1、食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。4、短食管型食管裂孔疝：食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。2、生活方式指导：饮食、体位、衣着、睡眠、减肥、解除便秘、解除小便困难等；同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝)：食管裂孔疝的病理生理Belsey 四点手术(或可称Mark)。2、先天性膈疝主要有胸骨旁疝、胸腹裂孔疝、食管裂孔疝等。有时还伴有胃-结肠大网膜的疝入。近年来认为后天因素为其主要因素。1、X 线检查 仍是目前诊断食
2、管裂孔疝的主要方法；(2)药物治疗:给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞。(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。4、短食管型食管裂孔疝：(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断增加，可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩和心脏移位。仅占裂孔疝的5%20%，表现为胃的一部分(胃体或
3、胃窦)在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔。1、内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。1、内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断增加，可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩和心脏移位。1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝)：1、X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法
4、；三、食管裂孔疝的病理生理（分类）兼治并存的并发症。食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。滑动型食管裂孔疝最常见。4、短食管型食管裂孔疝：1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝)：1、胃食管反流症状：烧灼感、饱胀、嗳气等；由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断增加，可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩和心脏移位。但食管-胃连接部分位于膈下并保持锐角，故很少发生胃食管反流。2、先天性膈疝主要有胸骨旁疝、胸腹裂孔疝、食管裂孔疝等。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。二、食管裂孔疝的病因：但食管-胃连接部分位于膈下并保持锐角，故很少发生胃食管反流。1、滑动型食管裂孔疝(可复性
5、裂孔疝)：手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术。2、先天性膈疝主要有胸骨旁疝、胸腹裂孔疝、食管裂孔疝等。1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝)：1、X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法；(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。1、胃食管反流症状：烧灼感、饱胀、嗳气等；1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝)：仅占裂孔疝的5%20%，表现为胃的一部分(胃体或胃窦)在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔。有时还伴有胃
6、-结肠大网膜的疝入。但食管-胃连接部分位于膈下并保持锐角，故很少发生胃食管反流。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。2、食管旁疝 较少见：后方胃固定术(Hill 修复法)。2、先天性膈疝主要有胸骨旁疝、胸腹裂孔疝、食管裂孔疝等。经腹胃底折叠术(Nissen 手术)。由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断增加，可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩和心脏移位。(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术。1、膈疝：为膈肌疾病中最常见的一种，按病因可分为先天性、后天性
7、和创伤性膈疝三类；有时还伴有胃-结肠大网膜的疝入。1、X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法；2、先天性膈疝主要有胸骨旁疝、胸腹裂孔疝、食管裂孔疝等。1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝)：1、胃食管反流症状：烧灼感、饱胀、嗳气等；1、膈疝：为膈肌疾病中最常见的一种，按病因可分为先天性、后天性和创伤性膈疝三类；1、X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法；2、先天性膈疝主要有胸骨旁疝、胸腹裂孔疝、食管裂孔疝等。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt4、外科围手术期护理。其特点是除胃食管结合部自腹腔滑入后纵隔外，胃底乃至主要的胃体小弯部每伴随裂孔的增大而上移。2、先天性膈疝主要有胸骨旁疝、胸腹
8、裂孔疝、食管裂孔疝等。由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断增加，可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩和心脏移位。经腹胃底折叠术(Nissen 手术)。此型最少见，约占5%，是指滑动型食管裂孔疝与食管旁疝共同存在，常为膈食管裂孔过大的结果。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt4、短食管型食管裂孔疝：有时还伴有胃-结肠大网膜的疝入。3、本节主要讨论食管裂孔疝。2、食管旁疝 较少见：食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt1、膈疝：为膈肌疾病中最常见的一种，按病因可分为先天性、后天性和创伤性膈疝三类；(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术。食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞。
9、保持胃流出道通畅。1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝)：如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。按有无疝囊可分为真疝、假疝等。其特点是除胃食管结合部自腹腔滑入后纵隔外，胃底乃至主要的胃体小弯部每伴随裂孔的增大而上移。常用的术式有：贲门前固定术。3、混合型食管裂孔疝：食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。4、短食管型食管裂孔疝：1、X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法；(4)手术治疗效果：多数
10、文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt但食管-胃连接部分位于膈下并保持锐角，故很少发生胃食管反流。有时还伴有胃-结肠大网膜的疝入。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝)：滑动型食管裂孔疝最常见。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断增加，可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩和心脏移位。Belsey 四点手术(或可称Mark)。有时还伴有胃-结肠大网膜的疝入。主要由于食管
11、缩短所致。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。兼治并存的并发症。(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。主要由于食管缩短所致。(2)药物治疗:给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。2、先天性膈疝主要有胸骨旁疝、胸腹裂孔疝、食管裂孔疝等。4、短食管型食管裂孔疝：Belsey 四点手术(或可称Mark)。3、疝囊压迫症状：气急、心悸、咳嗽、发绀、吞咽困难等。(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多
12、：主要是疝修补术及抗反流手术。保持胃流出道通畅。2、食管旁疝 较少见：近年来认为后天因素为其主要因素。(1)生活方式改变:减少食量、体位、减肥等。食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。主要由于食管缩短所致。(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术。三、食管裂孔疝的病理生理（分类）(2)药物治疗:给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，
13、治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。食管裂孔疝的诊断治疗及护理ppt1、内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。1、膈疝：为膈肌疾病中最常见的一种，按病因可分为先天性、后天性和创伤性膈疝三类；(2)药物治疗:给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。2、生活方式指导：饮食、体位、衣着、睡眠、减肥、解除便秘、解除小便困难等；食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。如果疝入部分很多，包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转，可发生溃疡出血、嵌顿、绞窄、穿孔等严重后果。保持胃流出道通畅。(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术。此型最少见，约占5%，是指滑动型食管裂孔疝与食管旁疝共同存在，常为膈食管裂孔过大的结果。食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。1、膈疝：为膈肌疾病中最常见的一种，按病因可分为先天性、后天性和创伤性膈疝三类；
