1、市场中心 营养健康研究所高血脂的营养治疗03高脂血症沉默的杀手Part Two一、概念高脂血症是脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或多种脂质高于正常的症状。高脂血症经常被我们叫做“高血脂”，两者是一样的意思。我们最关注四个血脂指标，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。指标范围分层TCTC（mmol/Lmmol/L）LDL-CLDL-C（mmol/Lmmol/L）HDL-CHDL-C（mmol/Lmmol/L）TGTG（mmol/Lmmol/L）合适范围边缘升高升高 降低5.185.185.185.186.196.196.226.223.373.373.37 3.37 4
2、.124.124.144.141 1.04.04-1.551.551.041.041.701.701.701.702.252.252.262.26参考：中国成人血脂异常防止指南（2007年）二、危害1.脂肪肝 高血脂会导致肝部功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝。2.血管硬化 大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。3.高血压 血脂升高导致动脉粥样硬化，进一步导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶被大量激活，促使血管动脉痉挛，诱使肾上腺分泌升压素，导致血压升高。二、危害4.脑中风 人体一旦形成高血
3、压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。5.冠心病 当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。很多人都认为动脉硬化是到了老年以后才发生的疾病，这个认识是错误的。动脉硬化的确会随着年龄的增长而不断加重，不过其通常是在青少年时期发生的。三、危险因素大多数患者的血脂异常是由于饮食不当造成的 1.糖类摄入过多2.胆固醇和动物脂肪摄入过多易患人群有家族史者年龄大，血管老化硬化缺乏运动的人抽烟喝酒精神紧张常吃高脂高糖
4、的人群男性较女性发病者高体重指数大于25的四、营养治疗1.限制脂肪摄入量：少动物性脂肪（猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等）；提倡多吃海鱼；烹调用植物油（橄榄油、玉米油、葵花籽油、芝麻油等），每日用油15ml。2.限制胆固醇摄入量:300mg/d，重度者200mg/d；忌食动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等。3.常吃奶类、豆类或其制品：奶类以低脂或脱脂为宜；大豆及制品还有降胆固醇的作用。四、营养治疗4.充足蛋白质:植物蛋白质50%5.限制碳水化合物摄入量：应多吃粗粮。适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，少食单糖、蔗糖和甜食。每餐七八分饱6.多吃鲜果和蔬菜：大蒜、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平
5、菇、金针菇、木耳、银耳、猴头、花生、萝卜、玉米、海带、豆腐、黄豆7.吃清淡少盐的膳食，多喝绿茶具降血脂的食物1辣椒：含VC高2菜花：类黄酮较多 “天赐的良药”3茄子：含丰富VP皂草甙4大蒜：大蒜素 “药用植物中的黄金”5苦瓜：苦瓜皂甙 “植物胰岛素”6芹菜：较多的粗纤维高脂血症者注意事项限制高脂肪食品：选择低胆固醇的食品（蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等），多吃含纤维素多的蔬菜限制甜食：糖-转化-TG减轻体重：低脂肪、低糖、足够的蛋白质体力活动和体育锻炼：戒酒：酗酒或长期饮酒，肝脏合成TG多，LDL的浓度增高避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，血中TC及TG含量增高种类种类药品药品机理机理副作用副作用
6、他汀类他汀类洛伐他汀洛伐他汀辛伐他汀辛伐他汀普伐他汀普伐他汀加速加速LDL分解代谢，抑制分解代谢，抑制VLDL合成合成头痛、失眠、抑郁、头痛、失眠、抑郁、以及消化不良、腹泻、以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心；肌痛、腹痛、恶心；肌痛、肌炎。肌炎。贝特类贝特类非诺贝特非诺贝特苯扎贝特苯扎贝特吉非贝齐吉非贝齐去除血液循环中富含去除血液循环中富含TG的脂蛋白，降低血浆的脂蛋白，降低血浆TG和提高和提高HDL-C水平水平消化不良、胆石症；消化不良、胆石症；也可引起肝脏血清酶也可引起肝脏血清酶升高和肌病升高和肌病烟酸类烟酸类属于属于B族维生族维生素素可能与抑制脂肪组织中的脂可能与抑制脂肪组织中的脂解和减少肝
7、脏中解和减少肝脏中VLDL合成和合成和分泌有关。分泌有关。常见不良反应有颜面常见不良反应有颜面潮红、高血糖、高尿潮红、高血糖、高尿酸酸(或痛风或痛风)、上消化道、上消化道不适等。不适等。胆酸螯合剂胆酸螯合剂考来烯胺考来烯胺考来替泊考来替泊在肠道内能与胆酸呈不可逆在肠道内能与胆酸呈不可逆结合，促进胆酸随大便排出结合，促进胆酸随大便排出体外。体外。胃肠不适、便秘，影胃肠不适、便秘，影响某些药物的吸收响某些药物的吸收胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂依折麦布依折麦布抑制胆固醇和植物固醇的吸抑制胆固醇和植物固醇的吸收收头痛和恶心头痛和恶心其他调脂药其他调脂药普罗布考普罗布考通过掺入到脂蛋白颗粒中影通过掺入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，而产生调脂响脂蛋白代谢，而产生调脂作用作用恶心、腹泻、消化不恶心、腹泻、消化不良等；血浆尿酸浓度良等；血浆尿酸浓度增高。增高。n-3脂肪酸脂肪酸降低降低TG和轻度升高和轻度升高HDL-C，对对TC和和LDL-C无影响。降低无影响。降低血压、抑制抗血小板聚集和血压、抑制抗血小板聚集和炎症炎症不良反应不常见不良反应不常见ENDEND
