1、对于所有下呼吸道感染患者：作为替代阿莫西林和四环素的推荐用药 对轻中度COPD和CAP住院患者：与内酰胺类药物联合的推荐药物 CAP门诊患者：一线治疗药物对于非ICU和ICU的CAP住院患者：联合头孢曲松作为一线治疗药物CAP门诊患者：一线治疗（强烈推荐，证据级别I级）对于对于非ICU和ICU的CAP住院患者：联合内酰胺类药物（强烈推荐，证据级别分别为I、II级）1 Clin Infect Dis.2019;44:S27-S72 ；2 ASCAP.2019:1-86；3 The Sanford guide to antimicrobial therapy.2019:29-30；4 Eur Re
2、spir J 2019;26:11381180;5 WHO/PSM/PAR/2019;6 MMWR.2019;55(RR-11):15 2019年性传播疾病治疗指南的推荐用药 CAP门诊患者：一线治疗药物对于非ICU和ICU的CAP住院患者：联合头孢曲松作为一线治疗药物2019年生殖健康基本药物目录中泌尿生殖系统感染/性传播疾病的推荐用药中基本用药 n年龄是小儿CAP病原诊断最好的提示#n根据此指南的不同年龄组的病原分布情况，可以看到：阿奇霉素（希舒美）适合于治疗20天以上大多数年龄段的儿童的CAP。中华儿科杂志2019年2月第45卷第2期 Chin J Pediatr,February 20
3、19,Vol45,No.2#Pechere JC.Community-acquired pneumonia in children.West Sussex:Cambridge Med Pub.2019ASCAP.2019:1-86CH3OHOCH3CH3CH3CH3CH3CH3OHOCH3CH3CH3H3CH3CNOOOOHON(CH3)2HOHOO阿奇霉素阿奇霉素CH3OHOCH3CH3CH3CH3CH3OHOCH3CH3CH3CH3OOOOOHON(CH3)2HOHOOCH3红霉素红霉素Peters DH et al.Drugs.1992;44:750-799.1 Schentag JJ,
4、Ballow CH.Tissue-directed pharmacokinetics Am J Med.1991;91(3A):5S-11S2 汪复,张婴元.实用抗感染治疗学.北京:人民卫生出版社,2019:272-2733 顾晓华，沈策。大环内酯类药物对铜绿假单胞菌影响的研究进展。中国结核和呼吸杂志。2019；29（3）：200-202阿奇霉素（希舒美）与传统大环内酯类有何差异？阿奇霉素（希舒美）与传统大环内酯类有何差异？时间时间血清浓度变化曲线血清浓度变化曲线说明的是药代动力学的说明的是药代动力学的4 4个阶段个阶段吸收、分布、代谢和清除。吸收、分布、代谢和清除。大部分传统抗生素在数小时内
5、被清除。大部分传统抗生素在数小时内被清除。血清浓度血清浓度-时间曲线时间曲线（成人单剂（成人单剂500mg500mg口服）口服）Amsden GW et al.In:Mandell GL,Bennett JE,Dolin R,eds.Principles and Practice of Infectious Diseases.5th ed.Philadelphia,Pa:Churchill Livingstone;2000:253-261.Reproduced with permission.Permission conveyed through Copyright Clearance Cen
6、ter,Inc.阿奇霉素（希舒美）与传统抗生素有何差异？阿奇霉素（希舒美）与传统抗生素有何差异？Foulds G et al.J Antimicrob Chemother.1990;25(suppl A):73-82.成人单剂服用500mg后生物利用度37%峰浓度（Cmax）0.4 g/mL0-24小时药时曲线下面积（AUC024）2.36 gh/mL蛋白结合率7%-50%消除半衰期68 h经尿液排泄4.5%AAAAAAAAAAA1 Schentag JJ,Ballow CH Tissue-directed pharmacokinetics Am J Med.1991;91(3A):5S-11
7、SRapp RP.Ann Pharmacother 2019;32:785-93Pukander J et al.J Antimicrob Chemother.2019;37(suppl):53-61.1 Schentag JJ,Ballow CH Tissue-directed pharmacokinetics Am J Med.1991;91(3A):5S-11S二分子水对于阿奇霉素立体化学结构稳定性的体现2个 H2O 1个个H2O阿奇霉素二水合物阿奇霉素二水合物 X-RayX-Ray阿奇霉素一水合物阿奇霉素一水合物 X-RayX-RayEuropean Journal of Pharma
8、ceutical Sciences 16(2019)175-184阿奇霉素（希舒美）与阿奇霉素仿制品有何差异？阿奇霉素（希舒美）与阿奇霉素仿制品有何差异？1 Current Pharmaceutical Design 2019;10:3045-30532 International Journal of Antimicrobial Agents 2019;29:2632703 Pediatr Infect Dis J 2019;21:297-303 与传统大环内酯类相比，与传统大环内酯类相比，阿奇霉素（希舒美）提高了对常见儿童呼吸道感染病阿奇霉素（希舒美）提高了对常见儿童呼吸道感染病原体的抗菌
9、活性原体的抗菌活性J Antimicrob Chemother 2019;52:469-472Chinese Medical Journal 2019;114(4):339-43 J Antimicrob Chemother 2019;52:469-472 J Antimicrob Chemother 2019;52:469-472 P=0.186有效率有效率*（%）373例6个月到12岁的急性中耳炎患儿随机接受希舒美（10mg/kg）每天一次，3天疗程治疗或阿莫西林/克拉维酸（45mg/kg/天），分2次服用，10天疗程治疗*包括临床治愈率和改善率J Antimicrob Chemother
10、 2019;52:469-472 n=185n=181P=0.014不良反应发生率（不良反应发生率（%）J Antimicrob Chemother 2019;52:469-472 373例6个月到12岁的急性中耳炎患儿随机接受希舒美（10mg/kg）每天一次，3天疗程治疗或阿莫西林/克拉维酸（45mg/kg/天），分2次服用，10天疗程治疗n=188n=185J Antimicrob Chemother 2019;52:469-472 Pediatr Infect Dis J 2019;21:297-303 Chinese Medical Journal 2019;114(4):339-43
11、 Pediatr Infect Dis J 2019;21:297-303 Pediatr Infect Dis J 2019;21:297-303 临床治愈率（临床治愈率（%）501例2-12岁的急性咽炎扁桃体炎患儿随机接受希舒美（10mg/kg）每天一次，3天疗程治疗或希舒美(20mg/kg)每天一次，3天疗程治疗或青霉素V（45mg/kg/天），分3次服用，10天疗程治疗Pediatr Infect Dis J 2019;21:297-303*希舒美10mg/kg和20mg/kg相比，P=0.0035n=135n=139n=146患者比例（%）#服用全部3剂希舒美或30剂青霉素VPedi
12、atr Infect Dis J 2019;21:297-303 501例2-12岁的急性咽炎扁桃体炎患儿随机接受希舒美（10mg/kg）每天1次，3天疗程治疗或希舒美(20mg/kg)每天1次，3天疗程治疗或青霉素V（45mg/kg/天），分3次服用，10天疗程治疗*希舒美10mg/kg和20mg/kg组与青霉素V组相比，P0.001n=169n=165n=167Pediatr Infect Dis J 2019;21:297-303 Pediatr Infect Dis J 2019;21:297-303 Int J Antimicrob Agents.2019;26 Suppl 3:S1
13、48-55 1 Int J Antimicrob Agents.2019;24(2):181-4 2 Int J Antimicrob Agents.2019;26 Suppl 3:S148-55 Int J Antimicrob Agents.2019;26 Suppl 3:S148-55 Int J Antimicrob Agents.2019;24(2):181-4 Int J Antimicrob Agents.2019;24(2):181-4 P=0.017肺炎缓解率（肺炎缓解率（%)Int J Antimicrob Agents.2019;24(2):181-4 n=62n=461
14、08例社区获得性肺炎患者随机接受希舒美（500mg）每天一次，3天疗程治疗或其他抗生素10天疗程治疗P0.001误工时间（天）误工时间（天）Int J Antimicrob Agents.2019;24(2):181-4 n=62n=46108例社区获得性肺炎患者随机接受希舒美（500mg）每天一次，3天疗程治疗或其他抗生素10天疗程治疗每每100人的医疗费用（美元）人的医疗费用（美元）*包括治疗费用、门诊费用、会诊费用、检查费用、误工费等Int J Antimicrob Agents.2019;24(2):181-4 n=62n=46108例社区获得性肺炎患者随机接受希舒美（500mg）每天一次，3天疗程治疗或其他抗生素10天疗程治疗Int J Antimicrob Agents.2019;24(2):181-4 International Journal of Antimicrobial Agents 21(2019)222-228谢谢
