1、黑 龙 江 省 中 医 药 大 学 内 科 病 症 之 消 渴主讲：戴缙黑 龙 江 省 中 医 药 大 学 消渴是以多饮、多食、多尿，身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的一种疾病。因其有“三多”症状的轻重主次不同，临床又分上、中、下三消。但此三消多互见，很难截然分开。本病病机主要是禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀相关，其病变的脏腑主要在一肺、胃、肾。消渴之病，迁延日久，可有诸多并发症。黑 龙 江 省 中 医 药 大 学 本病相当于现代医学的糖尿病。又现代医学的尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴亦有某此相似之处，可参照本病治疗。黑 龙 江 省 中 医 药 大 学（一）饮食不节：过食
2、肥甘醇酒厚味以及辛燥刺激食物，损伤脾胃，积热内蕴，化燥耗津，而成消渴。（二）情志失调：长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，消烁肺胃阴津，而致消渴。【病因病机病因病机】黑 龙 江 省 中 医 药 大 学（三）劳欲过度：房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则“火因水竭而益烈，水因火烈而益干”，终至肾虚肺燥胃热俱现，而成消渴。（四）过服温燥药物：意欲长寿或快情纵欲而长期服用温燥壮阳之剂，或久病误服温燥之品，均可使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。【病因病机病因病机】黑 龙 江 省 中 医 药 大 学消渴的病机主要有以下几个特点:1、病机主要在于阴津亏损、燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为
3、标。两者往往互为因果，燥热愈甚则阴愈虚，而阴愈虚则燥热愈甚。病变的脏腑着重在肺、脾、肾三脏，以肾为关键。三者之中，虽可有所偏重，但常常相互影响。【病因病机病因病机】黑 龙 江 省 中 医 药 大 学2、本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则可见肾阳衰微之候。3、阴虚燥热，多发变证。可并发肺痨、白内障、省盲、耳聋、疮疖、痈疽、卒中偏竣、水肿。此外，消渴发病常与血瘀有关。【病因病机病因病机】黑 龙 江 省 中 医 药 大 学（一）上消（燥热伤肺）：可见烦渴多饮，口干烟燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉数。（二）中消（胃燥津伤）：可见消谷善饥，大便秘结，口干欲饮，形体
4、消瘦，舌质红，苔黄，脉滑有力。（三）下消（肾阴亏损）：可见尿频量多，混如脂膏，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，心烦失眠，舌红，无苔，脉细弦数。【临床表现临床表现】黑 龙 江 省 中 医 药 大 学（一）治疗原则：养阴清热，益气被肾。（二）基本治法1、背腰部操作取穴及部位：膈俞、胰俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、三焦俞、阿是穴、大椎。主要手法：滚法、一指禅推法、按揉法、振法、擦法。【治疗治疗】黑 龙 江 省 中 医 药 大 学 操作方法：患者俯卧位。医者用滚法在背部脊柱两侧施术，约6分钟，重点在胰俞和局部阿是穴。用一指禅推法推背部脊柱两侧膀胱经第一侧线，从膈俞至肾俞，往返操作约8分钟。指按
5、揉膈俞、胰俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、局部阿是穴，以胰俞和局部阿是穴为重点每处约3分钟，其余穴位均为1分钟左右。指振大椎穴，约1分钟。用擦法直擦背部膀胱经第一侧线，横擦肾俞、命门，均以透热为度。【治疗治疗】黑 龙 江 省 中 医 药 大 学2、胁腹部操作取穴及部位：中脘、【治疗治疗】梁门梁门气海、关元、神阙、上腹部，气海、关元、神阙、上腹部，小腹部、胁肋部。小腹部、胁肋部。内内 科科 病病 症症 之之 消消 渴渴【治疗治疗】主要手法：一指禅推法、按揉主要手法：一指禅推法、按揉法、平推法、振法、擦法。法、平推法、振法、擦法。操作方法：患者仰卧位。医者操作方法：患者仰卧位。医者用一指禅推法
6、或指按揉法施于中用一指禅推法或指按揉法施于中脘、梁门、气海、关元，每穴约脘、梁门、气海、关元，每穴约2 2分钟。掌振神阙穴约分钟。掌振神阙穴约1 1分钟。用掌分钟。用掌平推法直推上腹部、小腹部，约平推法直推上腹部、小腹部，约5 5分钟。撑两胁肋部，以透热为度。分钟。撑两胁肋部，以透热为度。内内 科科 病病 症症 之之 消消 渴渴【治疗治疗】黑 龙 江 省 中 医 药 大 学3、四肢部操作取穴及部位：曲池、足三里、三阴交、涌泉。主要手法：指按揉法、点法、按法、擦法。操作方法：医者用指按揉法按揉曲池1分钟左右，用点法或按法点按足三里、三阴交，每穴约2分钟，用罗均以酸胀为度。用擦法擦涌泉穴，以透热为
7、度。【治疗治疗】黑 龙 江 省 中 医 药 大 学（三）辩证加减1、上消明显者指按揉肺俞、心俞、中府、云门、膻中、气户、库房、【治疗治疗】手三里手三里内内 科科 病病 症症 之之 消消 渴渴【治疗治疗】阳陵泉阳陵泉内内 科科 病病 症症 之之 消消 渴渴【治疗治疗】每穴约每穴约1 1分钟分钟用掐法掐少商穴，约用掐法掐少商穴，约1 1分钟。分钟。用拿法拿肩井、上臂、前臂，约用拿法拿肩井、上臂、前臂，约3 3分分钟。钟。2 2、中消明显者、中消明显者指按揉肝俞、建里、天枢、期门、指按揉肝俞、建里、天枢、期门、章门、血海，每穴约章门、血海，每穴约1 1分钟。分钟。搓胁肋搓胁肋1 1分钟左右。分钟左右
8、。【治疗治疗】内内 科科 病病 症症 之之 消消 渴渴 黑 龙 江 省 中 医 药 大 学3、下消明显者指按揉肝俞、志室、水分、中极、然谷、太溪，每穴约1分钟。横擦骶部八髎穴，以透热为度。4、三消并存者在基本治法后，用指按揉法按揉上述上、中、下三消所加用的全部或部分穴位。【治疗治疗】黑 龙 江 省 中 医 药 大 学 嘱患者避免精神紧张，保持心情舒畅；不要过度劳累，节制房事；饮食以清淡为宜，不宜过饱，禁食辛辣刺激之品和肥甘厚味，戒烟酒；适当参加体育锻炼和体力劳动，不宜食后则卧，终日久坐。消渴病是一种慢性病，推拿治疗的疗程较长，病人须树立战胜疾病的信心，坚持长期治疗，重症糖尿病应以药物治疗为主。【按语按语】黑 龙 江 省 中 医 药 大 学
