1、 基础灾害救援医学 曲阳县人民医院 急诊科 白红敬 个人防护装备（个人防护装备（PPEPPE）头盔头盔 哨子哨子 护目护目 手电筒手电筒 镜头灯镜头灯 救援刀救援刀 防护服防护服 保护耳塞保护耳塞 护膝护肘护膝护肘 个人信息卡个人信息卡 安全靴安全靴 个人急救包个人急救包 手套手套 危险识别危险识别 进入灾害现场要牢记安全意进入灾害现场要牢记安全意识识每个人在进入灾害现场或救每个人在进入灾害现场或救援的过程中都要不断的进行援的过程中都要不断的进行安全评估安全评估 安全评估安全评估观察：建筑物结构、公用设观察：建筑物结构、公用设备、关联危险、二次塌方备、关联危险、二次塌方思考：受灾区域文化习俗和
2、思考：受灾区域文化习俗和生活条件、次生灾害生活条件、次生灾害选择：安全的进入和撤离路选择：安全的进入和撤离路线、安全的救援区域、安全线、安全的救援区域、安全的避难所的避难所 一般救援队的组成一般救援队的组成四人一小队，第一名是指挥四人一小队，第一名是指挥官，第二名是安全官，第三官，第二名是安全官，第三四名是医护人员。四名是医护人员。队列队列成一字纵队，后一人拉住前一人的腰带。成一字纵队，后一人拉住前一人的腰带。先摸门一周，无危险，站在门旁，用脚顶先摸门一周，无危险，站在门旁，用脚顶住，慢慢打开。住，慢慢打开。进入现场进入现场打太极进入。延墙边行进，上楼梯时，不打太极进入。延墙边行进，上楼梯时，
3、不得在楼梯扶手侧上楼或扶楼梯扶手。行进得在楼梯扶手侧上楼或扶楼梯扶手。行进一周后，再择路进入中央区。如遇危险，一周后，再择路进入中央区。如遇危险，原路返回。未探查区域不得进入，不许入原路返回。未探查区域不得进入，不许入电梯。电梯。撤离撤离已有撤离指令，无条件服从已有撤离指令，无条件服从，立刻撤离。救助能救助的，立刻撤离。救助能救助的伤员。救援人员受伤必须救伤员。救援人员受伤必须救走。走。哨音哨音三声短哨表示现在环境危险三声短哨表示现在环境危险我们需要撤离我们需要撤离一声长哨（一声长哨（3 3秒钟）表达放下秒钟）表达放下手中工作保持安静手中工作保持安静一声长哨一声短哨表示恢复一声长哨一声短哨表示
4、恢复手中工作手中工作 现场原则现场原则所有电线一律视为有电。所有电线一律视为有电。毒气室不得进入。毒气室不得进入。进入现场后，人人都要注意进入现场后，人人都要注意安全，发现危险立即报警。安全，发现危险立即报警。瓦砾堆的救援瓦砾堆的救援攀爬瓦砾堆时，应一字排开，上方不得有人。一点动攀爬瓦砾堆时，应一字排开，上方不得有人。一点动三点不动（必须设安全员）。下撤时亦如此。三点不动（必须设安全员）。下撤时亦如此。车祸现场车祸现场设三角牌、熄火、开双闪。设三角牌、熄火、开双闪。伤员分类伤员分类 大规模伤害事件应急反大规模伤害事件应急反应的流程应的流程1.1.侦查也搜索侦查也搜索2.2.伤员分类和初步治疗伤
5、员分类和初步治疗3.3.确定性治疗确定性治疗4.4.伤员疏散伤员疏散 伤员分类伤员分类起源起源使用条件使用条件目的目的国际通用惯例国际通用惯例 简单分类简单分类首先首先-呼喊指挥可以行走的伤呼喊指挥可以行走的伤员员标记为绿色标记为绿色指引他们到安全区指引他们到安全区 判断呼吸判断呼吸无呼吸无呼吸-开放气道开放气道仍无呼吸仍无呼吸-黑色。死亡。黑色。死亡。恢复呼吸恢复呼吸-红色。立即救治红色。立即救治有呼吸有呼吸大于每分钟大于每分钟3030次次-红色。立红色。立即救治即救治小于每分钟小于每分钟3030次次-检查外周检查外周循环（循环（P P）外周循环外周循环1.1.毛细血管再充盈时间大于毛细血管
6、再充盈时间大于2 2秒或不能触及桡动脉搏动（秒或不能触及桡动脉搏动（控制出血控制出血）。）。红色立刻救治红色立刻救治2.2.毛细血管再充盈时间小于毛细血管再充盈时间小于2 2秒或能触及桡动脉搏动。检秒或能触及桡动脉搏动。检查意识（查意识（MM）意识状态意识状态不能遵从简单命令（无意识不能遵从简单命令（无意识或意识状态改变）。或意识状态改变）。红色立红色立即救治即救治能遵从简单命令。黄色延迟能遵从简单命令。黄色延迟治疗治疗检查意识时提问有明确答案检查意识时提问有明确答案的问题如的问题如1+1=?1+1=?或请点头或请点头 对每一个伤员的初步评估不超过对每一个伤员的初步评估不超过3030秒钟秒钟如
7、果病人需要立即救治再转向下一个病人前如果病人需要立即救治再转向下一个病人前只纠只纠正气道梗阻正气道梗阻或或控制严重的出血控制严重的出血不做心肺复苏（不做心肺复苏（救援人员必须做救援人员必须做）颈椎损伤的，必须开放气道，不开必死开可颈椎损伤的，必须开放气道，不开必死开可活。活。伤员分类是一个动态的过程伤员分类是一个动态的过程如果灾难现场不安全，逆向救治，先救黄色的如果灾难现场不安全，逆向救治，先救黄色的。即在保护自己的前提下救助自己可以救助的。即在保护自己的前提下救助自己可以救助的人，（人，（自己人即医疗急救人员必须救助）自己人即医疗急救人员必须救助）红色红色-立刻救治立刻救治黄色黄色-延迟救治
8、延迟救治绿色绿色-暂不救治，指引到安全区暂不救治，指引到安全区黑色黑色-放弃救治放弃救治 听诊器的功能听诊器的功能听诊听诊 听地底音听地底音 止血带止血带（膜破了可用手套修补）（膜破了可用手套修补）血压计袖带可加压包扎吸管血压计袖带可加压包扎吸管 血压判断血压判断桡动脉桡动脉-80mmhg-80mmhg颈动脉颈动脉-50-60mmhg-50-60mmhg股动脉股动脉-60-70mmhg-60-70mmhg 血氧监测血氧监测正常大于正常大于94%94%小于小于90%90%气管插管气管插管吸氧时小于吸氧时小于93%93%气管插管气管插管 伤员评估要反复进行伤员评估要反复进行查体时只作骨盆挤压试验，不做查体时只作骨盆挤压试验，不做分离试验。分离试验。禁止反复检查。禁止反复检查。肠疝时若伤口横行伸直下肢，伤肠疝时若伤口横行伸直下肢，伤口纵行屈曲下肢。口纵行屈曲下肢。
