1、國軍左營總醫院國軍左營總醫院感染管制師趙嫚莉感染管制師趙嫚莉98.9.3098.9.30二十世紀歷史上流感的大流行二十世紀歷史上流感的大流行年份年份病毒型別病毒型別全球全球死亡人數死亡人數1918-191918-191918+1918+4040西班牙流感西班牙流感Spanish flu,A(H1N1)Spanish flu,A(H1N1)4 4千萬人以上千萬人以上19571957-58581958+1958+1010亞洲流感亞洲流感Asian flu,A(H2N2)Asian flu,A(H2N2)400400萬人死亡萬人死亡19681968-6969 香港流感香港流感Hong Kong fl
2、u,A(H3N2)Hong Kong flu,A(H3N2)200200萬人死亡萬人死亡1968+40=20081968+40=200819181918年造成全世界四千萬人死亡的年造成全世界四千萬人死亡的流感病毒就是流感病毒就是H1N1流感細蝦米流感細蝦米?人類流感：人類流感：指一般指一般人類人類流感病毒流感病毒感染所引發感染所引發之之呼吸道疾病呼吸道疾病，每年均會發生，每年均會發生季季節性流行節性流行，在，在人與人之間傳染人與人之間傳染，大部分人具有部分的免疫力，大部分人具有部分的免疫力，有有疫苗可供預防疫苗可供預防 流感病毒流感病毒A型流感病毒型流感病毒人流感人流感(Human influ
3、enza):H1-31-3禽流感禽流感(Avian influenza):H1-151-15豬流感豬流感(Swine influenza):H1 1，H3 3H1N1H1N1新型流感細蝦米新型流感細蝦米?H1N1H1N1新型流感新型流感(豬流感豬流感)原是一種於豬隻中原是一種於豬隻中感染的疾病，屬於感染的疾病，屬於A型流感病毒，常見病毒流感病毒，常見病毒為為H1N1H1N1、H1N2H1N2、H3N1H3N1與與H3N2H3N2。美國以前即曾有人類感染豬流感之病例，美國以前即曾有人類感染豬流感之病例，但台灣未曾有豬流感病例。但台灣未曾有豬流感病例。此次流行的此次流行的H1N1H1N1病毒，基因
4、來自二株豬流病毒，基因來自二株豬流感病毒，一株人流感及一株禽流感病毒感病毒，一株人流感及一株禽流感病毒 合乎合乎”新型流感新型流感”定義定義。大部份人都沒有抗體，可引起廣泛流行大部份人都沒有抗體，可引起廣泛流行。傳染途徑傳染途徑飛沫傳染飛沫傳染:染病者咳嗽或打噴嚏而擴散感染給染病者咳嗽或打噴嚏而擴散感染給其他人。其他人。接觸傳染接觸傳染:另外由於病毒可短暫存活於環境表另外由於病毒可短暫存活於環境表面，故也可藉由手沾染新流感病毒再接觸口、面，故也可藉由手沾染新流感病毒再接觸口、鼻或眼睛而感染。鼻或眼睛而感染。一般成人在症狀出現前一般成人在症狀出現前1 1天到發病後天到發病後7 7天均有傳天均有傳
5、染性。染性。兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。潛伏期潛伏期:最快在半天到最快在半天到3 3天，也可以到一星期。天，也可以到一星期。H1N1新型流感有何症狀？新型流感有何症狀？感染到感染到H1N1新型流感，新型流感，症狀跟感冒非常類似，症狀跟感冒非常類似，會發燒到會發燒到38.538.5度以上，度以上，咳嗽、喉嚨痛，肌肉、咳嗽、喉嚨痛，肌肉、關節和骨頭痠痛、疲勞關節和骨頭痠痛、疲勞的情況，還有有流鼻水、的情況，還有有流鼻水、胸腹疼痛，最後會出現胸腹疼痛，最後會出現嚴重的肺炎。嚴重的肺炎。流感流感&感冒感冒-症狀比一比症狀比一比H1N1新型流感有沒有治療藥
6、物？新型流感有沒有治療藥物？目前克流感目前克流感(Tamiflu)可用於治療可用於治療H1N1新型新型流感，但使用藥物前仍應由醫師評估流感，但使用藥物前仍應由醫師評估。流感快速篩檢呈陽性，可由健保給付。流感快速篩檢呈陽性，可由健保給付。天兩次，連續服用五天。天兩次，連續服用五天。如何預防如何預防H1N1H1N1新型流感？新型流感？1.1.注意注意個人衛生及保健：勤洗手，養成良個人衛生及保健：勤洗手，養成良 好衛生習慣。好衛生習慣。吃東西前吃東西前 照顧小孩前照顧小孩前 看病前後看病前後上廁所後上廁所後擤鼻涕後擤鼻涕後流感病毒在環境存活時間流感病毒在環境存活時間病毒可在潮濕物體表面存活達病毒可在
7、潮濕物體表面存活達7272小時小時硬、無孔的表面硬、無孔的表面 24-4824-48小時小時(不銹鋼、塑膠不銹鋼、塑膠)衣服、紙、面紙衣服、紙、面紙 8-128-12小時小時由不銹鋼到手上由不銹鋼到手上 2424 小時小時 由面紙到手上由面紙到手上 1515分鐘分鐘 由環境由環境表面表面傳染到手傳染到手 5 5分鐘分鐘如何預防如何預防H1N1H1N1新型流感？新型流感？2.2.注意呼吸道衛生及咳嗽禮節注意呼吸道衛生及咳嗽禮節:適時戴口罩適時戴口罩 健康一把罩健康一把罩醫護人員醫護人員-與病患接觸時與病患接觸時一般民眾一般民眾-自己咳嗽、打噴嚏，或者探自己咳嗽、打噴嚏，或者探病時病時一般情況下，
8、一般情況下，健康的健康的民眾無須配戴口民眾無須配戴口罩罩口罩百百種，要用哪一種口罩百百種，要用哪一種?正確使用口罩正確使用口罩佩戴外科口罩要注意的事項：佩戴外科口罩要注意的事項：佩戴口罩前，以及脫下口罩前後都必須洗手。佩戴口罩前，以及脫下口罩前後都必須洗手。佩戴口罩後，避免觸摸口罩，以防減低保護作用。佩戴口罩後，避免觸摸口罩，以防減低保護作用。若必須觸摸口罩，在觸摸前、後都要徹底洗手。若必須觸摸口罩，在觸摸前、後都要徹底洗手。脫下口罩後，放入有蓋的垃圾桶內棄置。脫下口罩後，放入有蓋的垃圾桶內棄置。外科口罩應最少每天更換。口罩如有破損或弄污，外科口罩應最少每天更換。口罩如有破損或弄污，應立即更換
9、。應立即更換。如何預防如何預防H1N1H1N1新型流感？新型流感？3.3.生病時應在家休息，儘量避免外出，生病時應在家休息，儘量避免外出，如有任何不適，請及早就醫。如有任何不適，請及早就醫。4.4.遠離感染來源：遠離感染來源：避免前往人潮聚集處避免前往人潮聚集處 及至醫院探訪病人。及至醫院探訪病人。5.5.若有不適就醫時，應主動告醫療人員若有不適就醫時，應主動告醫療人員。旅遊史旅遊史接觸史接觸史家中是否有類似症狀之家人、朋友等家中是否有類似症狀之家人、朋友等(群聚史群聚史)如何預防如何預防H1N1H1N1新型流感？新型流感？5.5.增強身體抵抗力：增強身體抵抗力：應該多做運動，有應該多做運動，
10、有 充分休息，飲食均衡，更不要吸煙。充分休息，飲食均衡，更不要吸煙。如何預防如何預防H1N1H1N1新型流感？新型流感？6.6.接種流感疫苗接種流感疫苗季節性流感：季節性流感：1010月月1 1日開始接種。日開始接種。H1N1H1N1新型流感：新型流感：1111月開始接種。月開始接種。感染感染H1N1H1N1新型流感怎麼辦？新型流感怎麼辦？應依醫囑服用藥物、不上班不上課並在家應依醫囑服用藥物、不上班不上課並在家休息休息勤洗手、遵守咳嗽禮節及呼吸道衛生勤洗手、遵守咳嗽禮節及呼吸道衛生維持居家環境的清潔與通風維持居家環境的清潔與通風避免不必要的探病及出入公共場所避免不必要的探病及出入公共場所與病患
11、親密接觸者請自主健康管理與病患親密接觸者請自主健康管理7 7日，若日，若有疑似類流感症狀，有疑似類流感症狀，請務必戴上口罩請務必戴上口罩儘速儘速就醫。就醫。感染感染H1N1H1N1新型流感的危險徵候新型流感的危險徵候呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫或變藍、呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識改變、低血壓。血痰、胸痛、意識改變、低血壓。兒童危險徵兆尚包括呼吸急促或困難、缺兒童危險徵兆尚包括呼吸急促或困難、缺乏意識、不容易喚醒及活動力降低等。乏意識、不容易喚醒及活動力降低等。若出現以上症狀時應立即就醫若出現以上症狀時應立即就醫居家環境是否要消毒居家環境是否要消毒?如何消毒如何消毒?流感
12、病毒會存在於環境中，因此，清潔與流感病毒會存在於環境中，因此，清潔與消毒是有效減少感染源的方式之一，而且消毒是有效減少感染源的方式之一，而且消毒之前必須先進行清潔，除餐具可煮沸消毒之前必須先進行清潔，除餐具可煮沸消毒，其他處所可使用消毒，其他處所可使用70-75%70-75%酒精酒精（乙醇）（乙醇）或或含氯消毒劑含氯消毒劑（如漂白水、漂白粉）進行（如漂白水、漂白粉）進行消毒。消毒。流感病毒可能於空氣不流通的室內散播，流感病毒可能於空氣不流通的室內散播，故室內應該故室內應該保持空氣流通。善用戶外紫外線善用戶外紫外線。消毒劑的使用消毒劑的使用酒精酒精濃度濃度75%75%的酒精是強效且廣效的殺菌劑，
13、常用來消的酒精是強效且廣效的殺菌劑，常用來消毒小範圍的表面和一些儀器的表面。因為酒精為易毒小範圍的表面和一些儀器的表面。因為酒精為易燃物，若當表面消毒劑使用時，須限制在小範圍表燃物，若當表面消毒劑使用時，須限制在小範圍表面積的消毒，且只能使用在通風良好處以避免燃燒。面積的消毒，且只能使用在通風良好處以避免燃燒。而酒精在長期和重複使用後也可能對橡膠或部分塑而酒精在長期和重複使用後也可能對橡膠或部分塑膠造成退色、膨脹、硬化和破裂。膠造成退色、膨脹、硬化和破裂。市售藥用酒精未市售藥用酒精未稀釋之濃度為稀釋之濃度為95%95%，可以蒸餾水或煮沸過冷水，可以蒸餾水或煮沸過冷水依需依需要消毒之使用量稀釋為
14、要消毒之使用量稀釋為70-75%70-75%濃度之酒精。簡易之濃度之酒精。簡易之方法為方法為3 3份份95%95%酒精加酒精加1 1份水，稀釋後濃度為份水，稀釋後濃度為71.25%71.25%。消毒劑的使用消毒劑的使用漂白水漂白水選擇成分為次氯酸鈉之選擇成分為次氯酸鈉之市售漂白水稀市售漂白水稀釋使用，一般漂白水多未標示濃度，但大釋使用，一般漂白水多未標示濃度，但大部分濃度為部分濃度為5-6%5-6%。稀釋的家用漂白水在不稀釋的家用漂白水在不同接觸時間同接觸時間(10(10分鐘分鐘 60 60分鐘分鐘)皆有作用，皆有作用，且價格便宜，一般建議醫療機構作為消毒且價格便宜，一般建議醫療機構作為消毒劑。漂白水會刺激黏膜、皮膚和呼吸道，劑。漂白水會刺激黏膜、皮膚和呼吸道，且且會在光或熱下分解，易與其他化學物起會在光或熱下分解，易與其他化學物起反應，故使用漂白水必須小心。反應，故使用漂白水必須小心。不當的使不當的使用會降低其消毒效果並造成人員傷害用會降低其消毒效果並造成人員傷害稀釋後只能用稀釋後只能用24 hours24 hours結語結語勤洗手、戴口罩、量體溫、不恐慌、勤洗手、戴口罩、量體溫、不恐慌、不聽信謠言、注意最新疫情動態不聽信謠言、注意最新疫情動態疾病去去，健康福就來疾病去去，健康福就來
