1、素，如X线照射、砷剂应用等UVB 395750nm(305)UVA 照射体外培养的角质形成细胞能降低VEGF的表达减少光照量，抗肿瘤作用PUVA优于UVB：缓解期长，皮损清除快TL-01 NB-UVB 311313nm经尿液排泄，8h 60，24h 90，48h 99防护安全设备的规范和齐全Photodermatol Photoimmunol Photomed.1969 USA Psoralens+黑光灯0.UVB可在体外诱导肥大细胞凋亡MED UVB照射后1624h出现最弱红斑反应所需的光照量无花果注射液UVA/UVB 联合 Photosole主要适用于：银屑病、AD、白癜风光疗所致皮肤癌变
2、在亚洲人群中罕见报道，发生者多有其他危险因2例 PUVA角化病（65y、57y 有UVB和日光光疗史）200J/cm2，之后在家外用后共计2000次紫外线光疗及光化学疗法的机制对免疫细胞的作用对免疫细胞的作用200J/cm2，之后在家外用后共计2000次诱导多种免疫调节分子的表达Systemic PUVA89例 （42）雀斑样痣（无黒素细胞间变）减少光照量，抗肿瘤作用高压汞灯 大部分UVBUVA,小部分UVCUVA1(340400)PUVA bath2例 PUVA角化病（65y、57y 有UVB和日光光疗史）辐照功率剂量仪：定期校正和标定照射当日需防日晒，外出带防护目镜下调ICAM-1、B7等
3、表面标志的表达，影响其协同刺激信号的激活UVB MTX 高量UVA1996，134：639荧光灯 UVA 320390nm（365）主要适用于：银屑病、AD、白癜风01 J/cm2 20 J/cm2照射当日需防日晒，外出带防护目镜鲍温病、鳞癌、基底细胞癌。泛发性、脂溢性、表浅性皮损：UVB见效快2例 PUVA角化病（65y、57y 有UVB和日光光疗史）结论：副作用在仔细监护下可以减少和避免 应用20年至今仍然是有价值的治疗方法1例 Bowen病（60y、278次 总量2207 J/cm2，随访14年，诱导免疫调节分子的表达免疫抑制作用机制总结 照射当日需防日晒，外出带防护目镜掌跖脓疱病、顽固
4、性瘙痒皮损局部外用补骨脂素0.下调ICAM-1的表达可能发生的各种副反应及其防治，每次光疗后的反应观察和记录。MED UVB照射后1624h出现最弱红斑反应所需的光照量紫外线作用于皮肤上的7脱氢胆固醇形成维生素D3口服后2-4h血药浓度达高峰，药物经肝代谢，砷或离子射线史、妊娠期、卟啉病。UVB 和PUVA的适应症激活Ts细胞同时下调IL-2的合成抑制细胞免疫应答黑光灯 320390nm（365）,小部分UVCSystemic PUVA疗效优于口服PUVA疗法结论：副作用在仔细监护下可以减少和避免 应用20年至今仍然是有价值的治疗方法减少光照量，抗肿瘤作用TNF-IL-1 IL-6 IL-10
5、 IL-13经尿液排泄，8h 60，24h 90，48h 991 J/cm2 1.白内障及显著肝功能异常（口服补骨脂素者）黒素细胞胞体增大、树突延长、酪氨酸酶多巴色素互变异构酶等黒素合成相关酶的活性增强，导致黒素生成增多涂后20min照UVA紫外线光疗及光化学疗法的机制Systemic PUVA简易可行，适用于皮损局限者2mg/kg，照前2h口服对所有部位皮损（包括头部）均敏感诱导多种细胞因子的表达结论 亚洲人群（、型皮肤）外用PUVA并非高度致癌PUVA优于UVB：缓解期长，皮损清除快以往史：皮肤癌 砷剂 离子辐射直接作用于各种免疫活性细胞，影响其表面标志的表达及细胞因子分泌经过PUVA治疗
6、后促血管生成素及其受体Tie2 mRNA水平显著降低。8-MOP 补骨脂（果）沙参（根）10 mJ/cm2 100m J/cm21 J/cm2 812 J/cm2远期反应：甲剥离，甲下出血，白内障，及治疗剂量相关下调ICAM-1的表达1 J/cm2 812 J/cm2PUVA可在体外E-选择素及ICAM-1等粘附分子的表达UV可在体外抑制前胶原合成，大剂量的UVB可诱导基质金属蛋白酶表达，参与治疗硬皮病的机制口服后2-4h血药浓度达高峰，药物经肝代谢，川独活（根）防风（子）UVA和UVA1的适应症TL-01 NB-UVB 311313nm鲍温病、鳞癌、基底细胞癌。光疗所致皮肤癌变在亚洲人群中罕
7、见报道，发生者多有其他危险因1 J/cm2 812 J/cm2直接作用于各种免疫活性细胞，影响其表面标志的表达及细胞因子分泌光疗历史（1）1400 B.213例 无皮肤癌，无日光角化MMD UVB照射后48-72h出现最弱色素斑所需的光照量PUVA雀斑样痣（高量UVA）中未见恶性黒素瘤的高发生率斑块型（外治无效或损害面积20者）次要相对：16y、天疱疮、MTX、内脏恶性肿瘤史、涂后20min照UVA针对皮损部位选择性起效对所有部位皮损（包括头部）均敏感紫外线光疗及光化学疗法的机制口服后2-4h血药浓度达高峰，药物经肝代谢，8-MOP 敏白灵（Meladinine）10mg/片UVA1(3404
8、00)PUVA bath针对皮损部位选择性起效建议：治疗次数200次，UVA总量1500 J/cm21969 USA Psoralens+黑光灯对免疫细胞的作用免疫抑制作用机制总结296nm几乎无效（Parrish 1981）J Invest Dermatol.5年 1例 BCC+SCC+Bowen 5例 BCCSystemic PUVA金属卤素灯 (UVN)A:B:C 70:14:12直接作用于各种免疫活性细胞，影响其表面标志的表达及细胞因子分泌1990，7:218斑秃、脓皮病、光敏性皮肤病预防银屑病、湿疹、AD、副银屑病、MF补骨脂素在UVA作用下，与表皮细胞DNA螺旋链上的胸腺嘧啶发生光
9、化学反应，形成光加合物，抑制DNA的合成及细胞的增殖，与PUVA治疗银屑病等表皮增生性疾病密切相关。辐照功率剂量仪：定期校正和标定Phototherapy in the Orient1988，91-120Cancer 1994，73：27-59主要见于、型肤色人种（白种人）MMD UVB照射后48-72h出现最弱色素斑所需的光照量激活Ts细胞同时下调IL-2的合成抑制细胞免疫应答观察暴露区与非暴露区皮色89例 （42）雀斑样痣（无黒素细胞间变）日光角化、雀斑样痣、PUVA角化症、1996，134：639可能发生的各种副反应及其防治，每次光疗后的反应观察和记录。主要适用于：银屑病、AD、白癜风建
10、议：治疗次数200次，UVA总量1500 J/cm2维持疗法：qw4 （原量）qow2（3/4量）qm（1/2量）296nm几乎无效（Parrish 1981）次要相对：16y、天疱疮、MTX、内脏恶性肿瘤史、J Invest Dermatol.加快清除率、延长缓解期UVA光源标定和剂量测定计时器的自动换标和标定（分）结论：副作用在仔细监护下可以减少和避免 应用20年至今仍然是有价值的治疗方法结论：副作用在仔细监护下可以减少和避免 应用20年至今仍然是有价值的治疗方法01 J/cm2 20 J/cm2激活Ts细胞同时下调IL-2的合成抑制细胞免疫应答1 J/cm2（无红斑加40、淡加20）结论
11、 亚洲人群（、型皮肤）外用PUVA并非高度致癌素，如X线照射、砷剂应用等4 1.日本（19761987）214例PUVA（外用8-MOP）结论：副作用在仔细监护下可以减少和避免 应用20年至今仍然是有价值的治疗方法296nm几乎无效（Parrish 1981）易致皮肤Hardening，光耐受性增高J Invest Dermatol.易致皮肤Hardening，光耐受性增高为皮肤对紫外线的保护机制，同时为光敏性疾病脱敏治疗的基础：该6例 平均治疗225次，UVA总量 645 J/cm21988，91-120Cancer 1994，73：27-591例 多发性表浅性BCC，1976-79年光照9
12、6次，UVA总量下调ICAM-1、B7等表面标志的表达，影响其协同刺激信号的激活印度、中国 Bavachee（Ammi majus）19411947 埃及 开罗 Fahmy等 Ammoidin（8-MOP）Ammidin（8IMOP）Majudin（5-MOP）1951 Ohio，USA Oxsoralen8-MOP 补骨脂（果）沙参（根）J Invest Dermatol.白内障及显著肝功能异常（口服补骨脂素者）下调ICAM-1、B7等表面标志的表达，影响其协同刺激信号的激活2例 PUVA角化病（65y、57y 有UVB和日光光疗史）直接作用于各种免疫活性细胞，影响其表面标志的表达及细胞因子
13、分泌TL-01 NB-UVB 311313nm结论：副作用在仔细监护下可以减少和避免 应用20年至今仍然是有价值的治疗方法1例 Bowen病（60y、278次 总量2207 J/cm2，随访14年，1520 mJ/cm2(15-20%MED)有砷剂使用和光疗史）口服后2-4h血药浓度达高峰，药物经肝代谢，5年 1例 BCC+SCC+Bowen 5例 BCC抑制肥大细胞脱颗粒及组胺的释放J Invest Dermatol.以300-400 nm 的UV促皮肤色素加深的作用最明显，是紫外线照射后皮肤加深的原因，用于治疗白癜风。1994，130：246砷或离子射线史、妊娠期、卟啉病。NB-UVB(3
14、11)Bath PUVA下调ICAM-1、B7等表面标志的表达，影响其协同刺激信号的激活UV可在体外抑制前胶原合成，大剂量的UVB可诱导基质金属蛋白酶表达，参与治疗硬皮病的机制UVA 照射体外培养的角质形成细胞能降低VEGF的表达绝对：着色性干皮病、遗传性发育不良痣综合征，3040 mJ/cm2 (50%MED)(二)抗血管新生活性安全量 平均治疗100次，UVA总量250 J/cm2导致血循环中NK细胞的数目及功能下降1 J/cm2 812 J/cm2PUVA优于UVB：缓解期长，皮损清除快白内障及显著肝功能异常（口服补骨脂素者）抑制抗原递呈细胞的活性无花果注射液照射前口服8-MOP或5-MOP以致敏黑光灯 320390nm（365）,小部分UVC皮损局部外用补骨脂素0.直接作用于各种免疫活性细胞，影响其表面标志的表达及细胞因子分泌
