1、根 管 充 填朱春春一一 根管充填的目的和标根管充填的目的和标准准根管充填的目的根管充填的目的：是将清理预备成形是将清理预备成形的根管进行严密的的根管进行严密的充填，消灭死腔，充填，消灭死腔，杜绝来自冠方和根杜绝来自冠方和根方的各种微渗漏，方的各种微渗漏，阻止外界细菌和污阻止外界细菌和污染物的渗入，防止染物的渗入，防止再感染，从而创造再感染，从而创造一个有利于根尖愈一个有利于根尖愈合的良好的生物环合的良好的生物环境，促进根尖周组境，促进根尖周组织的愈合和恢复。织的愈合和恢复。根管充填的理想标根管充填的理想标准：准：致密的三维充填致密的三维充填恰达根尖狭窄部恰达根尖狭窄部维持根管的自然形态维持根
2、管的自然形态二二 根管充填的材料根管充填的材料易操作、无收缩、无渗漏易操作、无收缩、无渗漏液态或半固态可以变硬液态或半固态可以变硬可封闭根尖和侧枝、抑菌可封闭根尖和侧枝、抑菌不染色牙齿、易取出、可不染色牙齿、易取出、可消毒消毒不刺激根尖周组织、不刺激根尖周组织、X线线阻射阻射牙胶牙胶成分成分比例比例作用作用牙胶19%-22%氧化锌59%-75%增加牙胶尖的硬度金属盐5%-17%x线阻射蜡/树脂1%-4%增加柔韧性和操作性着色剂1%易辨认牙胶尖的成分及作用牙胶尖的成分及作用标准牙胶尖：符合标准牙胶尖：符合ISO标准，锥度和颜色与对标准，锥度和颜色与对应的器械一致，应的器械一致，15-40号号非标
3、准牙胶尖：一般锥度较大，有非标准牙胶尖：一般锥度较大，有9种不同型种不同型号。在侧方加压充号。在侧方加压充 填中可作为副尖使用，填中可作为副尖使用，在垂直加压充填中可作为主尖使用。在垂直加压充填中可作为主尖使用。型号型号XFFFMFFFMMMLLXL锥度0.0190.0250.0320.0380.0410.0540.0630.0820.083还有一些与镍钛器械相匹配的牙胶尖：如还有一些与镍钛器械相匹配的牙胶尖：如ProTaper 牙胶尖，可用于单尖充填或热压胶充牙胶尖，可用于单尖充填或热压胶充填。填。根管封闭剂根管封闭剂(一一)氧化锌丁香油封闭剂氧化锌丁香油封闭剂(二二)氢氧化钙根管封闭剂氢氧
4、化钙根管封闭剂(三三)树脂类根管封闭剂树脂类根管封闭剂(四四)玻璃离子类根管封闭剂玻璃离子类根管封闭剂(五五)硅树脂根管封闭剂硅树脂根管封闭剂(六六)生物陶瓷封闭剂生物陶瓷封闭剂其他根管充填材料其他根管充填材料MTA：一种无机三氧化物聚合物：一种无机三氧化物聚合物1.良好的封闭性良好的封闭性2.稳定性和抑菌性稳定性和抑菌性3.良好的生物相容性良好的生物相容性4.独特的硬固性能独特的硬固性能根管充填的根管充填的质量质量取决于取决于根管成形的质量根管成形的质量坚实的根尖档坚实的根尖档合适的锥度合适的锥度保持根尖狭窄部的原保持根尖狭窄部的原始形态和位置始形态和位置三三 根管充填技根管充填技术术冷牙胶
5、充填法冷牙胶充填法-侧方加压侧方加压技术技术热牙胶充填法热牙胶充填法-垂直加压垂直加压技术技术v 各种热塑牙胶充各种热塑牙胶充填技术填技术v 其它其它侧侧 方方 加加 压压 技技 术术Lateral compaction of gutta-peacha1.选择主牙胶尖：选择主牙胶尖：一般可先选和主锉相同型号的牙胶一般可先选和主锉相同型号的牙胶尖尖达工作长度，外拉时有回抽阻力达工作长度，外拉时有回抽阻力拍拍X线片确定线片确定2.侧压器的选择：侧压器的选择：与主尖锉相同或小一号的侧与主尖锉相同或小一号的侧压器压器应与根管壁之间留有空间应与根管壁之间留有空间理想深度是可达根尖理想深度是可达根尖1-3
6、mm侧压器不应超出根尖狭窄部侧压器不应超出根尖狭窄部3.导入根管封闭剂：导入根管封闭剂：临床调制临床调制充填目标充填目标：调制根管封调制根管封闭剂闭剂4.充填牙胶尖充填牙胶尖侧侧 压压充填辅尖充填辅尖垂垂 直直 加加 压压 技技 术术Vertical compaction of Gutta-perch 1.试主牙胶尖试主牙胶尖选择非选择非ISOISO标准、大锥度牙胶尖标准、大锥度牙胶尖锥度和形态与预备的根管尽可能的锥度和形态与预备的根管尽可能的一致一致长度可比工作长度短长度可比工作长度短0.5-1mm0.5-1mm根管中根管中1/31/3和冠和冠1/31/3也与根管尽可能也与根管尽可能贴合贴合
7、扁根管可以加入副尖扁根管可以加入副尖2.垂直加压器垂直加压器可选择可选择2-3个垂直加压器个垂直加压器一个与具根尖一个与具根尖2-3mm处适合处适合与根管壁相接触，又不被卡紧与根管壁相接触，又不被卡紧3.根管封闭剂根管封闭剂纸尖沾少量根管封闭剂送纸尖沾少量根管封闭剂送入根管，轻轻涂抹根管壁入根管，轻轻涂抹根管壁主牙胶尖尖端沾一薄层封主牙胶尖尖端沾一薄层封闭剂，达到标记好的长度闭剂，达到标记好的长度4.根尖根尖1/3的充填的充填注意：注意：1.携热器工作端在根管内携热器工作端在根管内加热时间不能太长加热时间不能太长2.加热变软的牙胶应使用加热变软的牙胶应使用垂直加压器压紧垂直加压器压紧3.工作端
8、进入距根尖工作端进入距根尖3-5mm4.推荐拍片检查根尖部充推荐拍片检查根尖部充填情况填情况5.根管的上部回填根管的上部回填边注入流动的热压胶，边回边注入流动的热压胶，边回退退用手用垂直加压器压紧已注用手用垂直加压器压紧已注入的热压胶入的热压胶避免产生空隙避免产生空隙反复反复1-2次，直至填满至根管次，直至填满至根管口口四四 根管充填的时机和效果根管充填的时机和效果评价评价根管充填的时机根管充填的时机1.完善的根管预备，根管内干燥，无完善的根管预备，根管内干燥，无异味或渗出异味或渗出2.牙无疼痛、不适等自觉症状。牙无疼痛、不适等自觉症状。3.临床检查无肿胀、叩痛等情况临床检查无肿胀、叩痛等情况
9、非感染非感染根管根管非感染根非感染根管管One-visit/Single-visit一次疗程一次疗程感染根管感染根管Multiple-visit 多多次疗程次疗程根管充填效果的评价根管充填效果的评价理想根充的要求理想根充的要求-治疗标准治疗标准欠填欠填恰填恰填超填超填充填不严充填不严密密X线片线片五五 根管充填操作的常根管充填操作的常见问题见问题根管充填前的问题根管充填前的问题1.方法的选择方法的选择2.试尖中的问题试尖中的问题根管充填中的问题根管充填中的问题1.加压器不能到达根尖部所要求的加压器不能到达根尖部所要求的位置位置2.移除加压器时将根充材料从根管移除加压器时将根充材料从根管内带出内带出谢谢 谢谢
