1、医疗纠纷的防范医疗纠纷的防范 丁水云丁水云 2012016 6.0.06 62023-1-122023-1-122023-1-122023-1-122023-1-122023-1-122023-1-122023-1-12概念概念1.1.医疗纠纷医疗纠纷是医疗行为在医患之间产生的因医疗过错、是医疗行为在医患之间产生的因医疗过错、过失、违约而导致的医疗损害、赔偿、医疗过失、违约而导致的医疗损害、赔偿、医疗合同违约等纠纷，产生争执的情形。合同违约等纠纷，产生争执的情形。包括过错、过失引起，也有单方不满意：基包括过错、过失引起，也有单方不满意：基于缺乏医学知识，对正确的处理、疾病的自于缺乏医学知识，对
2、正确的处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症及医疗意外事故然转归和难以避免的并发症及医疗意外事故的不理解，也有无理的责难。的不理解，也有无理的责难。概念概念2.2.医疗事故医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。按损害程度分为四级：按损害程度分为四级：1.1.一级：造成死亡、重度残疾一级：造成死亡、重度残疾2.2.二级：造成中度残疾，器官组织损伤导致严重功二级：造成中度残
3、疾，器官组织损伤导致严重功能障碍能障碍3.3.三级：造成轻度残疾，导致一般功能障碍三级：造成轻度残疾，导致一般功能障碍4.4.四级：造成患者明显人身损害的其他后果的四级：造成患者明显人身损害的其他后果的概念概念3.3.医疗差错医疗差错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，医务人员有过失，但经及时纠正未给病人造医务人员有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗事件。成严重后果或未造成任何后果的医疗事件。与医疗事故唯一不同是造成患者人身损害的与医疗事故唯一不同是造成患者人身损害的程度不同。程度不同。分为：分为：一般差错：未给患者造成任何不良
4、影响一般差错：未给患者造成任何不良影响严重差错：给患者造成一定的不良后果，如严重差错：给患者造成一定的不良后果，如增加痛苦，延长治疗时间，扩大经济支出，增加痛苦，延长治疗时间，扩大经济支出，不适等不适等规范规范意指明文规定或约定俗成的标准。意指明文规定或约定俗成的标准。侵权责任法侵权责任法第第5858条第条第1 1款规定：患者有款规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。有关诊疗规范的规定。医疗规范（诊疗规范）医疗规范（诊疗规范）一般指教科书、卫生部委托
5、中华医学制定的一般指教科书、卫生部委托中华医学制定的临床诊疗指南临床诊疗指南，以及中华医学各专业分，以及中华医学各专业分会制定的大量的指南、专家意见、专家共识会制定的大量的指南、专家意见、专家共识、指导原则等一系列对临床医疗中诊疗技术、指导原则等一系列对临床医疗中诊疗技术的规范。的规范。概述概述中国每年门诊量有中国每年门诊量有7373亿人次，医疗纠纷有亿人次，医疗纠纷有7 7万件。万件。40%40%以上的医疗纠纷与缺乏爱心、同情心、以上的医疗纠纷与缺乏爱心、同情心、责任心有关责任心有关导致医疗纠纷五大构成：导致医疗纠纷五大构成：服务、技术、患方、服务、技术、患方、费用、医德费用、医德其中其中服
6、务服务占占64.9%64.9%2023-1-12 如何防范？如何防范？四个素质四个素质医务人员应具备：医务人员应具备：1.1.良好的医德和职业操守。良好的医德和职业操守。2.2.良好的服务态度。良好的服务态度。3.3.良好的专业知识和技能。良好的专业知识和技能。4.4.良好的沟通能力。良好的沟通能力。三个遵守三个遵守医务人员应：医务人员应：1.1.遵守国家法律法规遵守国家法律法规2.2.遵守医院工作制度遵守医院工作制度3.3.遵守医疗规范遵守医疗规范2023-1-12三个要三个要医院应该：医院应该：1.1.领导要重视领导要重视2.2.制度要健全制度要健全3.3.执行要到位执行要到位六个合理六个
7、合理1.1.合理检查合理检查2.2.合理诊断合理诊断3.3.合理治疗合理治疗4.4.合理用药合理用药5.5.合理收费合理收费6.6.合理解释合理解释五个做好五个做好1.1.做好风险评估工作做好风险评估工作 要量力而行，让风险在自己的掌控范围内。要量力而行，让风险在自己的掌控范围内。不存在侥幸心理不存在侥幸心理 医外求医、药问题医外求医、药问题五个做好五个做好2.2.做好知情告知工作做好知情告知工作 签好名签好名五个做好五个做好3.3.做好病历书写工作做好病历书写工作 客观、真实、准确、及时、完整、规范客观、真实、准确、及时、完整、规范 不留缺陷和漏洞不留缺陷和漏洞 按规范修改按规范修改 不涂改
8、不涂改五个做好五个做好4.4.做好解释工作做好解释工作 一致（前后、医护、不同医生）一致（前后、医护、不同医生）科学科学 让病人、家属满意让病人、家属满意五个做好五个做好5.5.做好保障和他科协调工作做好保障和他科协调工作 医疗器械、药品的供应保障医疗器械、药品的供应保障 其他科室的沟通协调其他科室的沟通协调五个及时五个及时1.1.及时诊查及时诊查2.2.及时治疗及时治疗3.3.及时完成病历及时完成病历4.4.及时消除隐患和不良反应及时消除隐患和不良反应5.5.及时报告：及时报告：病情变化，超出自己的处理能力范围时，病情变化，超出自己的处理能力范围时，及时向上级医师报告；及时向上级医师报告；出
9、了差错事故时，及出了差错事故时，及时向上级领导报告。时向上级领导报告。两个不能够两个不能够1.1.不能随便承诺病人不能随便承诺病人2.2.不能够在患方前面议论同行和治疗情况不能够在患方前面议论同行和治疗情况三个一致三个一致1.1.团队保持团结一致团队保持团结一致 不得抬高自己，打击他人不得抬高自己，打击他人 自己无法回答的问题保持沉默自己无法回答的问题保持沉默 通知病人找合适的人（上级、病人信得过通知病人找合适的人（上级、病人信得过的人等）的人等）三个一致三个一致2.2.解释保持一致解释保持一致 前后的解释要一致前后的解释要一致 不同医务人员的解释要一致不同医务人员的解释要一致三个一致三个一致
10、3.3.病历记录保持一致病历记录保持一致 病情记录、护理记录、手术记录、操作记病情记录、护理记录、手术记录、操作记录等等录等等两种关系两种关系1.1.同事之间同事之间-兄弟、姐妹的关系兄弟、姐妹的关系2.2.医患之间医患之间-亲人、朋友的关系亲人、朋友的关系 医患信任，品德和技术必要条件医患信任，品德和技术必要条件两种意识两种意识1.1.法律意识法律意识 学习、遵守学习、遵守2.2.风险意识风险意识 常有、防范常有、防范一种制度一种制度医疗职业保险制度医疗职业保险制度2023-1-122023-1-12结束语结束语医疗事业是一份崇高的事业，每个医务人员应该为自己能够从事这份事业而感到无上光荣和
11、骄傲。古人云：“医乃仁术”。又有“不为良相，便为良医”之语。医生要有济世的情怀和担当，不能仅仅把它当做谋生的手段，或者临时的工作。中国社会的今天，确实让我们每个医务人员感到太多困惑，感到有些无奈，感受到了伤害，不管是心理上还是身体上。曾经备受尊敬的医生和天使，今天是怎么了？这是个浮躁的时代，是令人纠结的时代。谁的错？政府？医务人员？百姓？媒体？其实，这个国家从政府到每个群体，都应该进行反思。2023-1-12面对目前的社会环境，我们该怎么办？坚守职业道德的底线，用良心去从事你的事业。用脑去看病，用心去待人。量力而行，珍爱生命。学会沟通，学会换位思考。始终遵守医疗规范，始终遵守政策法规。风险常常有，预防最重要！谢谢聆听谢谢聆听
