1、12教学内容教学内容第一节第一节 预防医学概述预防医学概述第二节第二节 三级预防三级预防第三节第三节 预防医学面临的挑战与发展预防医学面临的挑战与发展重点：重点：预防医学的概念预防医学的概念难点：难点：三级预防原则、内容三级预防原则、内容 学习重点及难点学习重点及难点3教学目标教学目标了解预防医学的基本概念了解预防医学的基本概念1.掌握三级预防的内容掌握三级预防的内容2.熟悉全书的章节设置熟悉全书的章节设置3.能够用预防医学的思维方式能够用预防医学的思维方式4.圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。-出自出自黄帝内经黄帝内经素问素问四气调神大论四气调神大论上医
2、医未病之病，上医医未病之病，中医医欲病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。下医医已病之病。4前言前言查体温、戴口罩、被隔离的查体温、戴口罩、被隔离的“非典非典”时期，成为时期，成为20032003年人们记忆中永远年人们记忆中永远的伤痛。的伤痛。6思思 考考你认为怎样才能成为一名合格的你认为怎样才能成为一名合格的医务工作者？医务工作者？我不行了，我不行了，请帮助请帮助7很多人落水了，怎么办？！很多人落水了，怎么办？！89医务工作者相当于一个站医务工作者相当于一个站在急流边上的在急流边上的救护人救护人针对这些原因应该做些什么？针对这些原因应该做些什么？他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游他
3、们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看看，为什么有那么多的人掉到河里去？这些落水者看看，为什么有那么多的人掉到河里去？这些落水者是自愿掉下河里是自愿掉下河里?还是被推下水？还是被推下水？10想知道的问题想知道的问题什么是预防医学？什么是预防医学？我作为一名医学生，为什么要学习预防医学？我作为一名医学生，为什么要学习预防医学？预防医学与临床医学是什么关系？预防医学与临床医学是什么关系？1.预防医学的概念预防医学的概念 是以是以人群健康人群健康为主要研究对象，采用为主要研究对象，采用现代科学现代科学技术和方法技术和方法，研究，研究环境因素对人群健康和疾病环境因素对人群健康和疾病的作用规律的作用
4、规律，分析和评价，分析和评价环境中致病因素对人环境中致病因素对人群健康的影响群健康的影响，提出改善，提出改善不良环境因素的卫生不良环境因素的卫生要求要求，并通过公共卫生措施达到，并通过公共卫生措施达到预防疾病预防疾病、增增进健康进健康的一门学科。的一门学科。研究对象研究对象研究方法研究方法研究内容研究内容研究目的研究目的11当代医学当代医学预防医学预防医学临床医学临床医学预防高效，卫生高效；预防无力，治疗有压力预防高效，卫生高效；预防无力，治疗有压力治疗靠医生，预防工作依靠全社会治疗靠医生，预防工作依靠全社会临床医生只能治疗个体，但不能消灭疾病临床医生只能治疗个体，但不能消灭疾病树立预防为先、
5、兼以治疗的观点，改变低层次定树立预防为先、兼以治疗的观点，改变低层次定位上的临床医疗为主的思想位上的临床医疗为主的思想预防医学预防医学临床医学临床医学健康健康整个人群受益整个人群受益三级预防措施三级预防措施仅病人受益仅病人受益治疗治疗潜在疾潜在疾病病发发病病发病发病临床医学与预防医学对人群健临床医学与预防医学对人群健康影响的比较康影响的比较141.1.工作对象工作对象:个体和群体个体和群体2.2.着眼于着眼于:健康和无症状患者健康和无症状患者3.3.研究重点研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系影响健康的因素与人群健康的关系4.采取的对策采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益更具积极的预
6、防作用和更大的效益5.研究方法研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用 预防医学研究采用的主要预防医学研究采用的主要是宏观调查和微观研究相结合是宏观调查和微观研究相结合的方法。的方法。15调查研究（描述流行病学、分析流行病学）调查研究（描述流行病学、分析流行病学）发现病因线索发现病因线索 实验研究实验研究（控制实验条件，利用精密仪器和高科技方法）（控制实验条件，利用精密仪器和高科技方法）研究致病机理研究致病机理 环境与健康（自然环境、社会环境、环境与健康（自然环境、社会环境、生产环境）生产环境）疾病的预防与控制疾病的预防与控制
7、制定预防疾病和促进健康的策略和制定预防疾病和促进健康的策略和措施措施 人群健康的研究方法人群健康的研究方法 突发公共卫生事件的应对策略突发公共卫生事件的应对策略17 环境因素对健康的影响。环境因素对健康的影响。评价社会卫生状况。评价社会卫生状况。制定增进健康、防治疾病的对制定增进健康、防治疾病的对策和措施。策和措施。18二、预防医学的发展史二、预防医学的发展史19预防疾病的思预防疾病的思想与实践最早想与实践最早起源于我国。起源于我国。“君子以思患君子以思患而豫防之而豫防之”。易经易经“圣人不治已病治圣人不治已病治未病，不治已乱治未病，不治已乱治未乱未乱”，“夫病已夫病已成而后药之，乱已成而后药
8、之，乱已成而后治之，譬如成而后治之，譬如临渴而掘井、斗而临渴而掘井、斗而铸锥，不亦晚乎铸锥，不亦晚乎”。黄帝内经黄帝内经“知道是什么知道是什么样的人患病，样的人患病，比知道这个人比知道这个人患的是什么病患的是什么病更重要更重要”希波克拉底希波克拉底 1616世纪中叶，以世纪中叶，以个体防治个体防治为为主的主的卫生学卫生学诞生。诞生。1919世纪末到世纪末到2020世纪初，与烈世纪初，与烈性传染病的斗争，使以个体性传染病的斗争，使以个体预防的卫生学扩大为预防的卫生学扩大为群体预群体预防防的的公共卫生公共卫生。(第一次卫生第一次卫生革命革命)2020世纪中叶以后，预防医学世纪中叶以后，预防医学发展
9、呈现发展呈现国际化国际化倾向，各国倾向，各国联合行动预防疾病。联合行动预防疾病。当今，提倡以科学、文明、当今，提倡以科学、文明、健康的生活方式来健康的生活方式来预防慢性预防慢性病和意外伤害病和意外伤害。(第二次、第第二次、第三次卫生革命三次卫生革命)个体预防个体预防群体预防群体预防全球预防全球预防20 到了二十世纪四十年代，预防医学的发展到了二十世纪四十年代，预防医学的发展经历了经历了第二次革命性转折第二次革命性转折：从控制占人类死亡：从控制占人类死亡第一位的传染病，转而向威胁人类最大的第一位的传染病，转而向威胁人类最大的非传非传染病染病进军，把预防医学的研究、工作领域扩大进军，把预防医学的研
10、究、工作领域扩大到所有的疾病。到所有的疾病。我国卫生工作的基本方针是：我国卫生工作的基本方针是：预防为主，预防为主，防治结合。防治结合。我国现阶段的预防医学处在两次转变交替我国现阶段的预防医学处在两次转变交替时期，任重道远。时期，任重道远。2122主要针对无病期。对疾病发生的生主要针对无病期。对疾病发生的生物、物理、化学、心理、社会因素，物、物理、化学、心理、社会因素，提出综合性预防措施，改善生产、提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用是一种致病因素对人体的有害作用是一级预防的主要任务。级预防的主要任务。23第一级预
11、防第一级预防 病因预防病因预防（是预防医学的最终奋斗目标）（是预防医学的最终奋斗目标）WHO提出的人类健康四提出的人类健康四大基石大基石 “合理膳食、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心适量运动、戒烟限酒、心理平衡理平衡”是一级预防的基是一级预防的基本原则。本原则。1.1.增进健康，提高抗病能力增进健康，提高抗病能力(健健康教育与自我保健）康教育与自我保健）2.2.提高人群免疫水平（接种疫提高人群免疫水平（接种疫苗）苗）3.3.提倡计划生育、优生优育提倡计划生育、优生优育（婚检，产检，妊娠期保健，（婚检，产检，妊娠期保健，叶酸）叶酸）4.4.改善人群饮食（碘盐）改善人群饮食（碘盐）5.5.环境保护
12、措施环境保护措施主要措施主要措施：25 即在疾病尚处于临床前期时做好即在疾病尚处于临床前期时做好早期发早期发现、早期诊断、早期治疗现、早期诊断、早期治疗“三早三早”预防措施。预防措施。第二级预防第二级预防 临床前期预防临床前期预防26 对传染病的预防还包括早隔离、早报告。对传染病的预防还包括早隔离、早报告。减少发病以控制疾病的发展和恶化，防治疾减少发病以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。病的复发或转为慢性。27主要措施：主要措施：普查、筛检、定期健康检查、普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查及设高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。立专科门诊等。第三级预防第三级预防 临
13、床期预防，伤残预防临床期预防，伤残预防28主要针对发病期和康复主要针对发病期和康复期。着眼于康复，力求减轻期。着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果。对患者及疾病的不良后果。对患者及时有效地采取治疗措施，防时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症、止病情恶化，预防并发症、后遗症，防止伤残。后遗症，防止伤残。主要措施：康复治疗。主要措施：康复治疗。传染病和寄生虫病威胁仍然存在传染病和寄生虫病威胁仍然存在 慢性非传染性疾病对人民健康危害慢性非传染性疾病对人民健康危害加剧加剧 地方病和职业病将长期存在并危害地方病和职业病将长期存在并危害严重严重30 精神卫生和心理健康问题日益精神卫生和心理健康问题
14、日益突出突出 意外事件发生率不断提高意外事件发生率不断提高 人口老龄化带来的问题日趋严人口老龄化带来的问题日趋严重重向社会预防为主的方向发展向社会预防为主的方向发展防治结合，向促进健康、提高生活质量和防治结合，向促进健康、提高生活质量和人口素质的方向发展人口素质的方向发展环境与健康问题将成为预防医学的热点环境与健康问题将成为预防医学的热点更加重视心理、精神、行为因素对健康的更加重视心理、精神、行为因素对健康的影响影响预防保健政策和策略的发展预防保健政策和策略的发展31人民健康水平不断提人民健康水平不断提高高我国卫生成就：我国卫生成就：32遍及城乡的医疗卫生服务体系遍及城乡的医疗卫生服务体系重大传染病防治明显进展重大传染病防治明显进展养老保险制度基本建成养老保险制度基本建成“医学的发展即将由现在的以临床疾医学的发展即将由现在的以临床疾病的诊治为主，逐步转向疾病的预病的诊治为主，逐步转向疾病的预防、生命的保健、健康的维护。防、生命的保健、健康的维护。”巴德年巴德年33寄寄 语语 着眼于未来必须不断学习新知识、新技能、而且着眼于未来必须不断学习新知识、新技能、而且要接受新观念，最落后的不是我们的经济和技术能力，要接受新观念，最落后的不是我们的经济和技术能力，而是我们的思考。而是我们的思考。34
