断提高。提高。母婴床旁护理模式母婴床旁护理模式面临的问题及可行性面临的问题及可行性1.1.工作流程安排及人力资源的配置存在挑战工作流程安排及人力资源的配置存在挑战 母婴床旁护理采取母婴床旁护理采取“一对一一对一”模式，需要配备相应护模式，需要配备相应护理人员。另外，有文献指出，每例产妇每次床旁护理理人员。另外，有文献指出，每例产妇每次床旁护理约需
13、约需30min30min，故护理管理者必须在合理控制成本的前提，故护理管理者必须在合理控制成本的前提下，合理安排护理工作流程及增加护理人员的配置。下，合理安排护理工作流程及增加护理人员的配置。母婴床旁护理模式母婴床旁护理模式面临的问题及可行性面临的问题及可行性2.2.病房温度的要求病房温度的要求 在冬季实行母婴床旁护理时，特别是婴儿抚触时要求在冬季实行母婴床旁护理时，特别是婴儿抚触时要求病房室温达到病房室温达到2828以上，有些普通病房的温度可能达以上，有些普通病房的温度可能达不到相应要求。护理管理者必须采取相应对策解决普不到相应要求。护理管理者必须采取相应对策解决普通病房冬季床旁护理的难题，
14、如配备通病房冬季床旁护理的难题，如配备轻便的局部红外轻便的局部红外线辐射取暖器。线辐射取暖器。母婴床旁护理模式母婴床旁护理模式面临的问题及可行性面临的问题及可行性3.3.对护理人员的护理技术及职业素质的要求对护理人员的护理技术及职业素质的要求 由于护士的操作都是在产妇及其家属的关注下完成的，由于护士的操作都是在产妇及其家属的关注下完成的，这对对护理人员的护理技术及职业素质有很高的要求。这对对护理人员的护理技术及职业素质有很高的要求。如果，护士如果，护士足跟血采集不顺利足跟血采集不顺利、新生儿沐浴动作看起新生儿沐浴动作看起来不轻柔来不轻柔、疫苗接种技术不熟练疫苗接种技术不熟练等均可使新生儿受到等
15、均可使新生儿受到不同程度的伤害不同程度的伤害,并引起产妇的并引起产妇的不满情绪不满情绪,有时甚至有时甚至会因此而引起医疗纠纷。所以在实施过程中会因此而引起医疗纠纷。所以在实施过程中,必须要必须要加强管理加强管理,认真听取产妇的意见和建议认真听取产妇的意见和建议,不断改进和完不断改进和完善善,时刻以产妇满意为目标。时刻以产妇满意为目标。LDRLDR分娩模式分娩模式 LDR LDR（Labor-Delivery-Labor-Delivery-ReconveryReconvery）分娩模式）分娩模式孕产妇于产前、产时、产后均位于同一病房内孕产妇于产前、产时、产后均位于同一病房内,全程可由家全程可由家
16、人陪伴人陪伴,宫口开宫口开2cm2cm后由一位有经验的助产士一对一陪伴分后由一位有经验的助产士一对一陪伴分娩娩关键设备关键设备是美国是美国Hill-RomHill-Rom公司生产的公司生产的LDRLDR床，它适合任床，它适合任何阴道手术产、产钳术和产道修补术，可充分调节以何阴道手术产、产钳术和产道修补术，可充分调节以适应待产和各种分娩体位，包括截石位、坐位、蹲位、适应待产和各种分娩体位，包括截石位、坐位、蹲位、侧位、侧位、SimsSims半俯卧位和半俯卧位和 TrendelenbergTrendelenberg术。并发征和术。并发征和手术可就地处理，而无需转移病人。如果需要转移，手术可就地处理
17、，而无需转移病人。如果需要转移，这种带轮子的这种带轮子的LDRLDR床可提升到担架高度推行。床可提升到担架高度推行。照片来源：照片来源：青岛坤如玛丽（妇婴）医院青岛坤如玛丽（妇婴）医院 美国美国 HILLROOM Affinity P3700 L.D.RHILLROOM Affinity P3700 L.D.R家庭一体化产床家庭一体化产床参考文献参考文献11叶朝叶朝.新生儿床旁护理在产科母婴同室的实施新生儿床旁护理在产科母婴同室的实施.天津护理天津护理,2010,18(6),2010,18(6)：323 323 22谢惠琼谢惠琼.母婴床旁护理在产科护理中的应用效果母婴床旁护理在产科护理中的应用
18、效果.中华护理学会第中华护理学会第2 2届护理学术年届护理学术年会暨全国妇产科新技术、新理论进展研讨会暨全国门急诊护理学术交流会议暨社区护会暨全国妇产科新技术、新理论进展研讨会暨全国门急诊护理学术交流会议暨社区护理学术交流会议论文集理学术交流会议论文集,2010:125,2010:12533程萍程萍,堵敏芳堵敏芳.母婴床旁护理模式在母婴床旁护理模式在VIP VIP 病房的应用病房的应用.吉林医学吉林医学,2011,32(11),2011,32(11)：2283228344刘敏刘敏,周洁周洁.家庭产科监护模式下母婴床旁护理探讨家庭产科监护模式下母婴床旁护理探讨.医药论坛杂志医药论坛杂志,2010
19、,31,2010,31(23):173(23):17355黄巧黄巧.300.300例母婴床旁护理的观察和体会例母婴床旁护理的观察和体会.检验医学与临床检验医学与临床,2010,7(19):,2010,7(19):2125212566邓文娟邓文娟,肖艳兰肖艳兰,黄河清黄河清,等等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响.齐鲁护齐鲁护理杂志理杂志,2010,16(3):22,2010,16(3):2277陈杰陈杰.母婴床旁护理模式在产科的临床应用母婴床旁护理模式在产科的临床应用.中国误诊学杂志中国误诊学杂志,2010,10,2010,10(29):7088(2
20、9):708888李桂平李桂平.母婴床旁护理模式探讨母婴床旁护理模式探讨.齐齐哈尔医学院学报齐齐哈尔医学院学报,2010,31(22),2010,31(22)：3668366899李广隽李广隽.母婴同室新生儿一对一床旁护理模式的实施与管理母婴同室新生儿一对一床旁护理模式的实施与管理.全国妇产科护理学术全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编交流暨专题讲座会议论文汇编,2008:43,2008:431010孙娟孙娟,曾松梅曾松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果.中华护理杂志中华护理杂志,2010,2010,45(12)45(12)：10971097Thank you.
