1、脑干的解剖和临床综合征脑干的解剖和临床综合征上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属第一人民医院脑干的解剖脑干的解剖 脑干的外型脑干的外型 脑神经核的排列脑神经核的排列 脑干的内部结构脑干的内部结构 脑干的网状结构脑干的网状结构 脑干的血液供应脑干的血液供应脑干的解剖脑干的解剖 脑干的外型脑干的外型脑神经核的排列脑神经核的排列 脑干的内部结构脑干的内部结构 脑干的网状结构脑干的网状结构 脑干的血液供应脑干的血液供应脑干的解剖脑干的解剖 脑干的外型脑干的外型 脑神经核的排列脑神经核的排列脑干的内部结构脑干的内部结构 脑干的网状结构脑干的网状结构 脑干的血液供应脑干的血液供应延髓的内部结构延髓
2、的内部结构 锥体交叉横切面锥体交叉横切面内侧丘系交叉横切面内侧丘系交叉横切面 橄榄中部横切面橄榄中部横切面 延髓的内部结构延髓的内部结构锥体交叉横切面锥体交叉横切面内侧丘系交叉横切面内侧丘系交叉横切面 橄榄中部横切面橄榄中部横切面延髓的内部结构延髓的内部结构锥体交叉横切面锥体交叉横切面内侧丘系交叉横切面内侧丘系交叉横切面 橄榄中部横切面橄榄中部横切面桥脑的内部结构桥脑的内部结构 桥脑下部横切面桥脑下部横切面 桥脑中部横切面桥脑中部横切面 桥脑上部横切面桥脑上部横切面 桥脑的内部结构桥脑的内部结构桥脑下部横切面桥脑下部横切面 桥脑中部横切面桥脑中部横切面 桥脑上部横切面桥脑上部横切面桥脑的内部结
3、构桥脑的内部结构桥脑下部横切面桥脑下部横切面 桥脑中部横切面桥脑中部横切面 桥脑上部横切面桥脑上部横切面中脑的内部结构中脑的内部结构 下丘横切面下丘横切面 上丘横切面上丘横切面 中脑的内部结构中脑的内部结构下丘横切面下丘横切面 上丘横切面上丘横切面脑干的解剖脑干的解剖 脑干的外型脑干的外型 脑神经核的排列脑神经核的排列 脑干的内部结构脑干的内部结构脑干的网状结构脑干的网状结构 脑干的血液供应脑干的血液供应脑干的网状结构脑干的网状结构 定义定义 分区分区 正中区正中区 内侧区内侧区 外侧区外侧区 脑干的网状结构脑干的网状结构功能功能调节肌张力调节肌张力网状上行激动系统网状上行激动系统调节内脏活动
4、调节内脏活动中缝核的功能中缝核的功能脑干的解剖脑干的解剖 脑干的外型脑干的外型 脑神经核的排列脑神经核的排列 脑干的内部结构脑干的内部结构 脑干的网状结构脑干的网状结构脑干的血液供应脑干的血液供应脑干临床综合征脑干临床综合征 延髓背外侧综合征延髓背外侧综合征延髓内侧综合征延髓内侧综合征桥脑前下部综合征桥脑前下部综合征桥脑被盖下部综合征桥脑被盖下部综合征桥脑被盖上部综合征桥脑被盖上部综合征桥脑中部基底综合征桥脑中部基底综合征一个半综合征一个半综合征桥脑基底部微小梗死综合征桥脑基底部微小梗死综合征桥脑基底部微小梗死综合征桥脑基底部微小梗死综合征 多见于糖尿病伴基底动脉硬化者多见于糖尿病伴基底动脉硬
5、化者 单侧或双侧基底部多发微小梗死单侧或双侧基底部多发微小梗死 假性球麻痹（构音、吞咽障碍）假性球麻痹（构音、吞咽障碍）锥体束损害体征锥体束损害体征 常伴基底节区的缺血病灶常伴基底节区的缺血病灶闭锁综合征闭锁综合征闭锁综合征闭锁综合征 基底动脉闭塞基底动脉闭塞 桥脑基底部广泛破坏桥脑基底部广泛破坏 意识保留意识保留 眼球垂直运动和眨眼保存眼球垂直运动和眨眼保存 四肢瘫痪和不能说话四肢瘫痪和不能说话桥脑卒中综合桥脑卒中综合桥脑卒中综合征桥脑卒中综合征 见于高血压或动静脉畸形见于高血压或动静脉畸形 血肿有破入第四脑室倾向血肿有破入第四脑室倾向 突发偏瘫或四肢瘫突发偏瘫或四肢瘫 呼吸困难、高血压、中
6、枢性高热、呼吸困难、高血压、中枢性高热、针尖样瞳孔针尖样瞳孔 可见去脑强直、昏迷，预后差可见去脑强直、昏迷，预后差红核综合征红核综合征大脑脚综合征大脑脚综合征 四叠体顶综合征四叠体顶综合征去脑强直去脑强直去脑强直去脑强直 脑肿胀压迫中脑脑肿胀压迫中脑 中脑上、下丘之间联系中断中脑上、下丘之间联系中断 角弓反张，四肢伸性强直角弓反张，四肢伸性强直 预后不良预后不良去皮质综合征去皮质综合征去皮质综合征去皮质综合征 红核水平以上病变或中脑网状结红核水平以上病变或中脑网状结构损害构损害 上肢屈曲，下肢伸直上肢屈曲，下肢伸直 深昏迷或睁眼昏迷深昏迷或睁眼昏迷 锥体系或锥体外系损害体征锥体系或锥体外系损害体征 可有植物神经功能紊乱可有植物神经功能紊乱参考书目参考书目系统解剖学系统解剖学 第三版第三版 人民卫生出版社人民卫生出版社神经系统疾病定位诊断学神经系统疾病定位诊断学解剖、解剖、生理、临床生理、临床 Peter Peter DuusDuus 著著 海洋出版社海洋出版社卒中卒中 第三版第三版 Barnett Mohr Stein Barnett Mohr Stein YatsuYatsu著著 辽宁科学技术出版社辽宁科学技术出版社神经病诊断学神经病诊断学 第二版第二版 郑建仲郑建仲 田时田时雨著雨著 上海科学技术出版社上海科学技术出版社
