1、手足口病知识和预防控制手足口病知识和预防控制培训培训 一一.手足口病知识手足口病知识二二.幼托机构存在问题幼托机构存在问题三三.托幼机构托幼机构手足口病防控措施手足口病防控措施四四.社区卫生服务中心下一步工作社区卫生服务中心下一步工作内容内容一、手足口病知识一、手足口病知识1.1.手足口病病原包括手足口病病原包括2020多种病毒多种病毒:肠道病毒属的肠道病毒属的EV71,EV71,COX-A4.5.7.9.10.16 COX-A4.5.7.9.10.16和和COX-B2.5.13,COX-B2.5.13,ECHO ECHO病毒。病毒。其中其中EV71EV71和和COX-A16COX-A16引起
2、的流行最为常见。引起的流行最为常见。对乙醇不敏感对乙醇不敏感,消毒应选择含氯消毒应选择含氯.含碘消毒剂。含碘消毒剂。肠道病毒在外界存活时间长肠道病毒在外界存活时间长,502,502小时病毒活力不小时病毒活力不丧失丧失,夏季是疫情高发季节。对紫外线和干燥敏夏季是疫情高发季节。对紫外线和干燥敏感。感。2.传染源传染源人为肠道病毒的唯一宿主人为肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性病毒感染者为本病的传染源患者和隐性病毒感染者为本病的传染源人群普遍易感人群普遍易感,感染后可为显性和隐性感染后可为显性和隐性感染后排毒期可达感染后排毒期可达4-8周周各型感染之间无交叉免疫反应各型感染之间无交叉免疫反应3.3.传播
3、途径传播途径手手-口传播和皮肤粘膜接触传播为主口传播和皮肤粘膜接触传播为主被病毒污染的奶具被病毒污染的奶具.饮具饮具.食具食具.玩具玩具.厕具传播厕具传播被病毒污染的被褥被病毒污染的被褥.衣物衣物.书本传播书本传播被病毒污染的地板被病毒污染的地板.桌椅板凳面桌椅板凳面.门把门把.扶手传播扶手传播短距离空气飞沫传播不能排除短距离空气飞沫传播不能排除在农村在农村,粪便缺乏管理粪便缺乏管理,无害化程度低无害化程度低,环境卫生差环境卫生差,一旦有病毒污染一旦有病毒污染,可持续传播病毒可持续传播病毒生活环境卫生差患手足口病的风险增加生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍倍与患者密切接触患手足口病的风险增
4、加与患者密切接触患手足口病的风险增加2.3倍倍早产早产.体弱儿童患手足口病的风险增加体弱儿童患手足口病的风险增加2.5倍倍临床一般病例临床一般病例:发热和手发热和手.足足.口口等部位出现皮疹等部位出现皮疹(四不象四不象)或疱疹或疱疹临床重症病例临床重症病例:1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，
5、巴氏征等病理征阳性。腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。啰音或痰鸣音。3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。4.4.临
6、床表现临床表现(临床讲临床讲)出现以下情况要引起警觉出现以下情况要引起警觉 -持续高烧持续高烧 -头痛、呕吐头痛、呕吐 -精神萎靡、嗜睡及抽搐精神萎靡、嗜睡及抽搐 -肢体无力或出现急性弛缓性麻痹肢体无力或出现急性弛缓性麻痹严重脑干脑炎严重脑干脑炎 -呼吸、循环衰竭、休克、昏迷，最终瞳孔对光呼吸、循环衰竭、休克、昏迷，最终瞳孔对光 反射消失、呼吸心跳停止反射消失、呼吸心跳停止4.4.临床表现临床表现(临床讲临床讲)重症病例重症病例 3岁以下多见岁以下多见 病情进展迅速病情进展迅速 多在病程多在病程2-5天发生天发生 神经系统症状神经系统症状 心肺部症状心肺部症状 重症病死率：重症病死率：10-2
7、5%死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。4.4.临床表现临床表现(临床讲临床讲)二二.存在问题存在问题1.1.大多数未成立传染病防治的组织机构，人员无分工或责大多数未成立传染病防治的组织机构，人员无分工或责任不明确，各种制度不健全。任不明确，各种制度不健全。2.2.晨检及因病请假病因追查登记未落实或落实不到位，或晨检及因病请假病因追查登记未落实或落实不到位，或晨检、因病追踪工作走形式。负责晨间工作的人员不了解晨检、因病追踪工作走形式。负责晨间工作的人员不了解晨间的内容。各项记录不规范。晨间的内容。各项记录不规范。3.3.消毒工作：消毒方法
8、不对，不清楚应消毒范围及消毒液消毒工作：消毒方法不对，不清楚应消毒范围及消毒液的配置比例，无消毒设施，使用过期的消毒液等。的配置比例，无消毒设施，使用过期的消毒液等。4.4.无证幼儿园多，大多数幼儿园卫生设施严重不足，拖把无证幼儿园多，大多数幼儿园卫生设施严重不足，拖把无标识，或有标识但不能分开清洗、晾晒，造成交叉污染。无标识，或有标识但不能分开清洗、晾晒，造成交叉污染。5.5.培训、宣传工作不够。传染病防治知识欠缺。培训、宣传工作不够。传染病防治知识欠缺。6.6.疫情报告知识欠缺，无疫情报告意识。疫情报告知识欠缺，无疫情报告意识。三三.托幼机构手足口病预防控制托幼机构手足口病预防控制(一）手
9、足口病预防控制难度大一）手足口病预防控制难度大,原因有原因有:1.1.发病率高发病率高,轻症多轻症多,重症难预测重症难预测,小年龄死亡小年龄死亡2.2.隐性感染者多隐性感染者多,具有传染性具有传染性3.3.排毒期长排毒期长,潜伏期排毒潜伏期排毒(肠排肠排8W,8W,口排口排2W,2W,疱排随时疱排随时)4.4.已经在各地生根发芽已经在各地生根发芽5.5.人传人人传人,人传环境人传环境,环境再传人环境再传人6.6.病毒在外界耐受力强病毒在外界耐受力强7.7.幼儿行为卫生差幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全免疫不健全,易感染易感染8.8.对幼儿健康教育难对幼儿健康教育难,对传染源
10、控制效率低对传染源控制效率低9.9.尚无疫苗可预防尚无疫苗可预防10.10.无无EV71EV71快诊试剂早期预测快诊试剂早期预测,重症重症.死亡机制不明死亡机制不明三三.托幼机构手足口病预防控制托幼机构手足口病预防控制(二）幼托机构手足口病防控措施二）幼托机构手足口病防控措施1.1.成立传染病防治的组织机构，明确园长、保健医、班成立传染病防治的组织机构，明确园长、保健医、班主任及保洁等人员的职责，任务落实到人。健全并落实主任及保洁等人员的职责，任务落实到人。健全并落实各项工作制度。完善卫生设施，配备必要的消毒设备。各项工作制度。完善卫生设施，配备必要的消毒设备。2.2.晨间和因病缺勤病因追踪工
11、作。晨间人员应熟悉晨检晨间和因病缺勤病因追踪工作。晨间人员应熟悉晨检的相关知识。晨间要做到一看、二摸、三问。要观察儿的相关知识。晨间要做到一看、二摸、三问。要观察儿童的精神状况，有无发热、咳嗽症状，皮肤与口腔黏膜童的精神状况，有无发热、咳嗽症状，皮肤与口腔黏膜是否有皮疹、溃疡等。当发现有发热、皮疹现象的儿童，是否有皮疹、溃疡等。当发现有发热、皮疹现象的儿童，要立即请家长带孩子去医院就诊。要立即请家长带孩子去医院就诊。班主任应及时了解儿童缺勤的原因，对因病缺勤的要班主任应及时了解儿童缺勤的原因，对因病缺勤的要追踪病因。追踪病因。规范晨间、因病缺勤病因追踪及消毒工作等记录。规范晨间、因病缺勤病因追
12、踪及消毒工作等记录。三三.托幼机构手足口病预防控制托幼机构手足口病预防控制(二）幼托机构手足口病防控措施二）幼托机构手足口病防控措施 3.3.隔离治疗。对确诊或疑似的手足口病患儿要立即隔隔离治疗。对确诊或疑似的手足口病患儿要立即隔离治疗，未住院的轻症患儿，必须要求其居家隔离治疗。离治疗，未住院的轻症患儿，必须要求其居家隔离治疗。管理时限为患儿被发现起至症状消失后管理时限为患儿被发现起至症状消失后1 1周。周。托幼机构对患儿所在班级的其他儿童进行严密观察，托幼机构对患儿所在班级的其他儿童进行严密观察，并较少发病班级儿童与其他班级儿童接触的机会，在观并较少发病班级儿童与其他班级儿童接触的机会，在观
13、察期间不得进行分班、并班和接受新生。察期间不得进行分班、并班和接受新生。三三.托幼机构手足口病预防控制托幼机构手足口病预防控制(二）幼托机构手足口病防控措施二）幼托机构手足口病防控措施4.4.消毒工作。消毒工作。1 1）预防性消毒：做好环境卫生，保洁员、老师要保持手部清洁，）预防性消毒：做好环境卫生，保洁员、老师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确的洗手的习惯，幼儿活动室、教室和并教育指导儿童养成正确的洗手的习惯，幼儿活动室、教室和宿舍要保持良好的的通风。活动室、教室和宿舍的地面应采用宿舍要保持良好的的通风。活动室、教室和宿舍的地面应采用湿式托扫，每周对地面、门把手、桌椅、玩具等物体表面用湿
14、式托扫，每周对地面、门把手、桌椅、玩具等物体表面用500mg/L500mg/L消毒一次。搞好食饮具消毒和食品卫生。消毒一次。搞好食饮具消毒和食品卫生。）终末消毒：发生疫情的托幼机构和小学听课后应及时做好）终末消毒：发生疫情的托幼机构和小学听课后应及时做好终末消毒。消毒范围包括：校区内室内地面、墙壁（墙壁可只终末消毒。消毒范围包括：校区内室内地面、墙壁（墙壁可只消毒至米高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品消毒至米高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面，特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶表面，特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污
15、水、垃圾。和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾。三三.托幼机构手足口病预防控制托幼机构手足口病预防控制(二）幼托机构手足口病防控措施二）幼托机构手足口病防控措施）常见污染对象的消毒方法常见污染对象的消毒方法室内空气室内空气 应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风风2 2至至3 3次，每次不少于次，每次不少于30min30min。以自然通风为主，无法自然通风。以自然通风为主，无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。不必常规采用喷洒消毒剂的方的可采用空调等机械通风措施。不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。法对室内空气进行消毒。地面、墙壁对污染地
16、面、墙壁用含有效氯（溴）地面、墙壁对污染地面、墙壁用含有效氯（溴）1000mg/L1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷雾一次，消毒剂溶液喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为喷药量为200 ml/m2200 ml/m2300ml/m2300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不15min15min。物体表面：对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、物体表面：对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效氯水龙头等物体表面用含有效氯500mg/
17、L500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，消毒液擦拭或喷洒消毒，作用作用15min15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。三三.托幼机构手足口病预防控制托幼机构手足口病预防控制(二）幼托机构手足口病防控措施二）幼托机构手足口病防控措施）常见污染对象的消毒方法常见污染对象的消毒方法（）衣物、被褥等织物患儿的衣服、被褥需要单独清洗，（）衣物、被褥等织物患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用用7070以上热水浸泡以上热水浸泡30min30min，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸次清洗后煮沸5min5min。或在阳光下暴晒。或在
18、阳光下暴晒。（）奶瓶和食饮具（）奶瓶和食饮具 患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒消毒20min20min后使用。食饮具每天煮沸消毒后使用。食饮具每天煮沸消毒20min20min或用二星级消毒或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L250mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡30min30min后再用后再用清水冲洗干净。清水冲洗干净。（）玩具、学习用品患儿接触过的玩具、学习用品用含（）玩具、学习用品患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯有效氯00mg/L00mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用的消毒液擦拭或浸泡，作用15min15min后
19、用清水擦后用清水擦拭、冲洗干净。拭、冲洗干净。（）拖把：厕所、卫生间使用的拖把采用（）拖把：厕所、卫生间使用的拖把采用000mg/L000mg/L含氯消含氯消毒液浸泡毒液浸泡15min15min后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。与其他拖把分开清洗、晾晒，存放。与其他拖把分开清洗、晾晒，存放。三三.托幼机构手足口病预防控制托幼机构手足口病预防控制(二）幼托机构手足口病防控措施二）幼托机构手足口病防控措施 5.5.培训：幼托机构应配备专职或兼职的保健医生，按时掺培训：幼托机构应配备专职或兼职的保健医生，按时掺加上级组织的培训，掌握培训内容；还应在园
20、内进行全员培训加上级组织的培训，掌握培训内容；还应在园内进行全员培训工作，让园长、班主任、保洁人员掌握晨间的内容、消毒的范工作，让园长、班主任、保洁人员掌握晨间的内容、消毒的范围、方法等。围、方法等。6.6.宣传教育：托幼机构要进一步加大手足口病防控知识的宣传教育：托幼机构要进一步加大手足口病防控知识的宣传力度，采取通俗易懂的形式，广泛宣传和普及手足口病防宣传力度，采取通俗易懂的形式，广泛宣传和普及手足口病防治知识。区疾控中心印制了治知识。区疾控中心印制了4 4万份宣传折页和部分宣传画，将万份宣传折页和部分宣传画，将通过各社区卫生服务中心、托幼机构下发到全区通过各社区卫生服务中心、托幼机构下发
21、到全区6 6岁以下儿童岁以下儿童家长手中，使其了解手足口病的危害和早期症状，有效预防手家长手中，使其了解手足口病的危害和早期症状，有效预防手足口病，并能及时就医，倡导他们养成良好的卫生习惯。同时足口病，并能及时就医，倡导他们养成良好的卫生习惯。同时做好与患儿家长的沟通，消除其恐慌情绪，维护社会稳定。做好与患儿家长的沟通，消除其恐慌情绪，维护社会稳定。四四.社区卫生服务中心工作要点社区卫生服务中心工作要点手足口病预防控制难度大手足口病预防控制难度大,原因有原因有:1.1.发病率高发病率高,轻症多轻症多,重症难预测重症难预测,小年龄死亡小年龄死亡2.2.隐性感染者多隐性感染者多,具有传染性具有传染
22、性3.3.排毒期长排毒期长,潜伏期排毒潜伏期排毒(肠排肠排8W,8W,口排口排2W,2W,疱排随时疱排随时)4.4.已经在各地生根发芽已经在各地生根发芽5.5.人传人人传人,人传环境人传环境,环境再传人环境再传人6.6.病毒在外界耐受力强病毒在外界耐受力强7.7.幼儿行为卫生差幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全免疫不健全,易感染易感染8.8.对幼儿健康教育难对幼儿健康教育难,对传染源控制效率低对传染源控制效率低9.9.尚无疫苗可预防尚无疫苗可预防10.10.无无EV71EV71快诊试剂早期预测快诊试剂早期预测,重症重症.死亡机制不明死亡机制不明社区卫生服务中心要做好手足口病网
23、络报告数据的审核、社区卫生服务中心要做好手足口病网络报告数据的审核、查重、订正工作查重、订正工作,负责网络直报工作的人员要每日对网络直负责网络直报工作的人员要每日对网络直报系统进行浏览（一周）报系统进行浏览（一周）,随时发现和汇报重症、死亡、聚随时发现和汇报重症、死亡、聚集病例。集病例。（一）做好疫情监测报告工作（一）做好疫情监测报告工作 社区卫生服务中心发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告社区卫生服务中心发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时时,要立即开展现场调查处置工作。并协助区对重症或死亡要立即开展现场调查处置工作。并协助区对重症或死亡病例的调查处理和患儿家庭的消毒。病例的调查处理和患儿
24、家庭的消毒。聚集性病例的定义为：聚集性病例的定义为：1周内同一托幼机构或学校等集体单周内同一托幼机构或学校等集体单位发生位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例例及以上手足口病病例；或同一自然村发生及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；例及以上手足口病病例；或同一家庭发生或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。例及以上手足口病病例。处理结果当天以书面材料上报区。处理结果当天以书面材料上报区。（二）做好聚集、重症事件处理工作（二）做好聚集、重症事件处理工作今年以来今年以来,无论是总体发病无论是总体发病,还是重症还
25、是重症.死亡病例死亡病例,均以散均以散居儿童为主。预防散居儿童发病是控制手足口病危害重点。疾居儿童为主。预防散居儿童发病是控制手足口病危害重点。疾控机构要积极参与农村爱国卫生运动控机构要积极参与农村爱国卫生运动,消除肠道病毒滋生环境。消除肠道病毒滋生环境。教育儿童监护人改善儿童个体卫生教育儿童监护人改善儿童个体卫生,降低沾染病毒风险。在疫降低沾染病毒风险。在疫情高发地区和高发月份情高发地区和高发月份,教会群众洗消衣物教会群众洗消衣物.餐具餐具.日常用具和日常用具和粪便污染的消毒。粪便污染的消毒。（三）做好散居儿童预防工作（三）做好散居儿童预防工作 对于手足口病居家患儿对于手足口病居家患儿,必须
26、隔离治疗。未住院的患儿，必须隔离治疗。未住院的患儿，家长或监护人应在社区家长或监护人应在社区(村村)医生的指导下医生的指导下,密切关注患儿的密切关注患儿的病情变化病情变化,尽量避免与其他儿童接触尽量避免与其他儿童接触,尤其管理好患儿粪便。尤其管理好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治疗住院患儿应在指定区域内接受治疗,防止与其他患儿发生交防止与其他患儿发生交叉感染。叉感染。（四）做好传染源管理工作（四）做好传染源管理工作 对于手足口病患儿居住的场所对于手足口病患儿居住的场所.使用的物品和排泄物使用的物品和排泄物,要督要督促落实随时消毒措施促落实随时消毒措施,包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。包
27、括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。对于停课的托幼机构和小学对于停课的托幼机构和小学,要使用含氯消毒剂终末消毒。要使用含氯消毒剂终末消毒。加强通风换气。教室、宿舍及公共教学场所应定时开窗通风，加强通风换气。教室、宿舍及公共教学场所应定时开窗通风，通风不良的应安装机械通风设备。通风不良的应安装机械通风设备。（五）切断传播途径（五）切断传播途径1.看护人接触幼儿看护人接触幼儿.换尿布前要洗手换尿布前要洗手,外出回家外出回家.饭前便后要饭前便后要 洗手洗手2.及时清洗及时清洗.消毒消毒.爆晒尿布爆晒尿布3.及时消毒及时消毒.煮烫奶具煮烫奶具.餐具餐具4.不让孩子喝生水不让孩子喝生水,吃生冷食物吃生冷食物
28、5.家庭要经常通风换气家庭要经常通风换气,晾晒衣物晾晒衣物6.流行季节不带婴幼儿去人群聚集流行季节不带婴幼儿去人群聚集.通气差的地方通气差的地方,无病不去无病不去 医院医院,不去看望居家治疗的手足口患儿不去看望居家治疗的手足口患儿7.婴幼儿发热婴幼儿发热.出疹出疹,要立即去医院要立即去医院（六）对监护人的宣传教育（六）对监护人的宣传教育(七七)对托幼机构的指导对托幼机构的指导1.流行季节坚持晨检流行季节坚持晨检,发现患儿发现患儿,立即要求去医院立即要求去医院2.教师和工勤人员要保持良好卫生习惯教师和工勤人员要保持良好卫生习惯3.教育教育.指导儿童正确洗手指导儿童正确洗手,养成良好卫生习惯养成良
29、好卫生习惯4.保持教室保持教室.宿舍宿舍.活动室良好通风活动室良好通风5.定期对儿童玩具定期对儿童玩具.餐具餐具.用品消毒用品消毒6.定期对教室定期对教室.活动室活动室.寝室寝室.门把门把.扶手扶手.桌凳桌凳.固定玩具清洗消毒固定玩具清洗消毒7.每日消毒厕所每日消毒厕所8.托幼机构同班出现聚集托幼机构同班出现聚集2例和重症例和重症.死亡病例死亡病例,建议该班放假建议该班放假 10天天,一周一周10例或例或3个班出现聚集病例个班出现聚集病例,建议全体放假建议全体放假10天天对发生多例聚集对发生多例聚集.死亡病例的村子采取死亡病例的村子采取:（1）每日注意观察，发现可疑患儿时，要采取立即）每日注意
30、观察，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；进行消毒处理；（2）家中出现患儿时，应避免与其他儿童接触；父）家中出现患儿时，应避免与其他儿童接触；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。便及时进行消毒处理。（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；家长要保持良好的个人卫生状况；外出进门后惯；家长要保持良好的个人卫生状况；外出进门后先流水洗手。先流水洗手。(八八)对高发村的指导对高发村的指导
31、对发生多例聚集对发生多例聚集.死亡病例的村子采取死亡病例的村子采取:（4）家中要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生）家中要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；（5）定期对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦）定期对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；拭消毒；（6）应每日对厕所进行清扫、消毒，工作结束后应立即）应每日对厕所进行清扫、消毒，工作结束后应立即洗手；洗手；（7）配合卫生部门采取手足口病防控措施。）配合卫生部门采取手足口病防控措施。(八八)对高发村的指导对高发村的指导 社区卫生服
32、务中心应主动开展手足口病防治知识的宣传，社区卫生服务中心应主动开展手足口病防治知识的宣传，使使6岁以下儿童家长及托幼机构工作人员了解手足口病防治知岁以下儿童家长及托幼机构工作人员了解手足口病防治知识，保持良好环境和个人卫生，远离手足口病。识，保持良好环境和个人卫生，远离手足口病。同时要向社区卫生服务中心的医务人员、村医宣传手足口同时要向社区卫生服务中心的医务人员、村医宣传手足口病特点，提高乡、村医生对手足口病的认识，强化诊疗过程的病特点，提高乡、村医生对手足口病的认识，强化诊疗过程的消毒，努力做到早识别、早发现、早转诊，遏制一般病例向重消毒，努力做到早识别、早发现、早转诊，遏制一般病例向重症、
33、死亡病例转化。症、死亡病例转化。近日区近日区CDC为各市印发了一批手足口病防治宣传张折页和为各市印发了一批手足口病防治宣传张折页和宣传画，请大家尽快发到村宣传画，请大家尽快发到村(居委会居委会)，并张贴宣传。，并张贴宣传。（九）做好大众宣传教育和培训工作（九）做好大众宣传教育和培训工作 根据调查，大部分死亡病例是由于延误治疗导致（。由此可见，根据调查，大部分死亡病例是由于延误治疗导致（。由此可见，加强宣传、提高家长及小诊所的手足口病防治知识是降低重症、死亡加强宣传、提高家长及小诊所的手足口病防治知识是降低重症、死亡病例的关键。病例的关键。要求村卫生室、个体诊所严格掌握手足口病诊断标准，落实传染
34、要求村卫生室、个体诊所严格掌握手足口病诊断标准，落实传染病转诊工作。家长或监护人对居家隔离治疗的儿童也应密切观察病情病转诊工作。家长或监护人对居家隔离治疗的儿童也应密切观察病情进展情况，如发现患儿高烧不退、嗜睡、萎靡不振、恶心呕吐、肢体进展情况，如发现患儿高烧不退、嗜睡、萎靡不振、恶心呕吐、肢体抖动等症状，应立即送往定点医院进行治疗。抖动等症状，应立即送往定点医院进行治疗。（十）做好大众宣传教育工作（十）做好大众宣传教育工作幼儿行为卫生差幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全免疫不健全儿童手足口病防治手册儿童手足口病防治手册 导读：导读：每年5月7月为手足口病发病高峰期，专家建议
35、：要注意培养儿童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不洁食物的习惯；在流行季节尽量少到拥挤的公共场所，避免和手足口病患儿接触。该中心特别提示，托幼机构和学校应做好晨午检。最近几周，北京地区手足口病发病人数持续增加。北京市疾病预防控制中心日前发出提示，每年5月7月为北京地区手足口病发病高峰期，儿童家长及托幼机构需要高度重视预防。北京市疫情网络直报系统报告数据显示，4月30日至5月6日，全市共报告手足口病病例1058例；5月7日至13日，报告手足口病病例1233例；5月14日至20日，报告手足口病病例1823例，并出现一例死亡病例。该中心专家建议，要注意培养儿童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不洁食物的习
36、惯；在流行季节尽量少到拥挤的公共场所，避免和手足口病患儿接触。该中心特别提示，托幼机构和学校应做好晨午检。n一、什么是手足口病一、什么是手足口病?得病后有什么表现得病后有什么表现?n手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，57月为高发期。n手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。
37、n二、手足口病是怎么传播的二、手足口病是怎么传播的?有疫苗吗有疫苗吗?n手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。n三、哪些人容易患手足口病三、哪些人容易患手足口病?n婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。n四、为什么手足口病容易侵袭儿童四、为什么手足口病容易侵袭儿童?n手足足口病
38、病人主要是5岁以下婴幼儿，占全部发病人数的95%左右。原因主要在于人体在感染引起手足口病的病毒之后，无论是显性感染还是隐性感染，所谓显性感染是指在感染病毒之后出现了临床症状，也就是我们所说的发病了;隐性感染则是指在感染病毒之后没有任何的主观症状和临床体征，但是在咽部、呼吸道分泌物以及粪便中可以检出病毒，也就是说他是带(病)毒者，可以传染给其他人。无论是显性感染还是隐性感染，人体都可以获得特异性的免疫力，在病毒再次侵袭人体时，可以起到一定的保护作用，因此，较大年龄儿童和成人在感染后绝大多数没有症状，即使有症状，一般也比较轻。n五、得过一次手足口病以后还会再感染吗五、得过一次手足口病以后还会再感染
39、吗?n无论是显性感染还是隐性感染，都可以获得特异性的免疫力，但是持续时间目前尚不明确，按照肠道病毒的一般特点来讲，免疫持续时间都不太长，免疫的强度也不是太大。同时，引起手足口病的不同病毒的各型之间不存在交叉免疫。所以说，感染过手足口病的人还可能发生再次感染，也可以发生交叉感染，举个例子：在感染EV71病毒之后，如果又接触了CoxA16病毒，也可以再感染上CoxA16病毒。n六、手足口病是不是新的传染病六、手足口病是不是新的传染病?n手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。n七、手足口病能治好吗七
40、、手足口病能治好吗?n如果得了手足口病，绝大多数情况下710天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。n八、孩子出现可疑症状怎么办八、孩子出现可疑症状怎么办?n如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。n九、一般家庭怎么预防九、一般家庭怎么预防?n预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便
41、后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。n十、如果家里有孩子感染要特别注意什么十、如果家里有孩子感染要特别注意什么?n要注意不让生病的孩子接触其他儿童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒;要勤
42、开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。n十一、怎样对日常用品进行消毒十一、怎样对日常用品进行消毒?n如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50摄氏度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗;孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。
