1、1高雄榮民總醫院藥劑部方柔壹 藥師2大綱n前言n淋巴腺的構造與功能n什麼是惡性淋巴瘤n惡性淋巴瘤的發生原因n惡性淋巴瘤的症狀n惡性淋巴瘤的分期n惡性淋巴瘤的診斷方法n惡性淋巴瘤的分類方法n惡性淋巴瘤的治療3前言n惡性淋巴瘤是源自於淋巴細胞的異常惡化增生，即淋巴組織所發生的癌病n分為非何杰金氏淋巴瘤及何杰金氏病兩種n非何杰金氏淋巴瘤主要發生於成人，但從小孩到老年皆可能罹患n男性罹患的機會比女性稍高，平均發生年齡在60歲以上n由於淋巴組織存在身體的各部位，所以非何杰金氏淋巴瘤可能發生在淋巴結或身體的任何器官，例如胃、口咽、鼻腔等4淋巴腺的構造與功能n每個人的身上都有許多淋巴腺，而淋巴腺比較集中的位
2、置，包括頭頸部、腋下、鼠蹊部、縱膈腔、以及後腹腔等n淋巴腺的功能為從淋巴循環中過濾並清除壞死的細胞碎片、細菌及其他異物n當引流到該淋巴腺的區域有感染源侵入時，該區的淋巴腺就會跟著腫大、發炎，例如門診最常見到的扁桃腺炎，就常伴隨著頸部淋巴腺腫大的情形5什麼是惡性淋巴瘤n淋巴腺腫大是正常的淋巴組織因為受到外界抗原的刺激（例如感染）而增生，也可以是癌細胞增生或轉移所造成n若在鎖骨上方、縱膈腔、或腹腔等不尋常處發現淋巴腺腫大，或是頸部、腋窩、或鼠蹊部的淋巴腺持續腫大且超過一公分，摸起來堅硬、不痛且用手觸診時不易產生滑動，而且可在全身多處發現淋巴腺腫大時，則惡性腫瘤的機會大增n如為女性在腋下淋巴出現腫塊
3、，首先要考慮是否為乳癌合併腋下淋巴腺轉移，必須立刻就醫安排進一步的檢查n如果造成淋巴腺腫大的原因，是由於淋巴細胞本身的惡性化轉變所造成，這種疾病就叫做惡性淋巴瘤，俗稱淋巴癌6惡性淋巴瘤的發生原因n年齡及性別：年齡及性別：罹患非何杰金氏淋巴瘤的可能性會隨年齡增加而增加，且男性比女性常見n免疫功能不全：免疫功能不全：非何杰金氏淋巴瘤比較常見於患有遺傳性免疫功能不全、自體免疫疾病、愛滋病病毒感染及接受器官移植後服用免疫抑制劑的患者n細菌或病毒感染：細菌或病毒感染：第一型人類T淋巴球細胞性病毒、Epstein-Barr病毒、C型肝炎病毒、第八型皰疹病毒或幽門螺旋桿菌等感染，皆會增加罹患非何杰金氏淋巴瘤
4、的機會n環境：環境：長期暴露在某些化學製劑之下，如殺蟲劑、染髮劑、木器保護劑等，則罹患非何杰金氏淋巴瘤的機率會增加7惡性淋巴瘤的症狀n頸部、腋窩或是鼠蹊部的淋巴結腫大n不明原因的發燒n夜間盜汗n持續的疲勞n不明原因的體重下降n咳嗽、呼吸急促n嚴重皮膚搔癢出現紅色斑點，有時在周邊血液裡可見異常淋巴球出現n若發生臟器被壓迫症狀，如胃、小腸或大腸等消化器官，則可能出現消化性潰瘍或胃腸機能障礙之症狀，如腹脹、便血、嘔吐、腹痛等n若淋巴瘤侵犯骨髓，則可能造成貧血、發燒、不正常出血等問題8惡性淋巴瘤的分期n第一期：第一期：指只有一處淋巴結區域有癌細胞侵犯n第二期：第二期：有兩處以上淋巴結區域有癌細胞侵犯，
5、但只在橫膈之一邊n第三期：第三期：橫膈兩邊皆有淋巴癌細胞侵犯n第四期：第四期：多處淋巴結外癌細胞侵犯，不論是否伴有淋巴結病變；或單一臟器伴隨遠處淋巴結侵犯9惡性淋巴瘤的診斷方法n切片檢查n血液抹片及常規檢查n骨髓穿刺n胸部X光檢查n電腦斷層掃描n磁振造影10惡性淋巴瘤的分類方法nREAL/WHO分類方法將淋巴瘤分成三類nB細胞淋巴瘤nT細胞淋巴瘤n何杰金氏病n非何杰金氏淋巴瘤依據疾病發展速度可區分為n和緩性非何杰金氏淋巴瘤(低惡性度)n生長及分裂速度緩慢n侵略性非何杰金氏淋巴瘤(中或高惡性度)n生長及分裂速度極為快速11惡性淋巴瘤的治療n放射線治療放射線治療n藥物治療藥物治療n化學治療：化學治
6、療：利用化學物質殺死癌細胞，為癌症治療的重要方法n免疫療法：免疫療法：目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞，這是一種治療癌症的新方法12使用癌症藥物後的注意事項1n若有下列情形發生，必須儘快告知您的醫師：n若出現威脅生命的症狀，包括：呼吸困難、蕁痲疹等n若出現感染的症狀，包括：發燒、寒顫等n若您有服用以下藥物，如：阿斯匹靈、止痛劑、抗凝血劑、大蒜、人蔘、銀杏或維它命E等等，請在服用這些藥物前告知您的醫師 13使用癌症藥物後的注意事項2n就醫（牙醫、外科或其他科別醫師）時，請先告知醫師您有使用癌症治療藥物n若您有要施打任何疫苗（如：麻疹或流行感冒疫苗等），請先告知您的醫師n使用癌症治療藥物
7、後，若沒有限水的問題，請多攝取不含咖啡因的液體，但應該避免攝取含酒精性飲料14Cyclophosphamide（Endoxan 癌得星）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮、頭痛n年紀較大者使用後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心n若您有服用allopurinol、cyclosporin或體得適錠（tamoxifen），請先主動告知您的醫師15Ifosfamide（Holoxan 愛斯達好克癌）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、皮膚刺激、感覺疲倦或虛弱、頭重腳輕、嗜睡或視力模糊、急性出血性膀胱炎Dacarbazine（達卡
8、巴仁）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷 16Cisplatin（Platinex 鉑帝爾）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、皮膚刺激、感覺疲倦或虛弱 Carboplatin（Paraplatin 佳鉑帝）17Methotrexate（必除癌）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、曬傷n若您有藥癮或酒癮的情況，請先主動告知您的醫師18Cytarabine（Cytosar 賽德薩）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉
9、、皮膚刺激、感覺疲倦或虛弱Fludarabine（Fludara 福達樂）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、頭痛、感覺疲倦或虛弱19Vinblastine（敏畢瘤）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、食慾減退、曬傷Vincristine（敏克瘤）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、落髮、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、便秘20Mitoxantrone（雙羥葱醌）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍n在治療後可能會造成體
10、液呈現藍色或綠色 21Epirubicin（Epicin 益彼欣；Epicin Lyo克癌；Pharmorubicin 泛艾黴素）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、熱潮紅n在治療後1-2天，可能會造成尿液呈現紅色22Bleomycin（Bleocin，撲類惡）n常見副作用：皮膚刺激n年紀較大者使用撲類惡後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心 Etoposide（雷得治）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、皮膚刺激、感覺疲倦或虛弱23Rituximab（MabThera 莫須瘤）n使用莫須瘤前若有B型肝炎感染，請先主動告知您的醫師；另外，使用莫須瘤前建議做B型肝炎測試，未確認的B型肝炎感染可能會在治療期間惡化n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、可能會出現流行感冒症狀、眩暈 n年紀較大者使用後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心 24謝謝謝謝聆聆聽聽docin/sanshengshiyuandoc88/sanshenglu 更多精品资源请访问更多精品资源请访问
