1、 消化性溃疡消化性溃疡(peptic ulcer，PU)主要指发生在主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。因溃疡的形成与胃酸胃和十二指肠的慢性溃疡。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关而得名蛋白酶的消化作用有关而得名 胃溃疡胃溃疡(gastric ulcer，GU)十二指肠溃疡十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层流行病学：常见。约流行病学：常见。约1010的人患过本病；的人患过本病；DU DU较较GUGU多见，两者之比约为多见，两者之比约为 3 3：1 1；DUDU好发于青壮年，好发于青壮年，GUGU较较DUDU晚晚 10 1
2、0年；秋冬和冬春之交季节多见年；秋冬和冬春之交季节多见攻击因攻击因子增强子增强防御因防御因子不足子不足胃酸胃酸,HP,HP，NSAIDsNSAIDs粘液粘液,粘膜粘膜,HCO,HCO3 3-消化溃疡消化溃疡常见致病因子常见致病因子浓茶，咖啡，浓茶，咖啡，辛辣、酒、辛辣、酒、药药物物胃酸分泌胃酸分泌过多过多 幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（HpHp）产生毒素破坏粘膜产生毒素破坏粘膜胃炎，胃溃疡胃炎，胃溃疡可能致癌可能致癌 精神紧张精神紧张 情緒情緒因素：忧愁因素：忧愁、焦虑焦虑 身身体体受到重大傷害：受到重大傷害：休克休克 休息、睡眠不足休息、睡眠不足胃壁黏膜抵抗力不足胃壁黏膜抵抗力不足胃酸的破坏胃酸的
3、破坏胃粘膜屏障减弱胃粘膜屏障减弱幽门螺杆菌幽门螺杆菌中和或抑中和或抑制胃酸制胃酸增强粘膜屏障增强粘膜屏障抑制幽门螺杆菌抑制幽门螺杆菌溃溃 疡疡 治治 疗疗 策策 略略抗胃酸抗胃酸保护粘膜保护粘膜根除根除HP胃腔胃腔胃壁细胞胃壁细胞H2RM R胃泌素受体胃泌素受体质子泵质子泵法莫替丁作用时间长，每法莫替丁作用时间长，每1212给药给药1 1次，能够持续有效抑制胃酸分泌，提高胃次，能够持续有效抑制胃酸分泌，提高胃内内pHpH值。值。西米替丁可透过血脑屏障西米替丁可透过血脑屏障,干扰中枢神经系统活动干扰中枢神经系统活动,少数可有精神障碍少数可有精神障碍,因此有因此有肝性脑病者禁用。肝性脑病者禁用。胃粘膜保护制剂胃粘膜保护制剂硫糖铝硫糖铝胶体铋剂胶体铋剂前列腺素前列腺素在胃内形成保护在胃内形成保护膜，隔断胃酸、酶膜，隔断胃酸、酶等的进一步损害，等的进一步损害，有利于屏障的修复有利于屏障的修复光镜下光镜下HP选择一种选择一种选择两种选择两种治疗治疗HP感染的药物感染的药物HP治疗提倡联合治疗治疗提倡联合治疗PPI：奥美拉唑、埃索美拉唑等：奥美拉唑、埃索美拉唑等抗生素：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮等抗生素：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮等铋剂：枸橼酸铋钾、枸橼酸铋铋剂：枸橼酸铋钾、枸橼酸铋
