1、缺铁性贫血的药物治疗（优选）缺铁性贫血的药物治疗（优选）缺铁性贫血的药物治疗贫血贫血贫血是指外周血单位容积内血红蛋白（贫血是指外周血单位容积内血红蛋白（HbHb）量、红细胞）量、红细胞(RBC(RBC）计数以及血细胞比容（）计数以及血细胞比容（HctHct）低于可比人群正常值的下限。其中以血）低于可比人群正常值的下限。其中以血红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量120g/L120g/L，红细胞，红细胞4.54.510101212/L/L，血细胞比容，血细胞比容0.420.42；成年女性（非妊娠）血红蛋白量；成年女性（非妊娠）血红蛋白量110g/L,110g/
2、L,红细胞数红细胞数4.04.010101212/L/L红细胞比容红细胞比容0.370.37；凡低于以上指标的即为贫血。；凡低于以上指标的即为贫血。一、缺铁性贫血一、缺铁性贫血缺铁性贫血（缺铁性贫血（IDA)IDA)是指体内可用来合成血是指体内可用来合成血红蛋白的铁储备被耗竭，血红蛋白合成减少红蛋白的铁储备被耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血。铁是机体必需的微量元素，在引起的贫血。铁是机体必需的微量元素，在体内参与血红蛋白的合成，输送氧气以及其体内参与血红蛋白的合成，输送氧气以及其他一些生化过程。正常情况下铁的消耗和补他一些生化过程。正常情况下铁的消耗和补充保持动态平衡，缺铁是一个渐进的过程，充
3、保持动态平衡，缺铁是一个渐进的过程，经过不同程度的铁缺乏阶段，最终出现缺铁经过不同程度的铁缺乏阶段，最终出现缺铁性贫血。性贫血。1.1.铁的需要量增加而摄入不足铁的需要量增加而摄入不足 人类吸人类吸收的铁可以从食物中获得，正常每日饮食收的铁可以从食物中获得，正常每日饮食含铁含铁101015mg15mg，其中，其中5%5%6%6%可被吸收，用可被吸收，用于维持体内铁的平衡。但处于生长发育的于维持体内铁的平衡。但处于生长发育的婴儿、青少年和孕妇，由于铁摄入不足和婴儿、青少年和孕妇，由于铁摄入不足和需求量增加，则较容易发生缺铁性贫血需求量增加，则较容易发生缺铁性贫血。一 病因和发病机制（一一）导致缺
4、铁性贫血的五个病因导致缺铁性贫血的五个病因2.吸收障碍吸收障碍 铁的吸收主要部位为十铁的吸收主要部位为十二指肠和空肠上段，胃酸有助于二价二指肠和空肠上段，胃酸有助于二价离子铁和血红素结合铁的吸收。因而离子铁和血红素结合铁的吸收。因而胃切除后、胃酸缺乏、慢性萎缩性胃胃切除后、胃酸缺乏、慢性萎缩性胃炎、慢性腹泻及肠道功能紊乱等均可炎、慢性腹泻及肠道功能紊乱等均可引起铁吸收障碍导致缺铁性贫血引起铁吸收障碍导致缺铁性贫血。3.3.慢性失血慢性失血 长期慢性失血是缺铁性贫血较长期慢性失血是缺铁性贫血较为常见的病因。为常见的病因。失血失血1ml1ml丢失铁丢失铁0.5mg0.5mg，失血，失血5ml/5m
5、l/天，即可引起缺铁天，即可引起缺铁。造成慢性失血的原因众多，。造成慢性失血的原因众多，最常见的是消化道出血。最常见的是消化道出血。4.4.偏食、挑食、习惯性吃烘烤食物者，均易患偏食、挑食、习惯性吃烘烤食物者，均易患缺铁性贫血。缺铁性贫血。5.5.膳食中动物性蛋白含量低，不利于铁的吸收膳食中动物性蛋白含量低，不利于铁的吸收。踝部可出现水肿，儿童生长发育迟缓、注意力不集中、性格改变等；重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。（1）婴儿应该了解母乳喂养情况异食癖为缺铁性贫血的特殊表现。红细胞异常 红细胞内含铁酶活性降低，影响脂质、蛋白质及糖代谢而引起红细胞
6、异常，易于在脾内破坏，导致红细胞寿命缩短。（3）血象恢复正常后，铁剂仍继续服用36个月，以补足机体铁储备量，防止复发。重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。（优选）缺铁性贫血的药物治疗造成慢性失血的原因众多，最常见的是消化道出血。其中以血红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量120g/L，红细胞4.（1）妊娠三个月以上的妇女 19.（优选）缺铁性贫血的药物治疗（1）多数患者对口服铁剂耐受良好，但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等，此外还可以引起便秘。造成慢性失血的原因众多，最常见的是消化道出血。血象 呈典型的小细胞低色
7、素性贫血，平均血红蛋白体积（MCV)80fl,平均血红蛋白含量(MCH)26pg,平均血红蛋白浓度（MCHC)500g/L,血清蛋白8.成年女性（非妊娠）血红蛋白量110g/L,红细胞数4.正常情况下铁的消耗和补充保持动态平衡，缺铁是一个渐进的过程，经过不同程度的铁缺乏阶段，最终出现缺铁性贫血。（二）（二）缺铁性贫血的高危人群缺铁性贫血的高危人群 6 6个月个月22岁岁的婴幼儿的婴幼儿33.8%45.7%缺铁性贫血的高危人群缺铁性贫血的高危人群（1 1）妊娠三个月以上）妊娠三个月以上的妇女的妇女 19.3%19.3%（2 2）育龄女性）育龄女性 11.4%11.4%（3 3）青少年）青少年 9
8、.8%9.8%重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。尽可能查明病因，针对病因治疗。临床上主要表现为皮肤苍白、面色无华、头晕、乏力、活动后心悸、气促、眼花、耳鸣等。（2）育龄女性 11.重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。踝部可出现水肿，儿童生长发育迟缓、注意力不集中、性格改变等；（一）治疗药物分类分为口服铁剂和注射铁剂骨髓象 增生性骨髓象，红系比例增高，幼红细胞体积减小，外形不规则。5mg，失血5ml/天，即可引起缺铁。（1）婴儿应该了解母乳喂养情况慢性失血 长期慢性失血是缺铁性贫血较为常见的病因。5mg
9、，失血5ml/天，即可引起缺铁。造成慢性失血的原因众多，最常见的是消化道出血。（4）从事农业劳动者应检查有无钩虫感染。缺铁性贫血（IDA)是指体内可用来合成血红蛋白的铁储备被耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血。5mg，失血5ml/天，即可引起缺铁。硫酸亚铁片剂，吸收率高，适用于一般人轻、中度缺铁性贫血。踝部可出现水肿，儿童生长发育迟缓、注意力不集中、性格改变等；临床上主要表现为皮肤苍白、面色无华、头晕、乏力、活动后心悸、气促、眼花、耳鸣等。5mg，失血5ml/天，即可引起缺铁。尽可能查明病因，针对病因治疗。血象 呈典型的小细胞低色素性贫血，平均血红蛋白体积（MCV)80fl,平均血红蛋白含量(M
10、CH)26pg,平均血红蛋白浓度（MCHC)500g/L,血清蛋白8.（1）多数患者对口服铁剂耐受良好，但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等，此外还可以引起便秘。踝部可出现水肿，儿童生长发育迟缓、注意力不集中、性格改变等；95mol/L,血清总铁结合力64.踝部可出现水肿，儿童生长发育迟缓、注意力不集中、性格改变等；偏食、挑食、习惯性吃烘烤食物者，均易患缺铁性贫血。贫血是指外周血单位容积内血红蛋白（Hb）量、红细胞(RBC）计数以及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。9
11、5mol/L,血清总铁结合力64.尽可能查明病因，针对病因治疗。明确诊断后纠正病因，给予铁剂治疗，使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备。缺铁性贫血（IDA)是指体内可用来合成血红蛋白的铁储备被耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血。（三）发病机制发病机制1 1.组织缺氧组织缺氧 血红蛋白的主要功能血红蛋白的主要功能是携氧并运送到全身组织，严重缺是携氧并运送到全身组织，严重缺铁时血红蛋白的合成减少，血液携铁时血红蛋白的合成减少，血液携氧能力下降，引起全身组织器官的氧能力下降，引起全身组织器官的缺氧性损害。缺氧性损害。2 2.代谢障碍代谢障碍 细胞中许多代谢过程细胞中许多代谢过程需要含铁的酶和辅酶参加，缺铁
12、时各种需要含铁的酶和辅酶参加，缺铁时各种重要的含铁酶或含铁蛋白质如细胞色素重要的含铁酶或含铁蛋白质如细胞色素P450P450氧化酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧氧化酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶、髓过氧化物酶和肌红蛋白等活性化酶、髓过氧化物酶和肌红蛋白等活性明显降低，导致许多组织和器官发生细明显降低，导致许多组织和器官发生细胞呼吸障碍，细胞代谢及功能紊乱，并胞呼吸障碍，细胞代谢及功能紊乱，并易发感染。易发感染。3.3.红细胞异常红细胞异常 红细胞内含铁酶活红细胞内含铁酶活性降低，影响脂质、蛋白质及糖代谢性降低，影响脂质、蛋白质及糖代谢而引起红细胞异常，易于在脾内破坏而引起红细胞异常，易于在脾内破坏，
13、导致红细胞寿命缩短，导致红细胞寿命缩短。（二）缺铁性贫血的高危人群6个月2岁的婴幼儿（1）局部肌肉注射部位刺激疼痛，（2）全身不良反应轻者面部潮红、头痛、头晕；（2）育龄女性 11.枸橼酸铁铵B1糖浆 吸收率低但刺激小，用于不能吞服片剂的小儿。5mg，失血5ml/天，即可引起缺铁。临床上主要表现为皮肤苍白、面色无华、头晕、乏力、活动后心悸、气促、眼花、耳鸣等。5mg，失血5ml/天，即可引起缺铁。（1）多数患者对口服铁剂耐受良好，但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等，此外还可以引起便秘。（2）去除原发病因，铁剂治疗仍无效时应考虑质量和生物利用度。其中以血红蛋白
14、为主要指标，成年男性血红蛋白量120g/L，红细胞4.慢性失血 长期慢性失血是缺铁性贫血较为常见的病因。慢性失血 长期慢性失血是缺铁性贫血较为常见的病因。造成慢性失血的原因众多，最常见的是消化道出血。红细胞异常 红细胞内含铁酶活性降低，影响脂质、蛋白质及糖代谢而引起红细胞异常，易于在脾内破坏，导致红细胞寿命缩短。硫酸亚铁片剂，吸收率高，适用于一般人轻、中度缺铁性贫血。重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。铁的需要量增加而摄入不足 人类吸收的铁可以从食物中获得，正常每日饮食含铁1015mg，其中5%6%可被吸收，用于维持体内铁的平衡。（4）从事农业劳动
15、者应检查有无钩虫感染。（1）妊娠三个月以上的妇女 19.血象 呈典型的小细胞低色素性贫血，平均血红蛋白体积（MCV)80fl,平均血红蛋白含量(MCH)26pg,平均血红蛋白浓度（MCHC)94323238巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血正细胞性贫血正细胞性贫血80942832 3238再生障碍性贫血再生障碍性贫血单纯性小细胞贫单纯性小细胞贫血血 80 28 32-38 肾性贫血肾性贫血小细胞低色素贫小细胞低色素贫血血802832缺铁性贫血缺铁性贫血1.血象血象 呈典型的小细胞低色素性贫血，呈典型的小细胞低色素性贫血，平均平均血红蛋白体积（血红蛋白体积（MCV)80flMCV)80fl,平均平均血
16、红蛋白含量血红蛋白含量(MCH)26pg(MCH)26pg,平均平均血红血红蛋白浓度（蛋白浓度（MCHC)32%MCHC)32%，血红蛋白，血红蛋白浓度低于正常值的低限，网组织红细浓度低于正常值的低限，网组织红细胞正常或轻度增加，白细胞多在正常胞正常或轻度增加，白细胞多在正常范围，血小板正常或略升高范围，血小板正常或略升高。2.2.骨髓象骨髓象 增生性骨髓象，红系比增生性骨髓象，红系比例增高，幼红细胞体积减小，外例增高，幼红细胞体积减小，外形不规则。骨髓铁染色于细胞内形不规则。骨髓铁染色于细胞内、外铁均较少或缺乏，尤以红细、外铁均较少或缺乏，尤以红细胞外铁较少最为明显，是诊断缺胞外铁较少最为明
17、显，是诊断缺铁性贫血的可靠指标。铁性贫血的可靠指标。3.3.生化指标生化指标 血清血清 64.4464.44mol/Lmol/L，血清铁饱和度，血清铁饱和度15%500500g/Lg/L,血清蛋白血清蛋白208.5mg/L8.5mg/L。三三 治疗原则治疗原则一般治疗原则一般治疗原则 缺铁性贫血的治疗原缺铁性贫血的治疗原则是病因治疗尽可能除去引起缺铁和则是病因治疗尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；补充足够量的铁以供机贫血的原因；补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，使体内铁的贮存量至体合成血红蛋白，使体内铁的贮存量至正常水平。正常水平。一、病因治疗一、病因治疗 病因治疗对纠正贫血病因治疗对纠正贫血
18、的效果，速度及防止其复发均有重要意的效果，速度及防止其复发均有重要意义。尽可能查明病因，针对病因治疗。义。尽可能查明病因，针对病因治疗。如如（1 1）婴儿应该了解母乳喂养情况婴儿应该了解母乳喂养情况（2 2）儿童及青年女性需咨询饮食习儿童及青年女性需咨询饮食习惯，有无偏食。惯，有无偏食。（3 3）育龄期妇女重点注意月经过多及妊）育龄期妇女重点注意月经过多及妊娠失血引起的缺铁性贫血应进行妇科检查娠失血引起的缺铁性贫血应进行妇科检查治疗。治疗。（4 4）从事农业劳动者应检查有无钩虫感）从事农业劳动者应检查有无钩虫感染。所有病例均应仔细询问有无慢性失血染。所有病例均应仔细询问有无慢性失血性病史。性病
19、史。明确诊断后纠正病因，给予铁剂治疗，明确诊断后纠正病因，给予铁剂治疗，使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备。使用铁剂的基本原则使用铁剂的基本原则（1）首选口服，安全有效；并选择易首选口服，安全有效；并选择易于吸收又无胃肠道反应的制剂。于吸收又无胃肠道反应的制剂。药物治疗原则药物治疗原则（2 2）去除原发病因，铁剂治疗仍无效时）去除原发病因，铁剂治疗仍无效时应考虑质量和生物利用度。应考虑质量和生物利用度。（3 3）血象恢复正常后，铁剂仍继续服用）血象恢复正常后，铁剂仍继续服用3 36 6个月，以补足机体铁储备量，防止个月，以补足机体铁储备量，防止复发。复发。四四 药
20、物治疗药物治疗（一）治疗药物分类分为口服铁剂和注射铁剂1.常用口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物、枸橼酸铁铵B1糖浆等。五五 不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症口服铁剂的不良反应口服铁剂的不良反应（1）多数患者对口服铁剂耐受良好，多数患者对口服铁剂耐受良好，但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等，此外还可以引起便秘。腹泻等，此外还可以引起便秘。（2 2）小儿误用）小儿误用1g1g以上铁剂可引起急性以上铁剂可引起急性中毒。中毒。2.注射铁剂有注射铁剂有（1）右旋糖酐铁
21、）右旋糖酐铁（2）山梨醇铁）山梨醇铁3.其他类药物如维生素其他类药物如维生素C及稀盐酸及稀盐酸2.2.注射铁剂的适应性注射铁剂的适应性 （1 1）适用于不能耐受口服铁剂患者适用于不能耐受口服铁剂患者（2 2）吸收障碍）吸收障碍（3 3）需迅速获得疗效者）需迅速获得疗效者注射铁剂的不良反应注射用铁剂常见注射铁剂的不良反应注射用铁剂常见局部和全身不良反应。（局部和全身不良反应。（1 1）局部肌肉）局部肌肉注射部位刺激疼痛，（注射部位刺激疼痛，（2 2）全身不良反）全身不良反应轻者面部潮红、头痛、头晕；重者应轻者面部潮红、头痛、头晕；重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心
22、、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。起过敏性休克。95mol/L,血清总铁结合力64.（2）育龄女性 11.明确诊断后纠正病因，给予铁剂治疗，使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备。（优选）缺铁性贫血的药物治疗（一）导致缺铁性贫血的五个病因（1）局部肌肉注射部位刺激疼痛，（2）全身不良反应轻者面部潮红、头痛、头晕；95mol/L,血清总铁结合力64.（优选）缺铁性贫血的药物治疗成年女性（非妊娠）血红蛋白量110g/L,红细胞数4.贫血是指外周血单位容积内血红蛋白（Hb）量、红细胞(RBC）计数以及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。（2）小儿误用
23、1g以上铁剂可引起急性中毒。其中以血红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量120g/L，红细胞4.重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。凡低于以上指标的即为贫血。并选择易于吸收又无胃肠道反应的制剂。（1）多数患者对口服铁剂耐受良好，但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等，此外还可以引起便秘。（4）从事农业劳动者应检查有无钩虫感染。51012/L，血细胞比容0.偏食、挑食、习惯性吃烘烤食物者，均易患缺铁性贫血。（1）适用于不能耐受口服铁剂患者重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。
24、慢性失血 长期慢性失血是缺铁性贫血较为常见的病因。临床上主要表现为皮肤苍白、面色无华、头晕、乏力、活动后心悸、气促、眼花、耳鸣等。6个月2岁的婴幼儿常用口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物、枸橼酸铁铵B1糖浆等。（4）从事农业劳动者应检查有无钩虫感染。（2）去除原发病因，铁剂治疗仍无效时应考虑质量和生物利用度。造成慢性失血的原因众多，最常见的是消化道出血。踝部可出现水肿，儿童生长发育迟缓、注意力不集中、性格改变等；代谢障碍 细胞中许多代谢过程需要含铁的酶和辅酶参加，缺铁时各种重要的含铁酶或含铁蛋白质如细胞色素P450氧化酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶、髓过氧化
25、物酶和肌红蛋白等活性明显降低，导致许多组织和器官发生细胞呼吸障碍，细胞代谢及功能紊乱，并易发感染。（一）症状和体征临床上主要表现为皮肤苍白、面色无华、头晕、乏力、活动后心悸、气促、眼花、耳鸣等。（4）从事农业劳动者应检查有无钩虫感染。血象 呈典型的小细胞低色素性贫血，平均血红蛋白体积（MCV)80fl,平均血红蛋白含量(MCH)26pg,平均血红蛋白浓度（MCHC)500g/L,血清蛋白8.代谢障碍 细胞中许多代谢过程需要含铁的酶和辅酶参加，缺铁时各种重要的含铁酶或含铁蛋白质如细胞色素P450氧化酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶、髓过氧化物酶和肌红蛋白等活性明显降低，导致许多组织和器官发生细胞呼
26、吸障碍，细胞代谢及功能紊乱，并易发感染。其中以血红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量120g/L，红细胞4.5mg，失血5ml/天，即可引起缺铁。5mg，失血5ml/天，即可引起缺铁。（二）缺铁性贫血的高危人群（二）缺铁性贫血的高危人群重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。（优选）缺铁性贫血的药物治疗硫酸亚铁片剂，吸收率高，适用于一般人轻、中度缺铁性贫血。膳食中动物性蛋白含量低，不利于铁的吸收。（优选）缺铁性贫血的药物治疗缺铁性贫血（IDA)是指体内可用来合成血红蛋白的铁储备被耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血。（3）需迅速获得疗效者骨髓象 增生性骨髓
27、象，红系比例增高，幼红细胞体积减小，外形不规则。血象 呈典型的小细胞低色素性贫血，平均血红蛋白体积（MCV)80fl,平均血红蛋白含量(MCH)26pg,平均血红蛋白浓度（MCHC)32%，血红蛋白浓度低于正常值的低限，网组织红细胞正常或轻度增加，白细胞多在正常范围，血小板正常或略升高。（2）去除原发病因，铁剂治疗仍无效时应考虑质量和生物利用度。踝部可出现水肿，儿童生长发育迟缓、注意力不集中、性格改变等；（1）多数患者对口服铁剂耐受良好，但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等，此外还可以引起便秘。异食癖为缺铁性贫血的特殊表现。凡低于以上指标的即为贫血。（1）妊娠
28、三个月以上的妇女 19.尽可能查明病因，针对病因治疗。骨髓象 增生性骨髓象，红系比例增高，幼红细胞体积减小，外形不规则。（2）儿童及青年女性需咨询饮食习惯，有无偏食。其中以血红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量120g/L，红细胞4.慢性失血 长期慢性失血是缺铁性贫血较为常见的病因。异食癖为缺铁性贫血的特殊表现。（1）首选口服，安全有效；其中以血红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量120g/L，红细胞64.偏食、挑食、习惯性吃烘烤食物者，均易患缺铁性贫血。（优选）缺铁性贫血的药物治疗（4）从事农业劳动者应检查有无钩虫感染。骨髓铁染色于细胞内、外铁均较少或缺乏，尤以红细胞外铁较少最为明显，是诊断
29、缺铁性贫血的可靠指标。代谢障碍 细胞中许多代谢过程需要含铁的酶和辅酶参加，缺铁时各种重要的含铁酶或含铁蛋白质如细胞色素P450氧化酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶、髓过氧化物酶和肌红蛋白等活性明显降低，导致许多组织和器官发生细胞呼吸障碍，细胞代谢及功能紊乱，并易发感染。（优选）缺铁性贫血的药物治疗铁的需要量增加而摄入不足 人类吸收的铁可以从食物中获得，正常每日饮食含铁1015mg，其中5%6%可被吸收，用于维持体内铁的平衡。（3）育龄期妇女重点注意月经过多及妊娠失血引起的缺铁性贫血应进行妇科检查治疗。慢性失血 长期慢性失血是缺铁性贫血较为常见的病因。（1）妊娠三个月以上的妇女 19.其中以血红蛋
30、白为主要指标，成年男性血红蛋白量120g/L，红细胞4.血象 呈典型的小细胞低色素性贫血，平均血红蛋白体积（MCV)80fl,平均血红蛋白含量(MCH)26pg,平均血红蛋白浓度（MCHC)32%，血红蛋白浓度低于正常值的低限，网组织红细胞正常或轻度增加，白细胞多在正常范围，血小板正常或略升高。代谢障碍 细胞中许多代谢过程需要含铁的酶和辅酶参加，缺铁时各种重要的含铁酶或含铁蛋白质如细胞色素P450氧化酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶、髓过氧化物酶和肌红蛋白等活性明显降低，导致许多组织和器官发生细胞呼吸障碍，细胞代谢及功能紊乱，并易发感染。（二）缺铁性贫血的高危人群异食癖为缺铁性贫血的特殊表现。明
31、确诊断后纠正病因，给予铁剂治疗，使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备。（1）妊娠三个月以上的妇女 19.（二）缺铁性贫血的高危人群踝部可出现水肿，儿童生长发育迟缓、注意力不集中、性格改变等；踝部可出现水肿，儿童生长发育迟缓、注意力不集中、性格改变等；（2）去除原发病因，铁剂治疗仍无效时应考虑质量和生物利用度。一、病因治疗 病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义。异食癖为缺铁性贫血的特殊表现。（1）妊娠三个月以上的妇女 19.血象 呈典型的小细胞低色素性贫血，平均血红蛋白体积（MCV)80fl,平均血红蛋白含量(MCH)26pg,平均血红蛋白浓度（MCHC)32%，血红蛋白浓度低于正
32、常值的低限，网组织红细胞正常或轻度增加，白细胞多在正常范围，血小板正常或略升高。红细胞异常 红细胞内含铁酶活性降低，影响脂质、蛋白质及糖代谢而引起红细胞异常，易于在脾内破坏，导致红细胞寿命缩短。明确诊断后纠正病因，给予铁剂治疗，使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备。代谢障碍 细胞中许多代谢过程需要含铁的酶和辅酶参加，缺铁时各种重要的含铁酶或含铁蛋白质如细胞色素P450氧化酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶、髓过氧化物酶和肌红蛋白等活性明显降低，导致许多组织和器官发生细胞呼吸障碍，细胞代谢及功能紊乱，并易发感染。（优选）缺铁性贫血的药物治疗（1）多数患者对口服铁剂耐受良好，但最常见的不良反应为铁制剂刺激
33、胃肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等，此外还可以引起便秘。5mg，失血5ml/天，即可引起缺铁。（4）从事农业劳动者应检查有无钩虫感染。缺铁性贫血（IDA)是指体内可用来合成血红蛋白的铁储备被耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血。骨髓象 增生性骨髓象，红系比例增高，幼红细胞体积减小，外形不规则。（2）育龄女性 11.其他类药物如维生素C及稀盐酸重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。（一）症状和体征异食癖为缺铁性贫血的特殊表现。（1）婴儿应该了解母乳喂养情况临床上主要表现为皮肤苍白、面色无华、头晕、乏力、活动后心悸、气促、眼花、耳鸣等。其中以血红蛋白为
34、主要指标，成年男性血红蛋白量120g/L，红细胞4.成年女性（非妊娠）血红蛋白量110g/L,红细胞数64.其中以血红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量120g/L，红细胞4.吸收障碍 铁的吸收主要部位为十二指肠和空肠上段，胃酸有助于二价离子铁和血红素结合铁的吸收。（1）适用于不能耐受口服铁剂患者（优选）缺铁性贫血的药物治疗缺铁性贫血（IDA)是指体内可用来合成血红蛋白的铁储备被耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血。缺铁性贫血（IDA)是指体内可用来合成血红蛋白的铁储备被耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血。（2）儿童及青年女性需咨询饮食习惯，有无偏食。其中以血红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量12
35、0g/L，红细胞4.血象 呈典型的小细胞低色素性贫血，平均血红蛋白体积（MCV)80fl,平均血红蛋白含量(MCH)26pg,平均血红蛋白浓度（MCHC)32%，血红蛋白浓度低于正常值的低限，网组织红细胞正常或轻度增加，白细胞多在正常范围，血小板正常或略升高。踝部可出现水肿，儿童生长发育迟缓、注意力不集中、性格改变等；骨髓象 增生性骨髓象，红系比例增高，幼红细胞体积减小，外形不规则。骨髓象 增生性骨髓象，红系比例增高，幼红细胞体积减小，外形不规则。（二）缺铁性贫血的高危人群踝部可出现水肿，儿童生长发育迟缓、注意力不集中、性格改变等；贫血是指外周血单位容积内血红蛋白（Hb）量、红细胞(RBC）计
36、数以及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。慢性失血 长期慢性失血是缺铁性贫血较为常见的病因。其中以血红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量120g/L，红细胞4.（1）婴儿应该了解母乳喂养情况尽可能查明病因，针对病因治疗。（一）症状和体征铁的需要量增加而摄入不足 人类吸收的铁可以从食物中获得，正常每日饮食含铁1015mg，其中5%6%可被吸收，用于维持体内铁的平衡。偏食、挑食、习惯性吃烘烤食物者，均易患缺铁性贫血。偏食、挑食、习惯性吃烘烤食物者，均易患缺铁性贫血。明确诊断后纠正病因，给予铁剂治疗，使血红蛋
37、白升至正常并恢复铁剂储备。（优选）缺铁性贫血的药物治疗上皮组织异常 舌痛、萎缩性舌炎、舍质绛红、口角炎、皮肤毛发干燥无光泽、指（趾）甲变薄、变脆，重者变平或凹下呈匙状。5mg，失血5ml/天，即可引起缺铁。慢性失血 长期慢性失血是缺铁性贫血较为常见的病因。铁的需要量增加而摄入不足 人类吸收的铁可以从食物中获得，正常每日饮食含铁1015mg，其中5%6%可被吸收，用于维持体内铁的平衡。（2）去除原发病因，铁剂治疗仍无效时应考虑质量和生物利用度。（二）缺铁性贫血的高危人群尽可能查明病因，针对病因治疗。（1）婴儿应该了解母乳喂养情况造成慢性失血的原因众多，最常见的是消化道出血。尽可能查明病因，针对病
38、因治疗。（1）妊娠三个月以上的妇女 19.成年女性（非妊娠）血红蛋白量110g/L,红细胞数4.血象 呈典型的小细胞低色素性贫血，平均血红蛋白体积（MCV)80fl,平均血红蛋白含量(MCH)26pg,平均血红蛋白浓度（MCHC)32%，血红蛋白浓度低于正常值的低限，网组织红细胞正常或轻度增加，白细胞多在正常范围，血小板正常或略升高。（二）缺铁性贫血的高危人群其中以血红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量120g/L，红细胞4.血象 呈典型的小细胞低色素性贫血，平均血红蛋白体积（MCV)80fl,平均血红蛋白含量(MCH)26pg,平均血红蛋白浓度（MCHC)32%，血红蛋白浓度低于正常值的低限
39、，网组织红细胞正常或轻度增加，白细胞多在正常范围，血小板正常或略升高。（1）多数患者对口服铁剂耐受良好，但最常见的不良反应为铁制剂刺激胃肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等，此外还可以引起便秘。缺铁性贫血（IDA)是指体内可用来合成血红蛋白的铁储备被耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血。（二）治疗药物的选用（二）治疗药物的选用1.1.硫酸亚铁片剂，吸收率高，适用于一般人硫酸亚铁片剂，吸收率高，适用于一般人轻、中度缺铁性贫血。轻、中度缺铁性贫血。2.2.枸橼酸铁铵枸橼酸铁铵B1B1糖浆糖浆 吸收率低但刺激小，吸收率低但刺激小，用于不能吞服片剂的小儿。用于不能吞服片剂的小儿。3.3.右旋糖酐铁针剂，适用重症患者或口服不右旋糖酐铁针剂，适用重症患者或口服不能耐受者。能耐受者。
