1、第八章临床检验仪器第八章临床检验仪器优选第八章临床检验仪器第一节第一节 检验分析基础检验分析基础检验医学是指对临床标本进行正确的收集和测定,并作出正确的解释和应用。基本任务是通过生物、微生物、血清、化学、细胞等检验，以获取病原体的病理变化、脏器功能状态等资料，与其他检查相配合以确诊病患。包含检验分析技术和临床医学两个方面。什么是检验医学什么是检验医学?第一节第一节 检验分析基础检验分析基础边缘学科边缘学科第一节第一节 检验分析基础检验分析基础第一节第一节 检验分析基础检验分析基础 医学检验分析的主要内容 临床化学检验分析技术临床化学检验分析技术 临床免疫学检验分析技术临床免疫学检验分析技术 临
2、床血液学检验和尿液检验分析技术临床血液学检验和尿液检验分析技术 临床微生物学检验分析技术临床微生物学检验分析技术 临床分子生物学检验分析技术临床分子生物学检验分析技术第一节 检验分析基础 血液和尿液检验分析技术血细胞分析血细胞分析血液凝固分析血液凝固分析血液流变学血液流变学血红细胞沉降过程血红细胞沉降过程尿液分析尿液分析包括红、白细胞计数、包括红、白细胞计数、血小板计数外，白细胞血小板计数外，白细胞分类计数、红细胞分布分类计数、红细胞分布宽度、血小板体积等项宽度、血小板体积等项目。计数主要应用电阻目。计数主要应用电阻抗原理。抗原理。是指通过自动血凝分析是指通过自动血凝分析仪或其他自动化分析仪仪
3、或其他自动化分析仪对止血与血栓系统进行对止血与血栓系统进行分析并应用于出血、血分析并应用于出血、血栓疾病的诊断、治疗及栓疾病的诊断、治疗及预后判断检验方法。预后判断检验方法。是研究血糖、血脂、血是研究血糖、血脂、血浆蛋白、凝血因子和血浆蛋白、凝血因子和血液流变特性关系，同时液流变特性关系，同时包括血液和血管分析结包括血液和血管分析结构、胶体结构等。构、胶体结构等。黏度是其重要内容。黏度是其重要内容。主要仪器：红细胞变形主要仪器：红细胞变形仪、红细胞电泳仪仪、红细胞电泳仪血沉仪主要由配对发光二血沉仪主要由配对发光二极管和光电二极管和计算极管和光电二极管和计算机组成，有两类：光电跟机组成，有两类：
4、光电跟踪式和定时扫描式。踪式和定时扫描式。尿液分析主要包括物理尿液分析主要包括物理化学检查、尿液干化学化学检查、尿液干化学分析试带检查和尿渣显分析试带检查和尿渣显微镜检查。微镜检查。尿液分析仪主要分为湿尿液分析仪主要分为湿式和干式化学系统。式和干式化学系统。第一节 检验分析基础 临床化学检验分析技术自动生化分析自动生化分析干化学分析干化学分析血气分析血气分析电解质分析电解质分析电泳分析电泳分析原理原理:光电比色法光电比色法组成组成:光电比色计或分光光电比色计或分光光度计加微机光度计加微机自动生化分析仪器自动生化分析仪器按结构分类按结构分类:连续流动式、连续流动式、分立式、离心式分立式、离心式主
5、要是测量血清中血糖、主要是测量血清中血糖、尿素、蛋白质等尿素、蛋白质等有各自的干式试剂片有各自的干式试剂片目的是测量酸碱平衡及缺目的是测量酸碱平衡及缺氧状态；氧状态；主要部件：离子选择电极主要部件：离子选择电极目的：测定体液中钠、钾、目的：测定体液中钠、钾、氯等离子的含量氯等离子的含量主要部件：离子选择电极主要部件：离子选择电极利用电解质中带电离子利用电解质中带电离子在电场作用下发生迁移在电场作用下发生迁移现象，对某些化学或生现象，对某些化学或生物化学组分进行分离分物化学组分进行分离分析的方法。析的方法。种类：基础电泳、毛细种类：基础电泳、毛细管电泳与免疫学技术结管电泳与免疫学技术结合的电泳合
6、的电泳第一节 检验分析基础 临床免疫学检验分析技术免疫浊度测量免疫浊度测量均相标记免疫测定均相标记免疫测定异相标记免疫测定异相标记免疫测定时间分辨荧光免疫测定时间分辨荧光免疫测定化学发光免疫测定化学发光免疫测定 主要是利用抗原抗体反应检测标本中主要是利用抗原抗体反应检测标本中微量物质。微量物质。微生物检验微生物检验分析分析血培养检查血培养检查微生物鉴定微生物鉴定抗菌药物敏感实验抗菌药物敏感实验血培养检查血培养检查主要是检查血液中有没病原微生物，办法是检测有没主要是检查血液中有没病原微生物，办法是检测有没二氧化碳。二氧化碳。一般包括一个培养系统和一个检测系统。一般包括一个培养系统和一个检测系统。
7、检测方法有核素标记、颜色变化和均质荧光技术等检测方法有核素标记、颜色变化和均质荧光技术等第一节第一节 检验分析基础检验分析基础尿液分析仪主要分为湿式和干式化学系统。PCO2电极是根据J.血气分析仪的工作原理图每种气体中含有不同比例的氧和二氧化碳。PCO2电极是根据J.是肺心病、肺气肿、气管炎、糖尿病、呕吐、腹泻、酸碱中毒等病症诊断和治疗中所必备的仪器。基本任务是通过生物、微生物、血清、化学、细胞等检验，以获取病原体的病理变化、脏器功能状态等资料，与其他检查相配合以确诊病患。液路系统具有两种功能，一是提供pH值电极系统定标用的两种缓冲液，二是自动将定标和测量时停留在测量毛细管中的缓冲液或血液冲洗
8、干净。血气分析仪的工作原理图将仪器测量信号进行放大和模数转换、对仪器实行有效控制、显示和打印出结果，并通过键盘输入指令。优选第八章临床检验仪器真空泵还用于湿化器的快速充液。按结构分类:连续流动式、分立式、离心式人体血气酸碱生理指标常用参数将仪器测量信号进行放大和模数转换、对仪器实行有效控制、显示和打印出结果，并通过键盘输入指令。一般的血气分析仪使用四支电极：第一节 检验分析基础 分子生物学检验分析技术PCRPCR（聚合酶链反映）和（聚合酶链反映）和DNADNA序列分析序列分析是分析生物学两种常用技术是分析生物学两种常用技术三、临床检验仪器的分类三、临床检验仪器的分类 考虑到临床检验中的使用习惯
9、，将临床考虑到临床检验中的使用习惯，将临床检验仪器大体分为以下几类。检验仪器大体分为以下几类。第一节 检验分析基础临临床床检检验验仪仪器器分离分析检验仪器分离分析检验仪器 临床形态学检测仪器临床形态学检测仪器临床化学分析仪器临床化学分析仪器临床免疫标记分析仪器临床免疫标记分析仪器临床血液流变分析仪器临床血液流变分析仪器 临床微生物检测仪器临床微生物检测仪器临床基因分析仪器临床基因分析仪器其它临床检验仪器其它临床检验仪器 第一节 检验分析基础血细胞分析仪血细胞分析仪血液凝固分析仪血液凝固分析仪血液流变学分析仪血液流变学分析仪尿液分析仪尿液分析仪尿沉渣分析仪尿沉渣分析仪微量蛋白比浊仪微量蛋白比浊仪
10、样品自动处理系统样品自动处理系统自动血培养仪自动血培养仪半自动生化分析仪半自动生化分析仪全自动生化分析仪全自动生化分析仪电解质分析仪，电解质分析仪，血气酸碱分析仪；血气酸碱分析仪；微生物快速检测仪；微生物快速检测仪；酶免疫分析仪，酶免疫分析仪，发光免疫分析仪发光免疫分析仪磁分离酶联免疫测定仪磁分离酶联免疫测定仪 临床检验常规仪器临床检验常规仪器计数器，血计数器，血沉分析仪尿沉分析仪尿液分析仪液分析仪第一节 检验分析基础其它临床检验仪器其它临床检验仪器及时检测仪器及时检测仪器实验室自动化实验室自动化系统系统 包包括括第一节 检验分析基础 第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器第一节 检验
11、分析基础pH 参比电极(测量电极电势时作参照比较的电极。血气分析仪内部具有两个泵，一为真空泵，另一为蠕动泵。一般包括一个培养系统和一个检测系统。组成:光电比色计或分光光度计加微机第二节 临床化学检验仪器第二节 临床化学检验仪器基本任务是通过生物、微生物、血清、化学、细胞等检验，以获取病原体的病理变化、脏器功能状态等资料，与其他检查相配合以确诊病患。液路系统具有两种功能，一是提供pH值电极系统定标用的两种缓冲液，二是自动将定标和测量时停留在测量毛细管中的缓冲液或血液冲洗干净。O2 渗透膜用约20m的聚丙烯膜或聚四氟乙烯膜，也有用聚乙烯、聚酯作电极膜。在临床中常用于昏迷、休克、严重外伤等危急病人的
12、抢救、外科大手术的监视、治疗效果的观察和研究；功能有完成自动定标、自动测量、自动冲洗等。5，气体混合器将上述两种气体进行配比、混合，最后产生类似于上述气瓶内气体比例的两种不同浓度的气体。第一节 检验分析基础是肺心病、肺气肿、气管炎、糖尿病、呕吐、腹泻、酸碱中毒等病症诊断和治疗中所必备的仪器。一般包括一个培养系统和一个检测系统。主要部件：离子选择电极（electrolyte chemistry analyzers）湿化器是用水蒸气将定标气体饱和湿化的装置。第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器正常生理指标正常生理指标非正常生理指标非正常生理指标pH7.35 7.457.45酸血症酸血症碱
13、血症碱血症pCO24.655 5.985kPa(均值均值5.32 kPa)5.985 kPa低碳酸血症低碳酸血症高碳酸血症高碳酸血症pO210.64 13.3 kPa7.3 kPa4 kPa呼吸衰竭呼吸衰竭有生命危险有生命危险Hb男男女女120160g.L-1110150g.L-1第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器利用电极对血样中的酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）和氧分压（PO2）进行测定的仪器。气路系统用来提供PCO2和PO2两种电极定
14、标时所用的两种气体。考虑到临床检验中的使用习惯，将临床检验仪器大体分为以下几类。尿液分析仪主要分为湿式和干式化学系统。第二节 临床化学检验仪器血气分析仪使用毛细管pH玻璃电极和甘汞电极测量溶液的酸碱度。（1）压缩气瓶供气方式某一血气分析仪的电路系统原理如下图所示：第一节 检验分析基础血气分析仪的工作原理图1958年使用的第一个三功能血气分析仪及其电极。某一血气分析仪的电路系统原理如下图所示：一般包括一个培养系统和一个检测系统。按自动化程度将尿液分析仪分类经饱和湿化后的水蒸气产生的压力为恒定值。（electrolyte chemistry analyzers）蠕动泵用于抽吸样品和定标液。功能有完
15、成自动定标、自动测量、自动冲洗等。临床血液学检验和尿液检验分析技术液路系统具有两种功能，一是提供pH值电极系统定标用的两种缓冲液，二是自动将定标和测量时停留在测量毛细管中的缓冲液或血液冲洗干净。按结构分类:连续流动式、分立式、离心式 第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器第三节 尿液分析仪 尿液分析仪是测定尿中某些化学成份的自动化仪器，是医学实验室尿液自动化检查的重要工具。主要的临床医用有泌尿系统的炎症、结石、肿瘤，血管性疾病和肾移植等进行诊断、疗效观察和预后判断。按工作方式分类 按测试项目将尿液分析仪分类 按自动化程度将尿液分析仪分类第三
16、节 尿液分析仪一、尿液分析仪的分类一、尿液分析仪的分类第三节 尿液分析仪一、尿液分析仪的分类一、尿液分析仪的分类(一一)按工作方式可分为按工作方式可分为 湿式尿液分析仪湿式尿液分析仪 干式尿液分析仪干式尿液分析仪第三节 尿液分析仪一、尿液分析仪的分类一、尿液分析仪的分类（二）按测试项目可分为（二）按测试项目可分为 8 8项尿液分析仪项尿液分析仪 9 9项尿液分析仪项尿液分析仪 1010项尿液分析仪项尿液分析仪 11 11项尿液分析仪项尿液分析仪（三）按自动化程度可分为（三）按自动化程度可分为半自动尿液分析仪代表仪器是德国的半自动尿液分析仪代表仪器是德国的MIDITRONMIDITRON型、美国
17、的型、美国的CLINITEK200CLINITEK200型型 全自动尿液分析仪全自动尿液分析仪 代表仪器是德国的代表仪器是德国的SUPERTRONSUPERTRON型、美国的型、美国的CLINTEK ATLASCLINTEK ATLAS型型 第三节 尿液分析仪按自动化程度将尿液分析仪分类5，气体混合器将上述两种气体进行配比、混合，最后产生类似于上述气瓶内气体比例的两种不同浓度的气体。第一节 检验分析基础pH 参比电极(测量电极电势时作参照比较的电极。电极是血气分析仪的电化学传感器。在定标时用来抽取缓冲液到测量室。（三）按自动化程度可分为第一节 检验分析基础血气分析仪的工作原理图是指通过自动血凝
18、分析仪或其他自动化分析仪对止血与血栓系统进行分析并应用于出血、血栓疾病的诊断、治疗及预后判断检验方法。pH 测量系统示意图（electrolyte chemistry analyzers）第一节 检验分析基础按结构分类:连续流动式、分立式、离心式基本任务是通过生物、微生物、血清、化学、细胞等检验，以获取病原体的病理变化、脏器功能状态等资料，与其他检查相配合以确诊病患。考虑到临床检验中的使用习惯，将临床检验仪器大体分为以下几类。蠕动泵用于抽吸样品和定标液。第一节 检验分析基础血气分析仪的工作原理图按自动化程度将尿液分析仪分类利用电极对血样中的酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）和氧分压（PO
19、2）进行测定的仪器。尿液分析仪是测定尿中某些化学成份的自动化仪器，是医学实验室尿液自动化检查的重要工具。另一个含10的二氧化碳，不含氧。pH 电极（electrolyte chemistry analyzers）第二节 临床化学检验仪器真空泵用来产生负压，使废液瓶内维持负压，靠此负压去吸引冲洗液和干燥空气，用于冲洗和干燥测量毛细管。血气分析仪的工作原理图在定标时用来抽取缓冲液到测量室。第一节 检验分析基础按结构分类:连续流动式、分立式、离心式人体血气酸碱生理指标常用参数组成:光电比色计或分光光度计加微机第二节 临床化学检验仪器气路系统用来提供PCO2和PO2两种电极定标时所用的两种气体。利用这
20、两个泵来完成仪器的定标、测量和冲洗。第二节 临床化学检验仪器需要四个盛放液体的瓶子，其中两个盛放缓冲液1和缓冲液2，第三个盛装冲洗液，第四个盛放废液。主要仪器：红细胞变形仪、红细胞电泳仪PCO2电极是根据J.第二节 临床化学检验仪器电化学传感器主要包括两大类：（三）按自动化程度可分为考虑到临床检验中的使用习惯，将临床检验仪器大体分为以下几类。一般包括一个培养系统和一个检测系统。Severinghaus原理设计的，故也称为“Severinghaus”电极。血气分析仪使用毛细管pH玻璃电极和甘汞电极测量溶液的酸碱度。第二节 临床化学检验仪器是研究血糖、血脂、血浆蛋白、凝血因子和血液流变特性关系，同
21、时包括血液和血管分析结构、胶体结构等。临床检验常规仪器pH 电极5，气体混合器将上述两种气体进行配比、混合，最后产生类似于上述气瓶内气体比例的两种不同浓度的气体。优选第八章临床检验仪器O2 渗透膜用约20m的聚丙烯膜或聚四氟乙烯膜，也有用聚乙烯、聚酯作电极膜。另一个含10的二氧化碳，不含氧。按结构分类:连续流动式、分立式、离心式利用电解质中带电离子在电场作用下发生迁移现象，对某些化学或生物化学组分进行分离分析的方法。临床免疫学检验分析技术主要是利用抗原抗体反应检测标本中微量物质。（electrolyte chemistry analyzers）二、尿液分析仪结构二、尿液分析仪结构第三节 尿液分析仪 尿液分析仪由：机械系统、光学系统、电尿液分析仪由：机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。路系统三部分组成。
