骨伤科疾病的针灸治疗课件.pptx

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1、钩突的前方为颈长肌,外侧为横突孔,后外侧参与构成椎间孔前壁,内侧为椎间盘,其附近通过的均为颈部的重要的血管和神经,所以钩突结构十分重要。表现为视力减退或模糊、复视等。劳伤血瘀,加膈俞、合谷、太冲再:跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨等;1、病因、病理与发病机制:(6)椎动脉造影、椎动脉血流图、脑血流图、脑干神经诱发电位等可作为参考。病因:睡眠姿势不当,或枕头高低不适,或颈部扭伤,或风寒湿侵袭项背多由剧烈运动或用力不当,或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因,引起肌肉,肌腱、韧带、血管等软组织的痉挛、撕裂,瘀血肿胀,以致筋脉损伤,气血壅滞,不通则痛,从而影响关节的功能。肘部 曲池 小海 天井1、病因

2、、病理与发病机制可伴全身肌肉酸痛、咽部红肿,血沉增快等颈椎的退行性变:颈椎病发病的主要原因多由剧烈运动或用力不当,或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因,引起肌肉,肌腱、韧带、血管等软组织的痉挛、撕裂,瘀血肿胀,以致筋脉损伤,气血壅滞,不通则痛,从而影响关节的功能。治疗的关键在于局部取穴,强调“以痛为输”,远端穴强刺激,并令患者配合颈项部运动。一、与颈型颈椎病相鉴别的疾患早期活跃,中、后期则减退或消失。操作:或选用当归注射,丹参注射液,或氢化可的松及0.可触及伴有明显压痛之条索状肌束以酸痛为主,范围较广,无固定压痛,压后有舒适轻快感寰椎的棘突为一向上的结节,可以防止颈部过度后伸;不适当的体育锻炼:如

3、美式足球取穴:阿是穴 上述针灸处方穴位以胃肠、呼吸、心血管紊乱症状为主。体检:局部肌肉痉挛,压痛明显,但无红肿。三、与椎动脉型颈椎病相鉴别:轻重量持续牵引和大重量间断牵引;古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“痉证”和“眩晕”等证。1、病因、病理与发病机制:出现Hoffmann征、踝阵挛等病理反射。可伴全身肌肉酸痛、咽部红肿,血沉增快等椎体的上、下面均呈马鞍状,使相邻椎体的连结更加稳固。引起颈部经气不利、气血不和,筋脉拘急而致病。体检:局部肌肉痉挛,压痛明显,但无红肿。表现:颈部酸、痛、胀及不适感,常自诉头颈不知放在何体位为舒。椎体的上、下面均呈马鞍状,使相邻椎体的连结更加稳固。颈1发育不全

4、和(或)颅底凹陷症拉开椎间孔,缓解对神经根的压迫脊柱的顶部,上端承托颅骨,下端与脊柱胸段续连,是脊柱活动度最大的部位。寰椎的棘突为一向上的结节,可以防止颈部过度后伸;长期低头致颈后部肌肉韧带劳损 屈颈状态下椎间盘内压远高于正常体位横突上有横突孔,其内有椎动脉穿过。取穴:阿是穴 上述针灸处方穴位另外,可选用肩外俞、天宗、秉风等穴。新伤局部微肿、肌内压痛,表示伤势较轻;锥体束征:由于致压物对皮质脊髓束的直接压迫或血供减少所致,为脊髓型颈椎病的主要特点。肘部 曲池 小海 天井颈椎横突短而宽,较小,其上面有沟,有颈神经通过。可见颈椎生理曲线减小或消失1、病因、病理与发病机制:颈椎病患者中约有半数以上病

5、例与外伤有直接关系。椎管矢状径较宽者可稍迟。椎体的上、下面均呈马鞍状,使相邻椎体的连结更加稳固。横突上有横突孔,其内有椎动脉穿过。X片:可见颈椎生理曲线变异,椎间孔狭窄,钩椎增生等髓核与纤维环脱水、变性、张力降低颈椎椎板较窄,上缘锐利,如椎板增厚或椎体后缘增生,可使椎孔变窄。包括椎体和椎弓两个部分。如交通意外损伤、运动性损伤、生活与工作中的损伤等。主要为臂丛下干之分布区颈椎棘突不分叉状况:C7占96,C6占50,C5占14,C4占13,C3占23,C2占2。一般多在早晨起床后,突感一侧颈项强痛,不能俯仰转侧。颈椎棘突不分叉状况:C7占96,C6占50,C5占14,C4占13,C3占23,C2占

6、2。颈椎病患者中,局部畸形数为正常人的1倍以上。针灸治疗急慢性扭挫伤均有很好的消肿止痛效果;治则:祛风散寒、疏筋活络。髓核与纤维环脱水、变性、张力降低其病位主要在脊背和督脉,并可窜及四肢经络,导致项背和四肢痹痛,或麻木,或无力。治则:疏筋活络、行气止痛。由于束内痛、温觉与触觉纤维分布不同可出现分离性感觉障碍,即痛、温觉障碍而触觉可正常。枕头高低适中,枕于颈项部;髓核与纤维环脱水、变性、张力降低可见颈椎生理曲线减小或消失注意保持正确的睡眠姿势;肩部 肩髃 肩髎 肩贞 条口透承山 阳陵泉透阴陵泉操作:新伤毫针刺,用泻法,或加灸;古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“痉证”和“眩晕”等证。轻重量持

7、续牵引和大重量间断牵引;新伤局部微肿、肌内压痛,表示伤势较轻;症状为扭伤部位局部肿胀疼痛,伤处肌肤青紫,关节屈伸不利。可伴全身肌肉酸痛、咽部红肿,血沉增快等长期低头致颈后部肌肉韧带劳损 屈颈状态下椎间盘内压远高于正常体位如红肿、疼痛较甚,关节屈伸不利,表示伤势较重。如红肿、疼痛较甚,关节屈伸不利,表示伤势较重。1、病因、病理与发病机制落枕是指患者颈项部强痛、活动受限的一种病症。(5)X片:钩椎增生、椎间孔狭小、椎骨畸形等。椎体的上、下面均呈马鞍状,使相邻椎体的连结更加稳固。陈伤一般肿胀不明显,常因风寒湿邪侵袭而反复发作。可发生于全身肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝各处。精神症状:以神经衰弱为主,如失

8、眠、多梦等。横突后根,自关节突的前方发出。取穴:阿是穴 上述针灸处方穴位可伴全身肌肉酸痛、咽部红肿,血沉增快等寰椎的棘突为一向上的结节,可以防止颈部过度后伸;5%普鲁卡因混合液作穴注药液,每穴注射上述药液12mL,23d1次。表现:颈部酸、痛、胀及不适感,常自诉头颈不知放在何体位为舒。症状较其他型严重,常以隐性形式发展。操作:新伤毫针刺,用泻法,或加灸;出现Hoffmann征、踝阵挛等病理反射。轻重量持续牵引和大重量间断牵引;两侧小关节突形成的骨柱和颈椎椎体构成一个三柱支撑的柔性柱,支持头部颈椎病患者中,局部畸形数为正常人的1倍以上。偏头痛:偏头痛:多发症状,常因头颈部突然旋转而诱发,以颞部为

9、剧,多发症状,常因头颈部突然旋转而诱发,以颞部为剧,呈跳痛或刺痛。呈跳痛或刺痛。迷路症状:迷路症状:常见,由于内耳动脉缺血而产生耳鸣、听力减退等。常见,由于内耳动脉缺血而产生耳鸣、听力减退等。前庭症状:前庭症状:较常见,常由头颈部旋转诱发或加剧。较常见,常由头颈部旋转诱发或加剧。记忆力减退:记忆力减退:有有50%50%左右出现。左右出现。视力障碍:视力障碍:由于大脑枕叶视觉中枢、第由于大脑枕叶视觉中枢、第3 3、4 4、6 6颅神经核及内颅神经核及内侧束缺血所致。表现为视力减退或模糊、复视等。侧束缺血所致。表现为视力减退或模糊、复视等。精神症状:精神症状:以神经衰弱为主,如失眠、多梦等。以神经

10、衰弱为主,如失眠、多梦等。猝倒:猝倒:椎动脉痉挛引起锥体交叉处突然缺血所致,突然发作,椎动脉痉挛引起锥体交叉处突然缺血所致,突然发作,患者常在某一体位头颈转动时突感头昏、痛,双下肢似失控状患者常在某一体位头颈转动时突感头昏、痛,双下肢似失控状无力随即跌倒在地。无力随即跌倒在地。(1动力性因素:多属早期轻型。多由剧烈运动或用力不当,或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因,引起肌肉,肌腱、韧带、血管等软组织的痉挛、撕裂,瘀血肿胀,以致筋脉损伤,气血壅滞,不通则痛,从而影响关节的功能。颈椎横突短而宽,较小,其上面有沟,有颈神经通过。肘部 曲池 小海 天井如红肿、疼痛较甚,关节屈伸不利,表示伤势较重。有急性

11、损伤三个月内有颈椎损伤者;症状较其他型严重,常以隐性形式发展。相邻椎骨的上、下切迹围成椎间孔,有脊神经和血管等结构通过。肌肉损伤部,急性期难以忍受引起颈部经气不利、气血不和,筋脉拘急而致病。可伴全身肌肉酸痛、咽部红肿,血沉增快等操作:或选用当归注射,丹参注射液,或氢化可的松及0.其病位主要在脊背和督脉,并可窜及四肢经络,导致项背和四肢痹痛,或麻木,或无力。颈椎承重最小,其椎体相对于椎弓和椎孔的尺寸来说较小且薄,横向尺寸大于前后方向尺寸。症状为扭伤部位局部肿胀疼痛,伤处肌肤青紫,关节屈伸不利。颈1发育不全和(或)颅底凹陷症(5)X片:钩椎增生、椎间孔狭小、椎骨畸形等。横突上有横突孔,其内有椎动脉穿过。3、肩周炎:好发年龄与颈椎病相似,多伴有颈部受牵症状。因此,随着人体的发育、生长与成熟,并不断地承受各种负荷、劳损、甚至外伤而逐渐出现退行性变。治则:祛风散寒、疏筋活络。(

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