1、骨筋膜室综合征文档ppt2定义 四肢的肌肉和神经都处于由筋膜形成的间隔区之中，这是一个闭合的空间，当其中的压力增加时，会影响血液循环及组织功能，最后导致肌肉坏死，神经麻痹，严重时可引起肾功能衰竭而死亡。3456男性患者，47岁，工人。8月前被*近距离击伤左小腿，行左小腿筋膜间室切开手术，后出现窦道形成，现窦道已治愈，逐渐出现左小腿马蹄内翻足畸形，左足趾挛缩畸形。查体：左踝关节及左足趾运动功能丧失，现患者不能恢复行走，需拄拐。7 Volkmann缺血性挛缩、胫前肌综合征、急性肌肉缺血性坏死等，均属于骨筋膜室综合征。8解剖特点 骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。肢体由骨干和深筋膜
2、组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。而前臂和小腿都是由双根骨、骨间膜、肌间膜、肌间隔和深筋膜组成筋膜室，结构更为坚韧，没有伸张余地，外伤易造成骨筋膜室压力增加使血管受压，造成肌肉、神经缺血坏死，导致骨筋膜室综合征的发生9病理 骨筋膜室综合征的发生，可由于骨筋膜室内压力的增加，或空间变小（肢体外部受压），或由于骨筋膜室内组织体积增大（肢体内部组织肿胀）所致。10此间隙受压，足则不能外翻，足背皮肤感觉消失，内翻足部时引起疼痛，局部皮肤紧张及压痛表现在小腿外侧腓骨处。表现为强直性马蹄足畸形，背屈踝关节时引起上述肌肉的疼痛，小腿后方有肿胀及压痛。而前臂和小腿都是由双根骨、骨间膜、肌间膜、肌
3、间隔和深筋膜组成筋膜室，结构更为坚韧，没有伸张余地，外伤易造成骨筋膜室压力增加使血管受压，造成肌肉、神经缺血坏死，导致骨筋膜室综合征的发生感觉异常（paresthesia）。监测项目：电解质平衡、肝肾功能、尿量、酸碱平衡、心功能、血尿肌红蛋白除小腿前侧有组织紧张及压痛外，可有腓深神经分布区皮肤感觉丧失，伸趾及胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。测压时骨筋膜室内压明显增高。无脉（pulselessness）。发展较快，一般在伤后24小时内发生。监测项目：电解质平衡、肝肾功能、尿量、酸碱平衡、心功能、血尿肌红蛋白发生在背侧时，局部组织紧张，有压痛，伸拇及伸指肌无力，被动屈曲拇指及手指均引起疼痛。发生在掌
4、侧时，组织紧张，前臂掌侧有压痛，屈拇及屈指肌无力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，尺神经及正中神经分布的皮肤感觉丧失。表现为屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛，胫后神经分布的皮肤感觉丧失，在小腿远端内侧，跟腱与胫骨之间组织紧张，并有压痛。间隔区内压力上升，可能引起动脉痉挛。除小腿前侧有组织紧张及压痛外，可有腓深神经分布区皮肤感觉丧失，伸趾及胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。8月前被*近距离击伤左小腿，行左小腿筋膜间室切开手术，后出现窦道形成，现窦道已治愈，逐渐出现左小腿马蹄内翻足畸形，左足趾挛缩畸形。2、肢体肿胀，软组织张力高。Volkmann缺血性挛缩、胫前肌综合征、急性肌肉缺血性坏死等，均属于骨筋膜
5、室综合征。此间隙受压，足则不能外翻，足背皮肤感觉消失，内翻足部时引起疼痛，局部皮肤紧张及压痛表现在小腿外侧腓骨处。肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。表现为屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛，胫后神经分布的皮肤感觉丧失，在小腿远端内侧，跟腱与胫骨之间组织紧张，并有压痛。出现筋膜室综合征表现先肢体抬高、脱水、利尿，甘露醇作用显著有效，观察半小时，有效则继续给药，若无效可以筋膜室切开手术。监测项目：电解质平衡、肝肾功能、尿量、酸碱平衡、心功能、血尿肌红蛋白除小腿前侧有组织紧张及压痛外，可有腓深神经分布区皮肤感觉丧失，伸趾及胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。发生在掌侧时，组
6、织紧张，前臂掌侧有压痛，屈拇及屈指肌无力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，尺神经及正中神经分布的皮肤感觉丧失。骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。骨筋膜室综合征为一种发展性疾患，刚发生时可能症状不明显，遇到可疑情况，应密切观察，多作检查，以便早期确诊，并及时采取治疗措施。骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。出现筋膜室综合征表现先肢体抬高、脱水、利尿，甘露醇作用显著有效，观察半小时，有效则继续给药，若无效可以筋膜室切开手术。发生在掌侧时，组织
7、紧张，前臂掌侧有压痛，屈拇及屈指肌无力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，尺神经及正中神经分布的皮肤感觉丧失。小腿后浅骨筋膜室综合征间隔区内压力上升，可能引起动脉痉挛。组织缺血也影响毛细血管内皮的通透性，缺血3小时再恢复血运后，可因此而发生肿胀，能达到原来体积的30-60%。内有腓骨肌群、腓浅神经。无脉（pulselessness）。2、肢体肿胀，软组织张力高。骨筋膜室综合征文档ppt 肢体外部受压的原因很多，如挤压伤、包扎过紧等。肢体内部组织肿胀的原因也有多种，如血管损伤时出血造成的血肿，组织缺血后毛细血管通透性增加引起的肿胀，肌肉过度活动后发生的肿胀等。11组织压力升高能造成组织血液灌流不足，有三
8、种见解 间隔区内压力上升，可能引起动脉痉挛。组织内的压力上升，或小动脉内的压力下降到一定程度，血管壁内外压力差（小动脉压减去组织压）小于临界值，则小动脉发生关闭。静脉压上升，使得动静脉的压力差变小，对组织的血流不利。12 近年来的研究表明，组织压较之动脉舒张压低10-30mmHg 时，即已达到小动脉的临界闭合压力，小动脉内血液停止流动，导致组织缺血。Ashtor的观察表明，当血压和血管张力均属正常的情况下，使组织内血液循环停止的组织压，在前臂为64mmHg,在小腿为55mmHg.138月前被*近距离击伤左小腿，行左小腿筋膜间室切开手术，后出现窦道形成，现窦道已治愈，逐渐出现左小腿马蹄内翻足畸形
9、，左足趾挛缩畸形。8月前被*近距离击伤左小腿，行左小腿筋膜间室切开手术，后出现窦道形成，现窦道已治愈，逐渐出现左小腿马蹄内翻足畸形，左足趾挛缩畸形。肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。出现筋膜室综合征表现先肢体抬高、脱水、利尿，甘露醇作用显著有效，观察半小时，有效则继续给药，若无效可以筋膜室切开手术。5-7日肿胀消退后延期缝合或植皮发生在背侧时，局部组织紧张，有压痛，伸拇及伸指肌无力，被动屈曲拇指及手指均引起疼痛。内有伸趾肌、伸踝肌、腓深神经。组织肿胀和肌肉缺血可以产生疼痛，但受伤肢体的骨折也可发生剧痛，容易掩盖骨筋室综合征的疼痛。测压时骨筋膜室内压明显增高。筋膜
10、间隙综合征在上肢最好发生于前臂掌侧及背侧筋膜间隙;下肢好发生于胫后深间隙及胫前间隙，其次为胫后浅间隙。早期临床表现以局部为主。5P症不是诊断骨筋膜室综合症的标准，因为一旦出现5P征，功能障碍的遗留将不可避免。5P症不是诊断骨筋膜室综合症的标准，因为一旦出现5P征，功能障碍的遗留将不可避免。治疗-早期切开减压5-7日肿胀消退后延期缝合或植皮被动牵拉试验（于肢体末端被动牵拉，如前臂掌侧筋膜间隙综合征时，被动牵拉伸直手指，则引起屈指肌的严重疼痛）阳性。男性患者，47岁，工人。骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。骨筋膜室综合征文档ppt表现为强直性马蹄足畸形，背屈踝关节时引起上述肌肉的
11、疼痛，小腿后方有肿胀及压痛。外伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛甚至转为无痛。发现血管痉挛，予以热敷、利多卡因等湿敷扩张血管，如有血栓应取出，血管破裂应修补护肝组织损害与缺血时间的关系 缺血后30分钟内，即可出现神经功能异常，完全缺血12-24小时后，则会出发生永久性功能丧失。肌肉在缺血2-4小时即可出现明显的肌红蛋白尿，在循环恢复后3小时达最高峰，且可持续12小时，肌肉完全缺血12小时即足以产生挛缩。14 组织缺血也影响毛细血管内皮的通透性，缺血3小时再恢复血运后，可因此而发生肿胀，能达到原来体积的30-60%。在出现骨筋膜综合征并持续12小时以上，肯定会导致肢体功能障碍，如肌肉挛缩，感觉异常，运动
12、无力等。15临床表现 发展较快，一般在伤后24小时内发生。早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。165“P”由疼痛（pain）转为无痛。苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。感觉异常（paresthesia）。麻痹（paralysis）。无脉（pulselessness）。17注意：5P症不是诊断骨筋膜室综合症的标准，因为一旦出现5P征，功能障碍的遗留将不可避免。18 现在筋膜室综合征的表现应该是：1、无法解释的剧烈疼痛。2、肢体肿胀，软组织张力高。3、被动屈伸远端关节引起相
13、应肌肉的疼痛。出现筋膜室综合征表现先肢体抬高、脱水、利尿，甘露醇作用显著有效，观察半小时，有效则继续给药，若无效可以筋膜室切开手术。自始至终都应该注意肾脏功能的变化，19诊断贵在诊断贵在“早早”病因、病史病因、病史 肌肉主动活动障碍肌肉主动活动障碍 张力高、明显压痛张力高、明显压痛 被动牵拉痛被动牵拉痛 感觉障碍感觉障碍20诊断要点外伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛甚至转为无痛。被动牵拉试验（于肢体末端被动牵拉，如前臂掌侧筋膜间隙综合征时，被动牵拉伸直手指，则引起屈指肌的严重疼痛）阳性。血管搏动减弱或消失。测压时骨筋膜室内压明显增高。21诊断存在问题 组织肿胀和肌肉缺血可以产生疼痛，但受伤肢体的骨折
14、也可发生剧痛，容易掩盖骨筋室综合征的疼痛。当组织内压力升高到一定程度时，使小动脉关闭，但不足以影响肢体主要动脉的血流，肢体远端的动脉仍可能触到搏动，毛细血管的充盈也可能存在，易被误认为肢体血运未受障碍。22好发部位 筋膜间隙综合征在上肢最好发生于前臂掌侧及背侧筋膜间隙;下肢好发生于胫后深间隙及胫前间隙，其次为胫后浅间隙。23前臂骨筋膜室综合征 发生在背侧时，局部组织紧张，有压痛，伸拇及伸指肌无力，被动屈曲拇指及手指均引起疼痛。发生在掌侧时，组织紧张，前臂掌侧有压痛，屈拇及屈指肌无力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，尺神经及正中神经分布的皮肤感觉丧失。24小腿各骨筋膜室综合征25前侧骨筋膜室综合征 内
15、有伸趾肌、伸踝肌、腓深神经。除小腿前侧有组织紧张及压痛外，可有腓深神经分布区皮肤感觉丧失，伸趾及胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。26外侧骨筋膜室综合征 内有腓骨肌群、腓浅神经。此间隙受压，足则不能外翻，足背皮肤感觉消失，内翻足部时引起疼痛，局部皮肤紧张及压痛表现在小腿外侧腓骨处。27小腿后浅骨筋膜室综合征 内有比目鱼肌、腓肠肌。表现为强直性马蹄足畸形，背屈踝关节时引起上述肌肉的疼痛，小腿后方有肿胀及压痛。28小腿后深骨筋膜室综合征 又称中间间隔区 内有屈趾肌、胫后肌、胫后动脉胫后神经。表现为屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛，胫后神经分布的皮肤感觉丧失，在小腿远端内侧，跟腱与胫骨之间组织紧张，并
16、有压痛。29复习一下小腿的四个间室30测压时骨筋膜室内压明显增高。内有屈趾肌、胫后肌、胫后动脉胫后神经。5P症不是诊断骨筋膜室综合症的标准，因为一旦出现5P征，功能障碍的遗留将不可避免。肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。麻痹（paralysis）。骨筋膜室综合征文档ppt麻痹（paralysis）。5-7日肿胀消退后延期缝合或植皮监测项目：电解质平衡、肝肾功能、尿量、酸碱平衡、心功能、血尿肌红蛋白禁止使用止血带，以免加重缺血2、肢体肿胀，软组织张力高。治疗-早期切开减压严密观察血液循环、充盈情况、颜色、温度等Ashtor的观察表明，当血压和血管张力均属正常的情况
17、下，使组织内血液循环停止的组织压，在前臂为64mmHg,在小腿为55mmHg.除小腿前侧有组织紧张及压痛外，可有腓深神经分布区皮肤感觉丧失，伸趾及胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。外伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛甚至转为无痛。5P症不是诊断骨筋膜室综合症的标准，因为一旦出现5P征，功能障碍的遗留将不可避免。间隔区内压力上升，可能引起动脉痉挛。骨筋膜室综合征的患者，其体温可能升高，白细胞计数增加，血沉也可能增快，但不一定说明患者有感染。31 骨筋膜室综合征为一种发展性疾患，刚发生时可能症状不明显，遇到可疑情况，应密切观察，多作检查，以便早期确诊，并及时采取治疗措施。32治疗-早期切开减压 手术指征：肢体
18、明显肿胀与疼痛;该筋膜间隙张力大，压痛;该组肌肉被动牵拉疼痛;有或无神经功能障碍体征;筋膜间隙测压在30mmHg以上，具有这些体征者，应即行手术切开，对可疑是否切开减压者，宁可切开，并无不良后果，不可失之于观察。把覆盖该骨筋膜室的筋膜彻底面完全切开，使骨筋膜室内组织压下降，静脉血液回流，使动、静脉的压力差加大，使闭合的小动脉重新开放，反射性的血管痉挛也可以减轻，有利于改善组织血运。33术中注意事项术中注意事项 切口长度达肿胀肌组织全长，防止长度不够，切口长度达肿胀肌组织全长，防止长度不够，减压不彻底减压不彻底 尽量保留浅静脉，利于术后回流尽量保留浅静脉，利于术后回流 发现血管痉挛，予以热敷、利
19、多卡因等湿敷扩发现血管痉挛，予以热敷、利多卡因等湿敷扩张血管，如有血栓应取出，血管破裂应修补张血管，如有血栓应取出，血管破裂应修补 对坏死组织应彻底清除，绝不姑息，防止液化对坏死组织应彻底清除，绝不姑息，防止液化导致感染导致感染 禁止使用止血带，以免加重缺血禁止使用止血带，以免加重缺血34术后处理术后处理 监测项目：电解质平衡、肝肾功能、尿量、酸监测项目：电解质平衡、肝肾功能、尿量、酸碱平衡、心功能、血尿肌红蛋白碱平衡、心功能、血尿肌红蛋白 全身治疗：利尿，大出大入，可达全身治疗：利尿，大出大入，可达500ml/h500ml/h 抗感染、抗血栓、抗痉挛抗感染、抗血栓、抗痉挛 护肝护肝 局部情况
20、：局部情况：每天换药每天换药1-21-2次次 5-75-7日肿胀消退后延期缝合或植皮日肿胀消退后延期缝合或植皮 严密观察血液循环、充盈情况、颜色、温度等严密观察血液循环、充盈情况、颜色、温度等35并发症 主要有三：筋膜切开的伤口感染。合并急性肾功能衰竭，此种并发症在单纯筋膜间隙综合征病例发生者并不多。缺血性挛缩。36感觉异常（paresthesia）。组织缺血也影响毛细血管内皮的通透性，缺血3小时再恢复血运后，可因此而发生肿胀，能达到原来体积的30-60%。表现为屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛，胫后神经分布的皮肤感觉丧失，在小腿远端内侧，跟腱与胫骨之间组织紧张，并有压痛。尽量保留浅静脉，利
21、于术后回流肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。除小腿前侧有组织紧张及压痛外，可有腓深神经分布区皮肤感觉丧失，伸趾及胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。表现为屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛，胫后神经分布的皮肤感觉丧失，在小腿远端内侧，跟腱与胫骨之间组织紧张，并有压痛。静脉压上升，使得动静脉的压力差变小，对组织的血流不利。严密观察血液循环、充盈情况、颜色、温度等肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。表现为强直性马蹄足畸形，背屈踝关节时引起上述肌肉的疼痛，小腿后方有肿胀及压痛。内有伸趾肌、伸踝肌、腓深神经。5P症不是诊断骨筋膜室综合症的标准，因
22、为一旦出现5P征，功能障碍的遗留将不可避免。8月前被*近距离击伤左小腿，行左小腿筋膜间室切开手术，后出现窦道形成，现窦道已治愈，逐渐出现左小腿马蹄内翻足畸形，左足趾挛缩畸形。早期临床表现以局部为主。测压时骨筋膜室内压明显增高。间隔区内压力上升，可能引起动脉痉挛。Volkmann缺血性挛缩、胫前肌综合征、急性肌肉缺血性坏死等，均属于骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征为一种发展性疾患，刚发生时可能症状不明显，遇到可疑情况，应密切观察，多作检查，以便早期确诊，并及时采取治疗措施。骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。被动牵拉试验（于肢体末端被动牵拉，如前臂掌侧筋膜间隙综合征时，被动牵拉伸直
23、手指，则引起屈指肌的严重疼痛）阳性。除小腿前侧有组织紧张及压痛外，可有腓深神经分布区皮肤感觉丧失，伸趾及胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。感觉异常（paresthesia）。把覆盖该骨筋膜室的筋膜彻底面完全切开，使骨筋膜室内组织压下降，静脉血液回流，使动、静脉的压力差加大，使闭合的小动脉重新开放，反射性的血管痉挛也可以减轻，有利于改善组织血运。此间隙受压，足则不能外翻，足背皮肤感觉消失，内翻足部时引起疼痛，局部皮肤紧张及压痛表现在小腿外侧腓骨处。严密观察血液循环、充盈情况、颜色、温度等而前臂和小腿都是由双根骨、骨间膜、肌间膜、肌间隔
24、和深筋膜组成筋膜室，结构更为坚韧，没有伸张余地，外伤易造成骨筋膜室压力增加使血管受压，造成肌肉、神经缺血坏死，导致骨筋膜室综合征的发生小腿后深骨筋膜室综合征组织损害与缺血时间的关系骨筋膜室综合征的患者，其体温可能升高，白细胞计数增加，血沉也可能增快，但不一定说明患者有感染。8月前被*近距离击伤左小腿，行左小腿筋膜间室切开手术，后出现窦道形成，现窦道已治愈，逐渐出现左小腿马蹄内翻足畸形，左足趾挛缩畸形。男性患者，47岁，工人。发生在掌侧时，组织紧张，前臂掌侧有压痛，屈拇及屈指肌无力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，尺神经及正中神经分布的皮肤感觉丧失。5-7日肿胀消退后延期缝合或植皮骨筋膜室综合征为一种
25、发展性疾患，刚发生时可能症状不明显，遇到可疑情况，应密切观察，多作检查，以便早期确诊，并及时采取治疗措施。间隔区内压力上升，可能引起动脉痉挛。组织缺血也影响毛细血管内皮的通透性，缺血3小时再恢复血运后，可因此而发生肿胀，能达到原来体积的30-60%。肌肉在缺血2-4小时即可出现明显的肌红蛋白尿，在循环恢复后3小时达最高峰，且可持续12小时，肌肉完全缺血12小时即足以产生挛缩。内有伸趾肌、伸踝肌、腓深神经。除小腿前侧有组织紧张及压痛外，可有腓深神经分布区皮肤感觉丧失，伸趾及胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。组织缺血也影响毛细血管内皮的通透性，缺血3小时再恢复血运后，可因此而发生肿胀，能达到原来体积的
26、30-60%。Ashtor的观察表明，当血压和血管张力均属正常的情况下，使组织内血液循环停止的组织压，在前臂为64mmHg,在小腿为55mmHg.筋膜间隙综合征在上肢最好发生于前臂掌侧及背侧筋膜间隙;下肢好发生于胫后深间隙及胫前间隙，其次为胫后浅间隙。表现为屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛，胫后神经分布的皮肤感觉丧失，在小腿远端内侧，跟腱与胫骨之间组织紧张，并有压痛。内有伸趾肌、伸踝肌、腓深神经。外伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛甚至转为无痛。严密观察血液循环、充盈情况、颜色、温度等表现为屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛，胫后神经分布的皮肤感觉丧失，在小腿远端内侧，跟腱与胫骨之间组织紧张，并有压
27、痛。间隔区内压力上升，可能引起动脉痉挛。被动牵拉试验（于肢体末端被动牵拉，如前臂掌侧筋膜间隙综合征时，被动牵拉伸直手指，则引起屈指肌的严重疼痛）阳性。骨筋膜室综合征为一种发展性疾患，刚发生时可能症状不明显，遇到可疑情况，应密切观察，多作检查，以便早期确诊，并及时采取治疗措施。发生在掌侧时，组织紧张，前臂掌侧有压痛，屈拇及屈指肌无力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，尺神经及正中神经分布的皮肤感觉丧失。静脉压上升，使得动静脉的压力差变小，对组织的血流不利。男性患者，47岁，工人。发现血管痉挛，予以热敷、利多卡因等湿敷扩张血管，如有血栓应取出，血管破裂应修补2、肢体肿胀，软组织张力高。间隔区内压力上升，可
28、能引起动脉痉挛。内有腓骨肌群、腓浅神经。此间隙受压，足则不能外翻，足背皮肤感觉消失，内翻足部时引起疼痛，局部皮肤紧张及压痛表现在小腿外侧腓骨处。表现为屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛，胫后神经分布的皮肤感觉丧失，在小腿远端内侧，跟腱与胫骨之间组织紧张，并有压痛。5P症不是诊断骨筋膜室综合症的标准，因为一旦出现5P征，功能障碍的遗留将不可避免。Ashtor的观察表明，当血压和血管张力均属正常的情况下，使组织内血液循环停止的组织压，在前臂为64mmHg,在小腿为55mmHg.5P症不是诊断骨筋膜室综合症的标准，因为一旦出现5P征，功能障碍的遗留将不可避免。主要有三：筋膜切开的伤口感染。抗感染、抗
29、血栓、抗痉挛骨筋膜室综合征为一种发展性疾患，刚发生时可能症状不明显，遇到可疑情况，应密切观察，多作检查，以便早期确诊，并及时采取治疗措施。无脉（pulselessness）。发生在背侧时，局部组织紧张，有压痛，伸拇及伸指肌无力，被动屈曲拇指及手指均引起疼痛。小腿后浅骨筋膜室综合征肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。治疗-早期切开减压骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。麻痹（paralysis）。严密观察血液循环、充盈情况、颜色、温度等监测项目：电解质平衡、肝肾功能、尿量、酸碱平衡、心功能、血尿肌红蛋白8月前被*近距离击伤左小腿，行左小腿筋膜间室切开
30、手术，后出现窦道形成，现窦道已治愈，逐渐出现左小腿马蹄内翻足畸形，左足趾挛缩畸形。除小腿前侧有组织紧张及压痛外，可有腓深神经分布区皮肤感觉丧失，伸趾及胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。内有比目鱼肌、腓肠肌。测压时骨筋膜室内压明显增高。表现为屈趾肌及胫后肌无力，伸趾时引起疼痛，胫后神经分布的皮肤感觉丧失，在小腿远端内侧，跟腱与胫骨之间组织紧张，并有压痛。组织肿胀和肌肉缺血可以产生疼痛，但受伤肢体的骨折也可发生剧痛，容易掩盖骨筋室综合征的疼痛。出现筋膜室综合征表现先肢体抬高、脱水、利尿，甘露醇作用显著有效，观察半小时，有效则继续给药，若无效可以筋膜室切开手术。内有比目鱼肌、腓肠肌。外伤后肢体肿胀严重，
31、剧烈疼痛甚至转为无痛。当组织内压力升高到一定程度时，使小动脉关闭，但不足以影响肢体主要动脉的血流，肢体远端的动脉仍可能触到搏动，毛细血管的充盈也可能存在，易被误认为肢体血运未受障碍。小腿后深骨筋膜室综合征3、被动屈伸远端关节引起相应肌肉的疼痛。发现血管痉挛，予以热敷、利多卡因等湿敷扩张血管，如有血栓应取出，血管破裂应修补骨筋膜室综合征为一种发展性疾患，刚发生时可能症状不明显，遇到可疑情况，应密切观察，多作检查，以便早期确诊，并及时采取治疗措施。组织肿胀和肌肉缺血可以产生疼痛，但受伤肢体的骨折也可发生剧痛，容易掩盖骨筋室综合征的疼痛。除小腿前侧有组织紧张及压痛外，可有腓深神经分布区皮肤感觉丧失，
32、伸趾及胫前肌无力，被动屈趾引起疼痛。发生在掌侧时，组织紧张，前臂掌侧有压痛，屈拇及屈指肌无力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，尺神经及正中神经分布的皮肤感觉丧失。骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。筋膜间隙综合征在上肢最好发生于前臂掌侧及背侧筋膜间隙;下肢好发生于胫后深间隙及胫前间隙，其次为胫后浅间隙。缺血后30分钟内，即可出现神经功能异常，完全缺血12-24小时后，则会出发生永久性功能丧失。肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。外伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛甚至转为无痛。而前臂和小腿都是由双根骨、骨间膜、肌间膜、肌间隔和深筋膜组成筋膜室，结构更为坚韧，没有伸张余地，外伤易造成骨筋膜室压力增加使血管受压，造成肌肉、神经缺血坏死，导致骨筋膜室综合征的发生但临床上此间隙受压少见，出现上述体征时，首先要考虑到腓总神经损伤。谢谢观看！
