1、精品课件1一、背景目前失眠证的最佳治疗方案选择是在纠正夜间睡眠障碍的同时维持 良好的 日间觉醒功能，并保持睡眠与觉醒 自然 的昼夜节律。对失眠的治疗方案更应着 眼于对失眠一 觉醒周期的整体双重调节。目前临床上治疗失眠证应用最多的药物 是镇静催眠药和抗焦虑药，其作用特点 在于使失眠患者入睡快，浅睡眠时间明 显延长，中间不易醒，但95服药患者 程度不 同地会伴有缩短了慢波睡眠和快 眼动睡眠，且在药物治疗剂量下仍会不 同程度地产生依赖性、戒断症状和“宿 醉”现象，所以，寻找安全有效的新的 治疗方案成为临床治疗重点。精品课件2二、治疗方案特点及优点本疗法针对睡眠障碍的中医病因病 机特点，根据经络学的“
2、经脉与皮部”理论、“阴病行阳，阳病行阴”的治疗取 位原则，结合现代医学神经解剖学，即 内脏器官的感觉神经纤维与一定的皮肤 肌肉区的感觉神经纤维进入相同的脊髓 节段，内脏与体表可以通过这条途径，在植物神经和体液参与相互联系的理论 指 导下，采用滚针刺激 以“五脏背俞 穴”所在背部膀胱经脉及“阳脉之海”的督脉为主的经脉刺激治疗，通过调和 脏腑神气，不仅治疗患者睡眠时间不 足、睡眠质量降低的问题，而且对患者：觉醒期 间的功能也具有 良性调节作用，提高患者 白天的工作及生活质量。精品课件3二、治疗方案特点及优点疗法疗法 充分体现了中医学基于对生命活动规律充分体现了中医学基于对生命活动规律 和疾病发生和
3、疾病发生学的整体观，对疾病的治疗学的整体观，对疾病的治疗 立足于通过脏腑立足于通过脏腑、经络、气、经络、气血的整体功血的整体功 能的调节，建立机体内环境的稳态能的调节，建立机体内环境的稳态，维，维 持人持人体气机升降出入体气机升降出入、功能活动的有序、功能活动的有序 性性，以提高机体对外，以提高机体对外环境的适应能力。环境的适应能力。尽管五脏神乱所致不寐各具不同特尽管五脏神乱所致不寐各具不同特 点，点，但均为不寐（失眠证）。但均为不寐（失眠证）。所以，无论虚所以，无论虚 实证型之失眠证实证型之失眠证，皆可通过滚针调节，皆可通过滚针调节“五脏俞穴五脏俞穴”为主的为主的“经脉经脉”，起到调整，起到
4、调整 脏腑虚实脏腑虚实、调和气血、通经活络、平衡调和气血、通经活络、平衡 阴阳之作用。阴阳之作用。精品课件4三、诊断标准西医标准：依据 中国精神障碍分类 与诊断标准 中非器质性失眠证国家西医诊断标准。中医标准：依据国家中医药管理局 1994年颁布中华人民共和国中医药行业 标准 中医病证诊断疗效标准中中医“不寐”病的诊断标准。精品课件5四、适应症年龄16-75岁（原则可以不限）。失眠证表现为难 以入睡，易醒，睡眠不深，多梦，早醒，或醒后不易再 入睡，白天困倦，疲乏，注意力不集 中，记忆力减退，有极度关注失眠结果 的优势观念。睡眠潜伏期 30分钟，3次 周。匹兹堡睡眠质量指数(PSQ i)评分 7
5、 分（其总评分21 分，7 分可诊断失眠 证，故治疗以分值越小治疗效果越好，即病情轻效果好）。病程 3个月(失眠证疾病早期治 疗为佳，即病程越短越佳)。精品课件6五、禁忌症躯体疾病或各种精神疾患(如抑郁、焦虑等)导致的继发性失眠；妊娠或哺乳 期妇女；酗酒和(或)精神药物滥用和依赖 所致失眠者；恶性、消耗性疾病，治疗 部位皮肤溃疡或疮疡患者。精品课件7六、技术操作方法器械准备 传统滚针，苏州医疗器 械 厂 生 产，型 号：X Y 一 1，器械 号：850308。但由于该针具制作成本较高，目前该厂 已不生产该针具。特点：滚 针，用直径 1.5-2.5厘米，高2-3厘米的橡 皮塞作滚筒，在上面均匀地
6、插上不锈钢 短针50 90 根，要求针尖园活，排列整齐，运用时滚动灵活。改进型滚针，航 天部四川 I所生产【JI I药器监(准)字94号】，型 号：JP一 1，专 利 号：88218819、4(1989年获四川省中医科技进步二等奖)。特点：把古代九针中的园针与现代的磁 疗、电疗技术 有机 结合，用直径 22.5厘米、高3 厘米 的带恒磁的圆柱做滚筒，在 上面均匀地插上园针 180 根，非刺人型 的针灸治疗仪。改进针尖为钝型后增加 电刺激，通过电刺激达到刺激经络部位 的麻感。精品课件8六、技术操作方法详细操作步骤 体位 每次治疗患者均取舒适俯卧位。操作方法 滚针刺激背足太阳经脉 循行的一、二线及
7、督脉。背部足太阳膀 胱经第一线从肺俞穴至肾俞穴，由上而 下滚动(循经方向滚动刺激1；第二线从大 杼穴至志室，由上而下滚动（循经方向滚 动刺激）；督脉从命门穴至大椎穴由下而 上滚动(循经方向滚动刺激)。如患者病情按 中医辨证偏实证型，滚针滚动治疗开始时即可用力稍重，刺 激大一些；如中医辨证偏虚证型，滚针滚动治疗开始时可用力稍轻，刺激 小一些。每线 滚动 1O 次，用 力 大 小 因 人 而 异，以患 者感 到 舒适、皮 肤 红润 为 度（因 为皮 肤 红 润 是 经 络 气 血 流 通 的表现），滚动15-20分钟。精品课件9七、治疗时间及疗程1次 日，每次尽量在临睡时操作使 用，以较慢速度循经
8、滚动 1O 次，以皮肤 潮红为度；每周5次，中间休息2天，为1 个疗程。连续治疗4 个疗程。(注：患者可 以自己购买针具在医生指导下回家自己操 作使用，以巩固疗效，节约医疗成本)。精品课件10八、关键技术环节按照经络循行方 向，循经反复滚 动，用力均匀平稳。并根据患者的体 质、年龄、耐受力等情况，运用适当的手 力，做到既能导引经气，又不损伤皮肤。一般循经滚动1O 次，以患者既感到治疗 有一定力度又舒适，同时治疗部位经脉皮 肤红润为度。就治疗时间而言，一般以临 睡时使用为佳。精品课件11九、注意事项恶性、消耗性疾病，背部治疗部 位皮肤溃疡或疮疡患者均不适用于滚 针治疗。注意滚针 的消毒处理，除传 统消毒液浸泡 消毒外，每 日治疗结 束 后还应进行 高压高温消毒处理。操作 时用力 大小根据患者 承受程度调 整，以患者感到舒适为度。精品课件12一、背景精品课件13一、背景精品课件14一、背景精品课件15一、背景精品课件16一、背景
