1、（医学行业讲座培训课件）病毒的概念病毒的概念 病毒病毒(virus)(virus)是一类是一类个体个体微小、微小、结构结构简简单、仅含单一单、仅含单一核酸核酸(RNA(RNA或或DNA)DNA)，必须在，必须在活活细胞内以细胞内以复制复制方式进行增殖的方式进行增殖的非细胞非细胞型微型微生物。生物。（医学行业讲座培训课件）病毒的特点病毒的特点 1.1.个体微小个体微小 2.2.无完整的细胞结构无完整的细胞结构 3.3.含单一核酸含单一核酸 4.4.必须在活细胞内寄生必须在活细胞内寄生 5.5.以复制的方式增殖以复制的方式增殖 6.6.对抗生素不敏感对抗生素不敏感（医学行业讲座培训课件）病毒引起疾
2、病的特点病毒引起疾病的特点 流行广泛流行广泛 传染性强传染性强 传播途径多传播途径多 并发症复杂并发症复杂 后遗症严重后遗症严重 诊治困难诊治困难 死亡率高死亡率高（医学行业讲座培训课件）一、病毒的大小和形态一、病毒的大小和形态（一）病毒的大小（一）病毒的大小 1.1.测量单位测量单位 纳米纳米(nm)(nm)2.2.观察工具观察工具 电子显微镜电子显微镜（医学行业讲座培训课件）（二）病毒的形态（二）病毒的形态 球形、杆形、丝状、弹状、砖形、蝌蚪形球形、杆形、丝状、弹状、砖形、蝌蚪形 （医学行业讲座培训课件）球形球形 蝌蚪状蝌蚪状（医学行业讲座培训课件）杆状杆状（医学行业讲座培训课件）（医学行
3、业讲座培训课件）（医学行业讲座培训课件）（医学行业讲座培训课件）电镜下甲型电镜下甲型H1N1H1N1流感病毒形态流感病毒形态（医学行业讲座培训课件）二、病毒的结构及其功能二、病毒的结构及其功能病毒结构病毒结构基本结构基本结构（核衣壳）（核衣壳）核心：单一核酸核心：单一核酸衣壳：蛋白质衣壳：蛋白质辅助结构（特殊结构）辅助结构（特殊结构）包膜包膜（医学行业讲座培训课件）病毒体结构模式图病毒体结构模式图壳粒壳粒衣壳衣壳核心（核样物）核心（核样物）核衣壳核衣壳包膜包膜包膜病毒包膜病毒包膜子粒包膜子粒（医学行业讲座培训课件）（一）基本结构（一）基本结构 1.1.病毒核心病毒核心 只含一种核酸，只含一种核
4、酸，DNADNA或或RNARNA（分别称（分别称DNADNA病毒和病毒和RNARNA病毒）。病毒）。病毒的基因组，控制病毒的基因组，控制病毒的病毒的增殖、变异、毒力等性状增殖、变异、毒力等性状。除去病毒衣壳仍具有感染性的核酸称感除去病毒衣壳仍具有感染性的核酸称感染性核酸。染性核酸。（医学行业讲座培训课件）2.2.病毒衣壳病毒衣壳（1 1）蛋白质，由壳粒组成）蛋白质，由壳粒组成 （2 2）构型构型：螺旋对称：螺旋对称 2020面体立体对称面体立体对称 复合对称复合对称 （医学行业讲座培训课件）螺旋对称螺旋对称 立体对称立体对称（医学行业讲座培训课件）复合对称复合对称立体对称螺旋对称（医学行业讲座
5、培训课件）（3 3）病毒）病毒衣壳功能衣壳功能 具有保护核酸的作用具有保护核酸的作用 介导病毒穿入宿主细胞介导病毒穿入宿主细胞 具有抗原性，能刺激机体产生免疫应答具有抗原性，能刺激机体产生免疫应答（二）特殊结构（二）特殊结构病毒包膜病毒包膜 1.1.化学成分：类脂、多糖和蛋白质化学成分：类脂、多糖和蛋白质 来源：宿主细胞的核膜或细胞膜来源：宿主细胞的核膜或细胞膜 病毒出芽释放时包上的一层宿主细胞膜或病毒出芽释放时包上的一层宿主细胞膜或核膜，由脂质、蛋白质和糖类组成。核膜，由脂质、蛋白质和糖类组成。包膜的形成包膜的形成（医学行业讲座培训课件）2.2.包膜的功能包膜的功能：（1 1）保护病毒的核衣
6、壳）保护病毒的核衣壳 （2 2）参与病毒感染，与病毒的吸附、亲嗜性）参与病毒感染，与病毒的吸附、亲嗜性 有关有关 （3 3）具有抗原性）具有抗原性 （医学行业讲座培训课件）1 1、物理因素、物理因素 温度：病毒温度：病毒耐冷不耐热耐冷不耐热，应低温保存病毒，应低温保存病毒 辐射：破坏病毒核酸结构，导致病毒灭活辐射：破坏病毒核酸结构，导致病毒灭活（医学行业讲座培训课件）2 2、化学因素、化学因素 脂溶剂：有包膜病毒对脂溶剂敏感脂溶剂：有包膜病毒对脂溶剂敏感 消毒剂：可灭活病毒消毒剂：可灭活病毒 抗生素：抗生素：病毒对抗生素不敏感病毒对抗生素不敏感，抗生素治疗病毒，抗生素治疗病毒性疾病无效性疾病无
7、效 。甘油：大多数病毒对甘油的抵抗力比细菌强，可甘油：大多数病毒对甘油的抵抗力比细菌强，可以用以用50%50%甘油盐水保存和运送病毒标本。甘油盐水保存和运送病毒标本。（医学行业讲座培训课件）一、病毒的复制周期一、病毒的复制周期 1.1.复制周期复制周期：吸附、穿入、脱壳、生物合成、：吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装、成熟和释放。组装、成熟和释放。病毒完成一个复制周期约病毒完成一个复制周期约10h10h。（医学行业讲座培训课件）2.2.具体过程具体过程（1 1）吸附：特异性吸附）吸附：特异性吸附（2 2）穿入：通过胞饮、融合、转位作用方式）穿入：通过胞饮、融合、转位作用方式 （3 3）脱壳：）脱
8、壳：脱壳酶作用下脱去蛋白质衣壳脱壳酶作用下脱去蛋白质衣壳（4 4）生物合成：隐蔽期，包括转录和翻译。）生物合成：隐蔽期，包括转录和翻译。（5 5）组装与释放：核酸与蛋白质组装。释放）组装与释放：核酸与蛋白质组装。释放过程有出芽释放、破胞释放、细胞融合传过程有出芽释放、破胞释放、细胞融合传播、随细胞分裂出现在子细胞中等方式。播、随细胞分裂出现在子细胞中等方式。（医学行业讲座培训课件）病病毒毒的的复复制制过过程程（医学行业讲座培训课件）二、异常增殖二、异常增殖1 1、顿挫感染、顿挫感染 病毒进入宿主细胞，若细胞病毒进入宿主细胞，若细胞缺乏缺乏病毒病毒复制所需的复制所需的酶、能量和原料酶、能量和原料
9、等条件时，病等条件时，病毒毒不能复制不能复制出出有感染性有感染性的病毒颗粒，称为的病毒颗粒，称为顿挫感染。顿挫感染。（医学行业讲座培训课件）2 2、缺损病毒、缺损病毒 带有带有不完整基因组不完整基因组病毒体。病毒体。例如：丁型肝炎病毒。例如：丁型肝炎病毒。三、病毒的干扰现象三、病毒的干扰现象 1.1.干扰现象干扰现象（interferenceinterference）当两种病毒同时或先后感染同一宿主细当两种病毒同时或先后感染同一宿主细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象，成为病毒的干扰现象。殖的现象，成为病毒的干扰现象。2.2.病毒干扰现象的临床病毒
10、干扰现象的临床意义意义（1 1）指导）指导预防接种预防接种（2 2）非特异性免疫的重要组成部分）非特异性免疫的重要组成部分 病毒之间的干扰现象也能使感染终止。病毒之间的干扰现象也能使感染终止。细菌细菌病毒病毒核酸核酸DNA and RNADNA and RNADNA or RNADNA or RNA观察观察光镜光镜电镜电镜繁殖方式繁殖方式二分裂二分裂复制复制细菌滤器细菌滤器不过不过可过可过抗生素抗生素有效有效无效无效一、常见的病毒的变异类型一、常见的病毒的变异类型 毒力变异毒力变异 耐药性变异耐药性变异 抗原性变异抗原性变异 温度敏感性变异温度敏感性变异 （医学行业讲座培训课件）二、病毒的变异
11、机制二、病毒的变异机制 基因突变基因突变 基因重组基因重组（医学行业讲座培训课件）（一）病毒的分类方法（一）病毒的分类方法1 1、按生物学性状分、按生物学性状分 DNADNA病毒病毒 RNARNA病毒病毒 DNADNA与与RNARNA反转录病毒反转录病毒（医学行业讲座培训课件）2 2、临床分类法、临床分类法 呼吸道病毒：流感病毒、麻疹病毒、风疹病毒、冠状病毒。呼吸道病毒：流感病毒、麻疹病毒、风疹病毒、冠状病毒。肠道病毒：脊髓灰质炎病毒、埃可病毒与柯萨奇病毒，轮状肠道病毒：脊髓灰质炎病毒、埃可病毒与柯萨奇病毒，轮状病毒。病毒。肝炎病毒：甲乙丙丁戊型肝炎病毒。肝炎病毒：甲乙丙丁戊型肝炎病毒。虫媒病
12、毒：乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒。虫媒病毒：乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒。出血热病毒：汉坦病毒、新疆出血热病毒。出血热病毒：汉坦病毒、新疆出血热病毒。皮肤粘膜感染病毒：疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、乙型肝皮肤粘膜感染病毒：疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒。炎病毒、人乳头瘤病毒。肿瘤病毒：人类肿瘤病毒：人类T T细胞白血病病毒、细胞白血病病毒、EBEB病毒、疱疹病毒、乙病毒、疱疹病毒、乙型肝炎病毒。型肝炎病毒。（二）亚病毒（二）亚病毒 属于非典型病毒，如类病毒和朊粒。他属于非典型病毒，如类病毒和朊粒。他们是比病毒更小、更简单的传染因子。们是比病毒更小、更简单的传染因子。类病毒：仅
13、有环状闭合类病毒：仅有环状闭合RNARNA分子，对植物致病分子，对植物致病 朊粒：感染性蛋白质，分类学上地位不确定。朊粒：感染性蛋白质，分类学上地位不确定。对人致病。对人致病。病毒感染：病毒感染：病毒侵入机体并在易感细胞内复制增殖，病毒侵入机体并在易感细胞内复制增殖，与机体发生相互作用的过程。与机体发生相互作用的过程。病毒感染的结果：病毒感染的结果：免疫保护免疫保护 免疫病理损伤免疫病理损伤一、病毒感染的方式与类型一、病毒感染的方式与类型（一）病毒的传播方式（一）病毒的传播方式 1.1.水平传播水平传播：不同人群个体间的传播：不同人群个体间的传播 通过黏膜表面：呼吸道、消化道、泌尿生通过黏膜表
14、面：呼吸道、消化道、泌尿生 殖道殖道 通过皮肤传播：昆虫叮咬、动物咬伤、注射通过皮肤传播：昆虫叮咬、动物咬伤、注射或机械损伤或机械损伤 医源性传播：经输血、注射、拔牙、手术等医源性传播：经输血、注射、拔牙、手术等 2 2、垂直传播、垂直传播：亲代直接传给子代：亲代直接传给子代 经胎盘传播：风疹病毒、巨细胞病毒经胎盘传播：风疹病毒、巨细胞病毒 、HBVHBV、HIVHIV、疱疹病毒等、疱疹病毒等 经产道传播经产道传播 ：HIVHIV、疱疹病毒、疱疹病毒型型（二）病毒感染的类型（二）病毒感染的类型向外播散病毒向外播散病毒 机体获得特异性免疫机体获得特异性免疫急性感染急性感染 持续性感染持续性感染
15、隐性感染隐性感染显性感染显性感染慢性感染：慢性感染：病程长，病毒可检出病程长，病毒可检出 ，如，如HBVHBV潜伏感染：潜伏感染：经感染后，病毒基因存在于组织细胞中，经感染后，病毒基因存在于组织细胞中，可反复激活，急性发作可反复激活，急性发作病毒只有在急性发作时才被检出病毒只有在急性发作时才被检出如如单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒慢发感染（迟发感染）：慢发感染（迟发感染）：潜伏期长，潜伏期长，发病后为亚急性进行性加重直至死亡发病后为亚急性进行性加重直至死亡持持续续性性感感染染 二、病毒的致病机制二、病毒的致病机制（一）病毒对宿主细胞的直接作用（一）病毒对宿主细胞的直接作用 1.1.杀细胞感染杀细胞感
16、染 抑制宿主细胞核酸复制和蛋白质合成，细胞死亡抑制宿主细胞核酸复制和蛋白质合成，细胞死亡 使溶酶体酶释放，细胞自溶使溶酶体酶释放，细胞自溶 病毒蛋白的毒性作用病毒蛋白的毒性作用 正常细胞正常细胞病变细胞病变细胞2.2.稳定状态感染稳定状态感染 细胞膜出现新抗原细胞膜出现新抗原 细胞融合细胞融合3.3.包涵体形成包涵体形成 胞浆或胞核内出现嗜酸性、嗜碱性的圆胞浆或胞核内出现嗜酸性、嗜碱性的圆形或卵圆形的斑块状结构形或卵圆形的斑块状结构 狂狂犬犬病病毒毒包包涵涵体体4.4.整合感染（细胞转化）整合感染（细胞转化）病毒核酸整合到细胞核酸中，使细胞遗病毒核酸整合到细胞核酸中，使细胞遗传特性改变而导致肿
17、瘤发生。传特性改变而导致肿瘤发生。5.5.细胞凋亡细胞凋亡 启动凋亡基因，细胞出现空泡、核浓缩、启动凋亡基因，细胞出现空泡、核浓缩、染色体被降解等变化染色体被降解等变化（二）病毒感染的免疫病理损伤（二）病毒感染的免疫病理损伤 1.1.体液免疫损伤体液免疫损伤 通过通过、型超敏反应引起损伤型超敏反应引起损伤 如乙肝病毒、流感病毒如乙肝病毒、流感病毒 2.2.细胞免疫损伤细胞免疫损伤 通过通过TcTc细胞和细胞和Th1Th1细胞杀伤病毒感染的细胞杀伤病毒感染的细胞，同时造成组织细胞损伤细胞，同时造成组织细胞损伤 3.3.病毒直接损伤淋巴细胞或淋巴器官病毒直接损伤淋巴细胞或淋巴器官 HIVHIV直接
18、杀伤直接杀伤CDCD4 4+T T细胞细胞 （医学行业讲座培训课件）三、机体的抗病毒免疫三、机体的抗病毒免疫1.1.屏障作用屏障作用2.2.巨噬细胞与巨噬细胞与NKNK细胞的作用细胞的作用3.3.干扰素干扰素获得性非特异性免疫获得性非特异性免疫（一）非特异性免疫（一）非特异性免疫（医学行业讲座培训课件）干扰素干扰素定定 义义：由病毒或其他干扰素诱生剂刺激机体细胞所由病毒或其他干扰素诱生剂刺激机体细胞所产生的一类糖蛋白。产生的一类糖蛋白。如：单核吞噬细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等如：单核吞噬细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等种种 类：类：IFN-IFN-人白细胞产生人白细胞产生IFN-IFN-人成纤维细胞产
19、生人成纤维细胞产生 IFN-IFN-T T细胞产生细胞产生抗病毒意义：抗病毒意义：早期中断病毒复制，阻止病毒扩散早期中断病毒复制，阻止病毒扩散（医学行业讲座培训课件）干扰素产生机制干扰素产生机制细胞细胞IFN诱生剂诱生剂IFN基因活化产生干扰素基因活化产生干扰素干扰素的基因抑制解除干扰素的基因抑制解除产生特异性因子产生特异性因子，和阻抑蛋白结合，和阻抑蛋白结合（医学行业讲座培训课件）干扰素干扰素与靶细胞结合与靶细胞结合抗病毒蛋白基因活化抗病毒蛋白基因活化合成抗病毒蛋白合成抗病毒蛋白干扰病毒蛋白合成干扰病毒蛋白合成干扰素作用机制干扰素作用机制干扰素产生及作用机制示意图干扰素产生及作用机制示意图I
20、FNIFN抗病毒作用特点抗病毒作用特点 广谱性广谱性 种属特异性种属特异性 间接性间接性 发挥作用早、持续时间短发挥作用早、持续时间短 （数小时）（数小时）（1-31-3周）周）IFNIFN生物学活性生物学活性 抗病毒作用：出现早，抗病毒作用：出现早，中断复制中断复制，限制病毒扩散。，限制病毒扩散。抗肿瘤作用：调节癌基因表达，抑制细胞分裂。抗肿瘤作用：调节癌基因表达，抑制细胞分裂。免疫调节：活化免疫调节：活化NKNK、TCTC细胞，增强细胞，增强NKNK、TCTC细胞杀伤细胞杀伤能力。能力。二、特异性免疫二、特异性免疫体液体液免疫免疫：中和抗体中和抗体 补体补体细胞免疫细胞免疫：Tc的直接杀伤
21、靶细胞作用的直接杀伤靶细胞作用 Th1细胞释放细胞因子发挥的作用细胞释放细胞因子发挥的作用 一、标本的采集与送检一、标本的采集与送检 1.1.标本采集标本采集 早期（发病早期（发病天），据感染部位采集。天），据感染部位采集。血清诊断的标本：双份血清血清诊断的标本：双份血清 2.2.标本的处理及送检标本的处理及送检 标本采后标本采后小时送到，小时送到，含抗生素的含抗生素的5050甘油缓冲盐水中，低温下保甘油缓冲盐水中，低温下保存送检。存送检。二、病毒感染的快速检查方法二、病毒感染的快速检查方法 1.1.形态学检查：光镜、电镜形态学检查：光镜、电镜 2.2.血清学检查：病毒抗原，抗病毒抗体血清学检
22、查：病毒抗原，抗病毒抗体 3.3.病毒基因组检查：核酸杂交，病毒基因组检查：核酸杂交，PCRPCR（医学行业讲座培训课件）病毒的快速诊断病毒的快速诊断光镜光镜-包涵体包涵体电镜电镜免疫荧光免疫荧光ELISAELISA分子生物学技术分子生物学技术杂交杂交Southern blotSouthern blotPCRPCRNorthern blotNorthern blot（医学行业讲座培训课件）三、病毒的分离培养三、病毒的分离培养动物接种动物接种-鼠、兔、猴鼠、兔、猴鸡胚接种鸡胚接种组织培养组织培养器官培养器官培养移植培养移植培养 细胞培养细胞培养 原代细胞培养原代细胞培养二倍体细胞培养二倍体细胞培
23、养传代细胞培养传代细胞培养三大培养方法三大培养方法（医学行业讲座培训课件）流感病毒流感病毒嗜神经病毒嗜神经病毒 细胞病变效应（细胞病变效应（CPECPE）细胞圆缩、集聚、拉丝、坏死、脱落细胞圆缩、集聚、拉丝、坏死、脱落 脊髓灰质炎病毒引起单层猴肾细胞病变脊髓灰质炎病毒引起单层猴肾细胞病变 多核巨细胞多核巨细胞（细胞融合）（细胞融合）麻疹病毒、巨细胞病毒麻疹病毒、巨细胞病毒 包涵体包涵体（胞质或胞核内）（胞质或胞核内）狂犬病病毒狂犬病病毒 红细胞吸附红细胞吸附（细胞膜抗原改变）（细胞膜抗原改变）流感病毒流感病毒（医学行业讲座培训课件）第七节第七节 病毒感染的防治病毒感染的防治 一、免疫学防治一、免疫学防治 1.1.人工自动免疫人工自动免疫注射疫苗注射疫苗 灭活疫苗：灭活疫苗：狂犬疫苗、流感疫苗、乙脑疫苗等狂犬疫苗、流感疫苗、乙脑疫苗等 减毒活疫苗：减毒活疫苗：麻疹疫苗、脊灰疫苗、流腮疫苗等麻疹疫苗、脊灰疫苗、流腮疫苗等 其他疫苗：其他疫苗：亚单位疫苗、基因工程疫苗亚单位疫苗、基因工程疫苗（医学行业讲座培训课件）2.2.人工被动免疫人工被动免疫 免疫血清免疫血清 胎盘球蛋白胎盘球蛋白 转移因子等转移因子等（医学行业讲座培训课件）（医学行业讲座培训课件）
