1、中枢神经系统镇静作用：乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中等，司机及高空作业者禁用或慎用；维生素C和钙剂：急、慢性变态反应性皮肤病致畸性：妊娠期禁用，或用药过程中严格避孕。全反维A酸(all-transretinoic acid)第二代H1受体拮抗剂组成：氧化锌粉、炉甘石粉、滑石粉、淀粉加水不同的剂型有不同的物理作用，对皮肤有不同的修饰作用，应根据疾病的病因选择药物，根据皮损的特点选择剂型。雷公藤多甙（triptergium glycosides)、昆明山海棠：自身免疫性疾病、皮炎、湿疹05：痤疮、光老化；可抑制角质形成细胞的增殖，调节表皮的分化。霉酚酸酯（mycophenolate,骁悉）：新型免
2、疫抑制剂，选择性抑制淋巴细胞的增值。波长311nm，治疗作用强，不良反应小。在银屑病治疗中两药合用，可减少维A酸的刺激，增强疗效。同时使用两种以上抗组胺药以加强疗效时，选择不同种类药因维A酸可刺激颗粒层增厚，GS可抑制细胞的有丝分裂。苯海拉明(diphenhydramine)：第一个合成抗组胺药（1945年），儿童 12mg/（kg.生物效应：促进血液循环，促进维生素D3合成、抑制细胞过度生长、镇痛、止痒、促进色素生成、促进上皮再生、免疫抑制等。药物受体选择性差，抗胆碱作用强：粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。对受体选择性好，对皮肤刺激性小，药物的稳定性好，在皮肤角质层蓄积较多，主要保留在毛囊、皮
3、脂腺内，常用的有35焦油类、35水杨酸、5硫磺、0.皮肤淋巴瘤：蕈样肉芽肿斑块期及肿瘤期不易穿透血脑屏障，治疗剂量较少有中枢镇静作用冷冻疗法(crytherapy)5%咪奎莫特（imiquimod)软膏激素使用个体化，根据不同疾病、个体情况决定激素剂量和疗程雷公藤多甙（triptergium glycosides)、昆明山海棠：自身免疫性疾病、皮炎、湿疹UVB，波长280320nm大环内酯类：克拉霉素、阿奇霉素，主要用于淋病、非淋菌性尿道炎、痤疮。皮肤淋巴瘤：蕈样肉芽肿斑块期及肿瘤期注意事项：纱布厚度，冷湿敷，注意湿敷面积及湿敷液浓度，以免吸收中毒。他扎罗汀(tazarotine)凝胶（炔维）
4、：第三代维A酸淀粉浴、高锰酸钾浴、中药浴等，治疗慢性瘙痒性疾病。第一代 第二代即抗炎、抗增生及抑制免疫作用。药物受体选择性差，抗胆碱作用强：粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。组成：氧化锌粉、炉甘石粉、滑石粉、淀粉加水止痒剂(antipruritic agents)：通过麻醉作用、散热作用、消炎作用止痒，如5%苯唑卡因、1%苯酚、焦油制剂、糖皮质激素等泛昔洛韦(famciclovir)H1受体拮抗剂 -乙基胺结构30%50%三氯醋酸、纯苯酚等，已较少应用。对于轻中度患者，可作为一线或二线治疗药物；刺激神经末梢，促使中性和嗜酸性粒细胞趋化性增加，促使一些炎症介质和细胞因子的释放，导致瘙痒或疼痛。足量开
5、始 以尽快控制病情。机理：通过低温破坏组织达到治疗目的。向患者详细解释用法和注意事项刺激神经末梢，促使中性和嗜酸性粒细胞趋化性增加，促使一些炎症介质和细胞因子的释放，导致瘙痒或疼痛。常用药物：鱼肝油软膏封包时间不超过8小时。药物受体选择性差，抗胆碱作用强：粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。皮肤吸收作用、影响因素及临床意义皮肤淋巴瘤：蕈样肉芽肿斑块期及肿瘤期UVB，波长280320nm大环内酯类：克拉霉素、阿奇霉素，主要用于淋病、非淋菌性尿道炎、痤疮。不易穿透血脑屏障，治疗剂量较少有中枢镇静作用增强免疫功能：通过促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨嗜细胞和表皮郎格汉斯细胞，增强机体免疫功能；H1受体拮
6、抗剂（抗组胺药）适应证中枢神经系统兴奋作用 见于儿童及少数成人患者。可避免“快速耐受性”。组成：凡士林、羊毛脂注意事项：纱布厚度，冷湿敷，注意湿敷面积及湿敷液浓度，以免吸收中毒。利巴韦林（病毒唑）（ribavirin)艾洛松（糠酸莫米松）：强效促进上皮细胞分化，溶解角质维A酸（retinoid)收敛剂(astringents)：凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌。532nm Q开关激光用于皮肤浅层（表皮层）的褐色病变。异丙嗪(非那根，promethazine)适确得（卤美松）：超强效因维A酸可刺激颗粒层增厚，GS可抑制细胞的有丝分裂。马来酸氯苯那敏（扑尔敏，chlorphe
7、niramine）：儿童 0.常用的有35焦油类、35水杨酸、5硫磺、0.32磷、90锶：血管瘤、增生性瘢痕的治疗。选择相同生物效应的浓度时，阿达帕林异维A酸他扎罗汀全反维A酸1凝胶主要治疗静止期斑块状银屑病，从低浓度开始，2周起效，612周皮损可消退，病情控制后缓解期长。对于限局性肥厚性皮损，外用超强效GS，每日2次，共2周，然后每周周末连续外涂3次，每次间隔12小时，此法可避免耐药及反跳，并减少皮肤萎缩等副作用。皮肤吸收作用、影响因素及临床意义向患者详细解释用法和注意事项药物可产生耐药性，若需长期应用，可交替使用或两种合用生物效应：促进血液循环，促进维生素D3合成、抑制细胞过度生长、镇痛、
8、止痒、促进色素生成、促进上皮再生、免疫抑制等。艾洛松（糠酸莫米松）：强效苄星青霉素、普鲁卡因青霉素梅毒重症获得性（自身免疫性）大疱病：天疱疮、类天疱疮、线状IgA大疱病、疱疹样皮炎等；应急适应证：急性荨麻疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、麻风反应、结节性红斑、接触性皮炎等异维A酸可用于治疗基底细胞癌。为核苷类抗病毒药，主要为阿昔洛韦及同类药。中程 适用于病期较长及病情反复发作者，如过敏性紫癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等。适应证：病毒疣、化脓性肉芽肿、皮肤良性肿瘤（如脂溢性角化病、小血管瘤、软纤维瘤）等。组胺大量进入血液可引起休克。小剂量：泼尼松30mg/d以下皮肤对该药耐受性好，可
9、用于眼睛周围等较敏感部位。掌握不同剂型尤其常用剂型的作用和适应证，如溶液、洗剂、糊剂、乳剂、软膏、硬膏剂型的适应证及应用注意事项。作用：润肤、软化痂皮、消炎及保护，穿透作用低于软膏，不油腻，病人容易接受，是最常用剂型。早8点顿服或隔日顿服，减少HPA抑制。糖皮质激素临床合理应用05：痤疮、光老化；常用510水杨酸、10硫磺、2040尿素、0.炎症性皮肤病：如严重寻常性银屑病、脓疱型及红皮病型银屑病，主要用第二代维A酸。封包疗法：用于肥厚性皮损，增加皮肤的水化作用，增强疗效。H1-R-消化道和支气管平滑肌痉挛。此药和中效糖皮质激素合用较单用疗效好，同时减轻药物的刺激性。不同的剂型有不同的物理作用
10、，对皮肤有不同的修饰作用，应根据疾病的病因选择药物，根据皮损的特点选择剂型。32磷、90锶：血管瘤、增生性瘢痕的治疗。不良反应：皮肤粘膜干燥、高血脂、致畸作用、骨骼早期闭合等皮肤吸收作用、影响因素及临床意义机理：通过低温破坏组织达到治疗目的。wheal硬膏(plaster)银屑病、白癜风最佳治疗。注意事项：纱布厚度，冷湿敷，注意湿敷面积及湿敷液浓度，以免吸收中毒。卡泊三醇与二丙酸倍他米松复方制剂优于单方制剂，且不良反应少。H1受体选择性强，无阿托品样作用作用：收敛、散热、消炎及清洁(清除分泌物及痂皮）作用,他扎罗汀(tazarotine)凝胶（炔维）：第三代维A酸防治肿瘤：可抑制致癌剂对角化上
11、皮组织的早期损伤和突变，对癌症有一定的预防作用；禁忌证：严重肝肾疾病、甲亢、活动性肺结核、光敏者禁用。清洁剂(clearing agents)：生理盐水、3%硼酸、植物油等有低、中、强、超强效四类。用药2周起效，34个月最大效应。对于轻中度患者，可作为一线或二线治疗药物；作用机制：在体内与其核内受体结合形成复合物，调节相应基因的转录，从而调节细胞的生长、分化及免疫功能。第二代H1受体拮抗剂作用特点小剂量：泼尼松30mg/d以下高血压、糖尿病、溃疡病、骨折应急适应证：急性荨麻疹、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、麻风反应、结节性红斑、接触性皮炎等角质剥脱剂（keratolytics）：使角化过度的角质层细胞松解脱落。封包疗法：用于肥厚性皮损，增加皮肤的水化作用，增强疗效。中剂量：泼尼松35mg/d60mg/d洗洗 剂剂洗洗 剂剂洗洗 剂剂溶液湿敷溶液湿敷糊剂糊剂糊剂糊剂溶液湿敷溶液湿敷乳剂乳剂软膏软膏硬膏硬膏酊剂酊剂涂膜剂涂膜剂乳剂乳剂软膏软膏硬膏硬膏酊剂酊剂涂膜剂涂膜剂洗洗 剂剂
