1、第三节 精、气、血、津液中医教研室中医教研室 精、气、血、津液精、气、血、津液 是构成人体和维持人体生命活动的基本是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑经络、形体官窍进行生理物质，是脏腑经络、形体官窍进行生理活动的物质基础，也是脏腑生理活动的活动的物质基础，也是脏腑生理活动的产物。产物。一一 精精1 1、精的基本概念、精的基本概念精，是构成人体和维持人体生命活动的精，是构成人体和维持人体生命活动的精微物质。精微物质。是由禀受于父母的生命物质与后天水谷是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原。人体生命的本原。分类
2、：狭义之精和广义之精。分类：狭义之精和广义之精。2 2、精的生成、精的生成（1）先天之精）先天之精（2）后天之精）后天之精3 3、精的功能、精的功能（1 1）繁衍生命，促进生长发育和生殖）繁衍生命，促进生长发育和生殖（2 2）濡养脏腑，促经机体生理功能濡养脏腑，促经机体生理功能（3）化血化气）化血化气二、二、气气（一）气的基本概念（一）气的基本概念 中医学中中医学中“气气”：构成人体和维持人体生命活动的基本物构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。（物质属性）质之一。（物质属性）如水谷之气，呼吸之气。如水谷之气，呼吸之气。是脏腑、经络功能活动的概括。（功能是脏腑、经络功能活动的概括。（功能属
3、性）属性）如脏腑之气，经络之气。如脏腑之气，经络之气。（二）气的生成（二）气的生成生成来源生成来源：肾中精气、水谷之精气、自然界清气。肾中精气、水谷之精气、自然界清气。生成过程中脾胃的功能尤为重要。生成过程中脾胃的功能尤为重要。（三）气的功能（三）气的功能 1.推动作用推动作用 2.温煦作用温煦作用 3.防御作用防御作用 4.固摄作用固摄作用 5.气化作用气化作用 气的功能气的功能1.推动作用推动作用 即激发、推动各脏腑经络等组织器官的生即激发、推动各脏腑经络等组织器官的生理功能，推动人体的生长发育、生殖；理功能，推动人体的生长发育、生殖；血的生成与运行；津液血的生成与运行；津液 的生成、输布
4、与的生成、输布与排泄等。排泄等。气虚气虚则人体的生长发育迟缓或早衰，脏腑则人体的生长发育迟缓或早衰，脏腑经络之生理功能减退，血和津液不足，经络之生理功能减退，血和津液不足，血行迟滞，水液停聚等病理变化。血行迟滞，水液停聚等病理变化。气的功能气的功能 v2.温煦作用温煦作用 v温煦人体，维持正常体温和脏腑经络功温煦人体，维持正常体温和脏腑经络功能活动，血、津液的运行等。能活动，血、津液的运行等。v作用失常作用失常*可出现体温低下、畏寒喜热、四肢不温、可出现体温低下、畏寒喜热、四肢不温、血和津液运行迟缓等寒象。血和津液运行迟缓等寒象。*又可因又可因气聚气聚过多，气郁化火，出现恶热过多，气郁化火，出
5、现恶热喜冷、发热、心烦躁扰等热象喜冷、发热、心烦躁扰等热象。气的功能气的功能 3.防御作用防御作用 卫护肌表，防御外邪入侵，并能与病邪斗卫护肌表，防御外邪入侵，并能与病邪斗争，驱邪外出。气虚则易受邪而病。争，驱邪外出。气虚则易受邪而病。“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，邪之所凑，其气必虚其气必虚”。现研：益气药有使血中现研：益气药有使血中Ig、Ig含量增含量增加的作用。加的作用。气的功能气的功能 4.固摄作用固摄作用 统摄液态物质统摄液态物质（血、汗、尿、唾、肠液、（血、汗、尿、唾、肠液、精液、月经、白带等）。精液、月经、白带等）。气虚气虚则则各种各种出血、多汗、多尿、失禁
6、等。出血、多汗、多尿、失禁等。固摄腹盆腔脏器固摄腹盆腔脏器（胃、肾、子宫、大肠（胃、肾、子宫、大肠等）不致下移。气虚则内脏下垂、脱肛。等）不致下移。气虚则内脏下垂、脱肛。气的气的固摄作用固摄作用与与推动作用推动作用是相反相成的，是相反相成的，相互协调，调节和控制着体内液态物质相互协调，调节和控制着体内液态物质的正常运行、分泌和排泄。的正常运行、分泌和排泄。气的功能气的功能 5.气化作用气化作用 精、气、血、津液的精、气、血、津液的化生和相互转化化生和相互转化物质代谢。物质代谢。脏腑某种生理功能，如肾、膀胱、三焦的脏腑某种生理功能，如肾、膀胱、三焦的气化。气化。气化贯串于生命的始终，其活动以五脏
7、为中心，气化贯串于生命的始终，其活动以五脏为中心，六腑为辅助，靠真气的激发，赖元阴作基础。六腑为辅助，靠真气的激发，赖元阴作基础。（四）气的运动（四）气的运动 气的运动，称为气机。气的运动，称为气机。运动形式：升、降、出、入运动形式：升、降、出、入（四）气的分布与分类（四）气的分布与分类 元气宗气营气卫气1.1.元气元气元气，元气，是人体最根本、最重要的气，是是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。人体生命活动的原动力。元气，元气，难经难经又称又称“原气原气”；内经内经虽无虽无“元气元气”或或“原气原气”之称，但有之称，但有“真气真气”之说。元气、原气、真气，三之说。元气、原气、真气
8、，三者的内涵是同一的，都是指先天之气。者的内涵是同一的，都是指先天之气。1.1.元气元气（1 1）生成与分布：元气主要由肾藏的先天之）生成与分布：元气主要由肾藏的先天之精所化生，通过三焦而流行于全身。精所化生，通过三焦而流行于全身。（2 2）生理功能：）生理功能：一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。的生理活动。2.2.宗气宗气宗气是由谷气与自然界清气相结合宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的而积聚于胸中的气，属后天之气的范畴。范畴。2.2.宗气
9、宗气（1 1）生成与分布：）生成与分布：宗气的生成有两个来源，宗气的生成有两个来源，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，一是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合一是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。生成宗气。（2 2）生理功能：）生理功能：宗气上走息道，推动肺的呼吸。宗气上走息道，推动肺的呼吸。宗气贯注于心脉之中，促进心脏推动血液运宗气贯注于心脉之中，促进心脏推动血液运行。行。3.营气营气 营气是行于脉中而具有营养作用的气营气是行于脉中而具有营养作用的气 因其富有营养，在脉中营运不休，故因其富有营养，在脉中营运不休，故称之为营气。由于营气在脉
10、中，是血液称之为营气。由于营气在脉中，是血液的重要组成部分，营与血关系密切，可的重要组成部分，营与血关系密切，可分不可离，故常常将分不可离，故常常将“营血营血”并称。并称。3.营气营气（1 1）生成与分布：）生成与分布：营气来源于脾胃运化的水营气来源于脾胃运化的水谷精微。水谷之精化为水谷之气，其中由精华谷精微。水谷之精化为水谷之气，其中由精华部分所化生的为营气，并进入脉中运行全身。部分所化生的为营气，并进入脉中运行全身。（2 2）生理功能：）生理功能：营气注于脉中，化为血液。营气注于脉中，化为血液。营气循血脉流注于全身，五脏六腑、四肢百骸营气循血脉流注于全身，五脏六腑、四肢百骸都得到营气的滋养
11、。都得到营气的滋养。4.4.卫气卫气卫气是行于脉外而具有保卫作用的气卫气是行于脉外而具有保卫作用的气 因其有卫护人体，避免外邪入侵的作用，因其有卫护人体，避免外邪入侵的作用，故称之为卫气。卫气与营气相对而言属故称之为卫气。卫气与营气相对而言属于阳，故又称为于阳，故又称为“卫阳卫阳”。4.4.卫气卫气（1 1）生成与分布：）生成与分布：卫气来源于脾胃运卫气来源于脾胃运化的水谷精微。水谷之精化为水谷之气，化的水谷精微。水谷之精化为水谷之气，其中其中慓悍滑利慓悍滑利部分化生为卫气。部分化生为卫气。（2 2）生理功能：）生理功能：卫气有防御外邪入侵的作用。卫气有防御外邪入侵的作用。卫气具有温煦全身的作
12、用。卫气具有温煦全身的作用。卫气能够调节控制腠理的开阖，促使汗卫气能够调节控制腠理的开阖，促使汗液有节制地排泄。液有节制地排泄。三、三、血血（一）（一）血的基本概念血的基本概念 是构成人体和维持人体生命活动的基本物是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。质之一。血必须在脉中运行，才能发挥其生理功能。血必须在脉中运行，才能发挥其生理功能。血在脉中运行受阻或溢出脉外成为血在脉中运行受阻或溢出脉外成为“离离经之血经之血”，则不仅丧失了生理功能，而，则不仅丧失了生理功能，而且可成为致病因素。且可成为致病因素。（二）（二）血的生成 主要由主要由营气和津液营气和津液所组成。营气和津液所组成。营气和津液
13、都来源于脾胃化生的水谷精微，所以说都来源于脾胃化生的水谷精微，所以说脾胃为气血生化之源。此外，脾胃为气血生化之源。此外，精血同源精血同源，精和血之间存在着相互资生和转化的关精和血之间存在着相互资生和转化的关系系。（三）（三）血的功能 1、营养和滋润全身。、营养和滋润全身。血的营养和滋润作用，具体体现在血的营养和滋润作用，具体体现在面色面色的的红润、红润、肌肉肌肉的丰满壮实、的丰满壮实、皮肤毛发皮肤毛发的润的润泽有华、感觉和运动的灵活自如等方面。泽有华、感觉和运动的灵活自如等方面。*血虚时，机体除脏腑功能低下外，还可见血虚时，机体除脏腑功能低下外，还可见头晕目眩、面色不华或萎黄、毛发干枯、头晕目
14、眩、面色不华或萎黄、毛发干枯、肌肤干燥、肢体或肢端麻木、运动不灵肌肤干燥、肢体或肢端麻木、运动不灵等临床表现。等临床表现。（三）（三）血的功能2 2、神志活动的物质基础、神志活动的物质基础素问素问八正神明论八正神明论说：说：“血气者，人血气者，人之神，不可不谨养。之神，不可不谨养。”灵枢灵枢平人绝谷平人绝谷说：说：“血脉和利，精神乃居。血脉和利，精神乃居。”说明人说明人体的精神活动必须得到血液的营养，只体的精神活动必须得到血液的营养，只有有物质基础的充盛，才能产生充沛而舒物质基础的充盛，才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。畅的精神情志活动。（四）（四）血的运行 在脉管中循环运行。在脉管中循环运行
15、。心、肺、脉心、肺、脉构成了构成了血液的循环系统。心气是血液运行的主血液的循环系统。心气是血液运行的主要动力，又决定于气的推动和固摄作用要动力，又决定于气的推动和固摄作用的协调平衡。其次与某些脏器生理功能的协调平衡。其次与某些脏器生理功能的协调平衡也密切相关，如的协调平衡也密切相关，如肺肺主宗气和主宗气和朝百脉，朝百脉，脾脾的统血、的统血、肝肝主疏泄等。主疏泄等。四、津液（一）津液的基本概念（一）津液的基本概念 津液也是构成人体和维持人体生命活津液也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。动的基本物质。是机体一切正常水液的总称是机体一切正常水液的总称，包括各，包括各脏腑组织器官内的脏腑组织器官
16、内的体液体液及其及其正常的正常的分泌物分泌物。（二）津液的生成、输布和排泄生成：生成：饮食水谷饮食水谷胃胃小肠小肠大肠大肠“清清”者经脾运化者经脾运化津液津液输布：输布：脾的运化、肺的通调水道、肾的脾的运化、肺的通调水道、肾的 蒸腾气化。蒸腾气化。排泄：排泄：肺的宣发肺的宣发汗、肾的气化汗、肾的气化尿、尿、经大肠经大肠粪便中的水分粪便中的水分病理：病理：津液代谢障碍津液代谢障碍水湿内停、水肿、水湿内停、水肿、腹水、痰饮等。腹水、痰饮等。水谷水谷 胃胃 小肠小肠进一步吸收水份进一步吸收水份大便大便全身全身皮肤皮肤膀胱膀胱尿尿浊浊大肠大肠（游溢精气）（游溢精气）泌别清浊泌别清浊清清脾脾肺肺散精散精
17、宣发宣发汗汗肃降肃降肾肾重吸收重吸收（气化）（气化）清清浊浊（运化）（运化）说明：津液代谢与各脏腑有关说明：津液代谢与各脏腑有关其中肺、脾、肾尤为重要。其中肺、脾、肾尤为重要。生成、分布和排泄生成、分布和排泄（三）津液的功能 滋润和濡养滋润和濡养 *润泽润泽皮肤、肌肤，滋润和濡养各脏皮肤、肌肤，滋润和濡养各脏腑组织器官，润滑和保护眼、鼻、腑组织器官，润滑和保护眼、鼻、口等孔窍口等孔窍.*充养充养骨髓、脊髓、脑髓，滑利关节骨髓、脊髓、脑髓，滑利关节等。还是血液的重要组成部分，同等。还是血液的重要组成部分，同时有滋养和滑利血脉的作用。时有滋养和滑利血脉的作用。四、气、血、津液之间的关系（二）气与津
18、液 1.气能行津 2.气能摄津（一）气与血 1.气为血之帅（1）气能生血（2）气能行血（3）气能摄血 2.血为气之母 （1）血能载气 （2）血能养气 1、气为血帅、气为血帅指血的生成、运行而不逸出脉外，有赖于气指血的生成、运行而不逸出脉外，有赖于气的作用。的作用。气能生血：气能生血：指血的组成及其生成过程中，均离不开气及指血的组成及其生成过程中，均离不开气及气的运动变化气的运动变化气化功能。气化功能。营气和津液，是血的主要组成部分，它们来营气和津液，是血的主要组成部分，它们来自脾胃化生的水谷精气。自脾胃化生的水谷精气。气旺，化生血功能强气旺，化生血功能强血盈。血盈。气虚，化生血功能弱气虚，化生
19、血功能弱血虚。血虚。治血虚，配以补气药。治血虚，配以补气药。气能行血气能行血血液的循行，有赖于心气的推动，肺气的血液的循行，有赖于心气的推动，肺气的宣降，肝气的疏泄条达。宣降，肝气的疏泄条达。气虚推动无力，血行迟缓气虚推动无力，血行迟缓 气滞，血行不利，血行迟缓气滞，血行不利，血行迟缓 血府逐瘀汤：血府逐瘀汤：主治心胸作痛主治心胸作痛心绞痛心绞痛补阳还五汤：补阳还五汤：主治气虚推动无力，血行迟主治气虚推动无力，血行迟缓气滞，血行不利，血行迟缓缓气滞，血行不利，血行迟缓 甚者阻滞脉络甚者阻滞脉络-瘀血瘀血气机逆乱气机逆乱：血随气逆（升）：面红，目：血随气逆（升）：面红，目 赤，赤，头痛，吐血。（
20、降气治疗）头痛，吐血。（降气治疗）升降失调升降失调：血随气陷：脘腹坠胀、下血，：血随气陷：脘腹坠胀、下血，崩漏（补气升崩漏（补气升提）提）气能摄血气能摄血指气能固摄血液，使其在脉中正常运行指气能固摄血液，使其在脉中正常运行而不逸出脉外。而不逸出脉外。摄血，是气的摄血，是气的 固摄作用的体现。固摄作用的体现。气虚，固摄血液的能力下降，可导致各气虚，固摄血液的能力下降，可导致各种出血症，称种出血症，称“气不摄血气不摄血”。（此证与。（此证与脾不统血是一致的，治疗此证，应着重脾不统血是一致的，治疗此证，应着重补气，以发挥固摄血液的作用而止血）。补气，以发挥固摄血液的作用而止血）。2、血为气母、血为气
21、母指血为气的载体，并给气以充养，即所谓指血为气的载体，并给气以充养，即所谓“血以血以载气载气”，“血以生气血以生气”.因气的活动很强，属阳善因气的活动很强，属阳善动，易于逸脱，所以气必须依附于血或津液，即动，易于逸脱，所以气必须依附于血或津液，即以血为载体而存在于体内。如果气失去依附，失以血为载体而存在于体内。如果气失去依附，失去载体，则浮散无根而发生气脱。去载体，则浮散无根而发生气脱。l l 血虚者，气亦易衰（因血养气）血虚者，气亦易衰（因血养气）l l 血脱者，气亦随脱血脱者，气亦随脱治疗大出血时，往往用益气固脱之法，治疗大出血时，往往用益气固脱之法，“有形之血难以速有形之血难以速生，无形
22、之气所当急固生，无形之气所当急固”。固气即所以固血。（气之摄血。固气即所以固血。（气之摄血作用）作用）。（二）气与津液的关系（二）气与津液的关系气属阳，津液属阴，气和津液的关系，与气属阳，津液属阴，气和津液的关系，与气和血的关系相似气和血的关系相似。津液的生成、输布、排泄全赖于气的升津液的生成、输布、排泄全赖于气的升降出入运动及气的气化，温煦、推动和降出入运动及气的气化，温煦、推动和固摄作用；固摄作用；而气在体内的存在，不仅依附于血，而而气在体内的存在，不仅依附于血，而且依附于津液，津液亦是气的载体。且依附于津液，津液亦是气的载体。1、气能生津、气能生津津液的生成有赖于津液的生成有赖于脾胃脾胃
23、的功能，脾胃之的功能，脾胃之气旺，则津液就充盛；脾胃之气衰，则气旺，则津液就充盛；脾胃之气衰，则影响津液生成而致津液不足。影响津液生成而致津液不足。2、气能行津、气能行津津液的输布运行及排泄（汗尿），全赖津液的输布运行及排泄（汗尿），全赖气的升降出入运动。如脾之升清，肺之气的升降出入运动。如脾之升清，肺之宣降，肾之蒸腾气化，维持了津液的运宣降，肾之蒸腾气化，维持了津液的运行及化生汗尿排出体外。行及化生汗尿排出体外。气机升降出入运动不利时，津液的输布气机升降出入运动不利时，津液的输布排泄随之受阻，故气虚、气之可致津液排泄随之受阻，故气虚、气之可致津液停滞不化，称停滞不化，称“气不行水气不行水”。
24、气不行津气不行津若气不行津，津液输布排泄因某种原因受阻若气不行津，津液输布排泄因某种原因受阻时，亦致气机升降出入不利，津液停聚而致时，亦致气机升降出入不利，津液停聚而致气机不利，称作气机不利，称作“水停气阻水停气阻”。二者互为因。二者互为因果，形成内生之水湿痰饮，甚则水泛为肿的果，形成内生之水湿痰饮，甚则水泛为肿的病理变化。病理变化。水停气阻水停气阻 气机升降出入不利气机升降出入不利 津液停滞津液停滞不化不化 “气不化水气不化水”因而临床上往往因而临床上往往“行气行气”与与“利水利水”两法同两法同时并用。时并用。3、气能摄津、气能摄津气固摄津液气固摄津液 防止无故流失。防止无故流失。津液的排泄
25、，有赖于气推动、气化与固摄作津液的排泄，有赖于气推动、气化与固摄作用的协调平衡。气的推动、气化作用有助于用的协调平衡。气的推动、气化作用有助于汗、尿的排出。所谓汗、尿的排出。所谓“气化则能出矣气化则能出矣”；气；气的固摄作用，则可防其无故流失。若气虚、的固摄作用，则可防其无故流失。若气虚、气的固摄作用减弱时，势必导致体内津液的气的固摄作用减弱时，势必导致体内津液的无故流失。无故流失。发生：发生：多汗、漏汗、多尿、遗尿多汗、漏汗、多尿、遗尿等病理现象。等病理现象。4、津能载气、津能载气津液与血一样，也是气的载体，气依附津液与血一样，也是气的载体，气依附于津血二运行全身，发挥其生理效应。于津血二运
26、行全身，发挥其生理效应。故津脱时，气亦随津脱。如在多汗、多故津脱时，气亦随津脱。如在多汗、多尿大量吐泻时，津液大量流失。气亦随尿大量吐泻时，津液大量流失。气亦随之二逸。出现气随津脱证。若因大汗二之二逸。出现气随津脱证。若因大汗二致，又称致，又称“大汗亡阳大汗亡阳”。金匮要略心典金匮要略心典：“吐下之余，定无吐下之余，定无完气完气”。即是此意。即是此意。（三）津与血的关系（三）津与血的关系血与津液都是液态物质，也都有滋润和濡养血与津液都是液态物质，也都有滋润和濡养的作用，与气相对而言，二者都属阴，因而的作用，与气相对而言，二者都属阴，因而二者之间有密切关系，简单地说，就是二者之间有密切关系，简单
27、地说，就是“津津血同源血同源”。血与津液的生成都来源于水谷精气，由水谷血与津液的生成都来源于水谷精气，由水谷精气所化生，故曰精气所化生，故曰“同源同源”。津与血可相互。津与血可相互渗透，津渗注于脉中，称为血液的组成部分；渗透，津渗注于脉中，称为血液的组成部分；血脉中的津液意可渗于脉外，而还为津液。血脉中的津液意可渗于脉外，而还为津液。津血相互影响津血相互影响病理情况下，津血之间相互影响。病理情况下，津血之间相互影响。失血过多时，脉外之津液，可渗注于脉中，以补失血过多时，脉外之津液，可渗注于脉中，以补偿脉那偿脉那 血容量的不足；而脉外津少，出现口渴，血容量的不足；而脉外津少，出现口渴，尿少，皮肤干燥等病理现象；尿少，皮肤干燥等病理现象；津液大量损耗时，脉内之津液亦可渗出脉外，形津液大量损耗时，脉内之津液亦可渗出脉外，形成血脉空虚，津亏血燥等病变。成血脉空虚，津亏血燥等病变。因此，大失血病人不能用发汗法，（发汗可伤津因此，大失血病人不能用发汗法，（发汗可伤津耗血），多汗夺津或津液大亏患者，不可轻用破耗血），多汗夺津或津液大亏患者，不可轻用破血、逐血之剂，（破血则伤津）。血、逐血之剂，（破血则伤津）。“夺血者无汗，夺汗者无血。夺血者无汗，夺汗者无血。”结束结束
