1、3手术学是涉及基础医学、临床外科、产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专业的基础学科。各类手术的基础理论、基本知识及基本技术、技能操作都是相同的。无菌原则、无瘤原则无菌原则、无瘤原则及微创手术原则及微创手术原则是外科手术都应遵循的三项基本原则。精品课件4微创原则微创原则1 1选择适当的手术切口选择适当的手术切口 2 2精细分离组织精细分离组织3 3严密地保护切口严密地保护切口4 4迅速彻底止血迅速彻底止血5 5分层缝合组织分层缝合组织6 6不可盲目扩大手术范围不可盲目扩大手术范围精品课件根据器械结构特点不同而分根据器械结构特点不同而分为许多种类型和型号为许多种类型和型号3#手术刀柄4#手术刀柄7
2、#手术刀柄执刀方式执刀方式（1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低23 注注 意意u 无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织u 不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中精品课件刀锋不要向着自己或别人，以免受伤刀锋不要向着自己或别人，以免受伤262 2、高频电刀、高频电刀精品课件31手术刀种类手术刀种类手术刀手术刀超声手术刀超声手术刀 （骨切削用骨切削用Chip）骨切削用骨切削用Chip-髋骨切削用髋骨切削用Chip-开发中的开发中的 Chip剥离用剥离用Chip 锯齿形锯齿形Chip Long Chip Shot Chip 超声手术刀超声手术
3、刀 （肿瘤用肿瘤用Chip)肿瘤用肿瘤用Chip-大口径肿瘤用大口径肿瘤用Chip-精品课件32振幅和超声波的关系振幅和超声波的关系 振动中的手术刀与组织接触，组织将被破碎振动中的手术刀与组织接触，组织将被破碎 破碎力度的大小取决于手术刀和超声波输出的大小。如下图，手术破碎力度的大小取决于手术刀和超声波输出的大小。如下图，手术刀的震动大小通过振幅实现。振幅的大小可以通过主机的刀的震动大小通过振幅实现。振幅的大小可以通过主机的“US”US”来设定。来设定。这时的震动能量称之为这时的震动能量称之为超声波输出超声波输出。振幅振幅即使设置同样的振幅，手术刀无任何接触，超声波的输出会很小。相反，当接即使
4、设置同样的振幅，手术刀无任何接触，超声波的输出会很小。相反，当接触到坚硬的物体，妨碍震动的阻力加大，需要更大的超声波输出。这个控制通触到坚硬的物体，妨碍震动的阻力加大，需要更大的超声波输出。这个控制通过设备内部的负荷跟踪电路来实现。例如，设置条件为超声输出过设备内部的负荷跟踪电路来实现。例如，设置条件为超声输出100%100%，振幅，振幅300m300m时，手术刀不管有无负荷，振幅维持在时，手术刀不管有无负荷，振幅维持在300m300m。实质细胞由于超声波的震动、实质细胞由于超声波的震动、将被碎裂和乳化将被碎裂和乳化精品课件33超声骨切削手术刀的超声骨切削手术刀的技术技术-纵向振动添加旋转振动
5、纵向振动添加旋转振动振动振动纵向振动纵向振动旋转振动旋转振动LT振动振动精品课件34LT振动的优点振动的优点以往的骨手术刀以往的骨手术刀LT振动的骨手术刀振动的骨手术刀侧面发生摩擦，向一个方向侧面发生摩擦，向一个方向振动接触。振动接触。效率低效率低 侧面也可以进行切削，无摩擦，侧面也可以进行切削，无摩擦，旋转振动接触。旋转振动接触。效率高效率高 切削后残渣很少切削后残渣很少 可以吸入可以吸入精品课件1、无旋转力矩，不会将周围的组织卷入。2、无需另外的吸引器，可以观察手术部位，在狭小空间可以手术。3、设备启动时无打滑（Kicking)。安全性卓越，安全性卓越，可以有效用在微创手术可以有效用在微创
6、手术！骨切削手术刀的手术对象例证骨切削手术刀的手术对象例证 手术剪手术剪 线剪组织剪拆线剪拆线剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织直剪直剪用于浅部浅部手术操作弯剪弯剪用于深部深部手术操作多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等线剪组织剪使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。(1)正确持镊(2)错误持镊正确持
7、镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。优点：此法缝合稳健容易改变缝合针优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。的方向，缝合顺利，操作方便。指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围制其张开与合扰时的动作范围 缺点缺点:用中指套入钳环内的执钳法，用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差因距支点远而稳定性差 如图：注意注意：用来吻合肠管时只能夹肠管而不用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠系膜，且只能上一个齿！能夹肠系膜，且只能上一个齿！74 牵引钩类图牵引钩类图静脉拉钩S拉钩腹腔拉钩精品课件75 牵引钩类图牵引钩类图S状拉钩及其使用方法 精品课件77 自动拉钩图自动拉钩图压肠板精品课件探针探针刮勺刮勺有槽探针圆头探针刮勺84精品课件85 各种类型缝针的选用各种类型缝针的选用 l 在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断 精品课件91 各种缝合线各种缝合线 最细显微外科无损伤缝线编号为最细显微外科无损伤缝线编号为1212个个“0”“0”精品课件93 外科拉链外科拉链精品课件
