1、糖尿病的治疗糖尿病的治疗概述急性并发症急性并发症 低血糖症低血糖症 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷糖尿病高渗性昏迷 乳酸酸中毒乳酸酸中毒 各种急性感染各种急性感染慢性并发症慢性并发症 大血管病变大血管病变 微血管病变微血管病变 神经病变神经病变治疗糖尿病教育 国际糖尿病联盟国际糖尿病联盟(IDF)(IDF)曾指出曾指出:“:“对对于糖尿病人来说于糖尿病人来说,缺乏糖尿病教育就缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险。像缺乏胰岛素一样危险。”自我血糖监测 一天进行一天进行4 4次血糖监测次血糖监测:早晨餐前半小时、三餐后早晨餐前半小时、三餐后2 2小时各测血糖小时各测血糖1 1次
2、。次。运动治疗轻中度运动轻中度运动 运动时间以每次达到靶心率的累计时间为运动时间以每次达到靶心率的累计时间为20302030分钟为佳。分钟为佳。每周至少锻炼每周至少锻炼3 3次次,每次在早餐或晚餐后每次在早餐或晚餐后1h1h开开始始.运动治疗不适合此法者不适合此法者:合并严重的眼底和肾脏病变、合并严重的眼底和肾脏病变、心功能不全、心功能不全、糖尿病足、糖尿病足、血糖控制欠佳血糖控制欠佳(空腹血糖大于空腹血糖大于13138mmol8mmolL)L)有明显酮症患者。有明显酮症患者。饮食治疗 在在规定的热量范围规定的热量范围内内,达到达到营养平衡营养平衡的饮食的饮食.饮食治疗 某女某女,43,43岁
3、岁,身高身高165cm,165cm,体重体重70kg,70kg,空腹血糖空腹血糖:8.0mmol/L,8.0mmol/L,从事办公室工作。从事办公室工作。理想体重身高理想体重身高10510560kg60kg全天所需总热量全天所需总热量60kg60kg25kcal/kg/25kcal/kg/日日1500kcal(1500kcal(千卡千卡)食物食物数量数量热量（热量（千千卡）卡）食物食物数量数量热量（热量（千千卡）卡）大米100g346生菜100g14小米100g358洋葱100g35小米粥100g46红萝卜100g37面条100g280番茄100g20蛋白一只15白菜100g17蛋黄一只60苹
4、果一个55煎蛋一只105香蕉一支90鲜奶250ml 163橙一个50脱脂奶250ml 88花生油30g265药物治疗 胰岛素胰岛素 双胍类双胍类 磺酰脲类磺酰脲类-葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 餐时血糖调节剂餐时血糖调节剂药物治疗胰岛素胰岛素I I型糖尿病患者型糖尿病患者应用多种口服降糖药物且剂量较大、血糖应用多种口服降糖药物且剂量较大、血糖 仍不能达标者仍不能达标者合并合并严重合并症、严重感染、重大手术及妊严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩娠分娩 药物治疗 型糖尿病一般以磺脲类、双胍类作为一线型糖尿病一般以磺脲类、双胍类作为一线用药。用药。其中肥胖、合并脂
5、蛋白异常或高血压的患者其中肥胖、合并脂蛋白异常或高血压的患者首选双胍类。首选双胍类。体型中等、不长者首选磺脲类。体型中等、不长者首选磺脲类。而单纯餐后高血糖者可考虑首先应用而单纯餐后高血糖者可考虑首先应用a a一葡萄一葡萄糖苷酶抑制剂。糖苷酶抑制剂。如果血糖控制不达标如果血糖控制不达标,可联合用药。可联合用药。移植胰腺移植胰岛细胞移植胰腺移植 肾移植后胰腺移植肾移植后胰腺移植 同时胰肾移植同时胰肾移植 单独胰腺移植单独胰腺移植胰腺移植单独进行胰腺移植的指征单独进行胰腺移植的指征:频繁发作的严重急性代谢并发症频繁发作的严重急性代谢并发症;合并严重的临床和精神问题合并严重的临床和精神问题,以致外源性胰岛以致外源性胰岛素无法控制血糖素无法控制血糖;胰岛素治疗不能预防急性并发症胰岛素治疗不能预防急性并发症。胰岛细胞移植 略
