1、生理学全册配套生理学全册配套教学课件教学课件4 内环境内环境&稳态稳态 P/5P/5 cellcellcellcell外环境外环境0.9%NaCl0.9%NaCl渗透压海水渗透压海水30305.75.7亿年前亿年前cellcell0.9%NaCl 0.9%NaCl 海水海水cellcell 内环境稳态内环境稳态调节机制调节机制 Nervous regulationHumoral regulationAuto-regulationFunctional regulation内环境的稳态内环境的稳态随机体活动的需要而发生相应随机体活动的需要而发生相应 变化变化 灌流压灌流量离体器官灌流 （二）前馈控
2、制系统（二）前馈控制系统（一）反馈控制系统（一）反馈控制系统 负反馈负反馈（negative feedback)正反馈正反馈（positive feedback）反馈控制系统是变量产生后，才出现的调节；前馈是反馈控制系统是变量产生后，才出现的调节；前馈是在变在变 量产生前就产生的调节。量产生前就产生的调节。Feedback 反馈控制系统反馈控制系统 u 控制部分发出信号，指令受控部分进行活动，同时又通过控制部分发出信号，指令受控部分进行活动，同时又通过另一快捷途径向受控部分发出前馈信号，及时控制受控部另一快捷途径向受控部分发出前馈信号，及时控制受控部分的活动。分的活动。u 意义：意义：能前瞻性
3、地对活动进行控制能前瞻性地对活动进行控制。u 例：例：跑步时机体代谢增强，通过反馈控制系统使心率加快、跑步时机体代谢增强，通过反馈控制系统使心率加快、呼吸加强。但是运动员站在起跑线准备起跑时，通过前馈呼吸加强。但是运动员站在起跑线准备起跑时，通过前馈控制系统的调节，运动员的心率已经加快、呼吸已经加强控制系统的调节，运动员的心率已经加快、呼吸已经加强。生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案本章内容包括：本章内容包括：第一节：细胞膜的结构和物质跨膜转运第一节：细胞膜的结构和物质跨膜转运第二节：细胞的跨膜信号转导第二节：细胞的跨膜信号转导第三节：细胞的电活动第三节：细胞的电活动第四节：肌细胞的收
4、缩第四节：肌细胞的收缩第一节：细胞膜的物质转运功能第一节：细胞膜的物质转运功能一、细胞膜的基本结构一、细胞膜的基本结构 脂质双分子层脂质双分子层 7070磷磷 脂、脂、3030胆固醇胆固醇 特点：液态和可流动性特点：液态和可流动性 蛋白质蛋白质 物质转运功能、受体功能、物质转运功能、受体功能、酶功能等酶功能等 糖糖 类类 糖蛋白糖蛋白、脂多糖脂多糖形式存在形式存在 糖链的排列顺序不同使细胞具糖链的排列顺序不同使细胞具 有了不同的有了不同的“标志标志抗原抗原”。例如，例如，血型血型 u Receptors(受体蛋白受体蛋白)bind a signaling molecule u Enzymes（
5、酶蛋白酶蛋白）reactions(signaling)u Transporters（转运蛋白转运蛋白）channels,carrier proteinsFunctions of membrane proteinsFunctions of membrane proteins生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案 脂质双分子层构成了细胞内容物与外界环境的屏障，使得生命得脂质双分子层构成了细胞内容物与外界环境的屏障，使得生命得以与非生命物质区别开来，然而要维持生命的存在，就一定要与外界环以与非生命物质区别开来，然而要维持生命的存在，就一定要与外界环境进行
6、物质和能量的交换。境进行物质和能量的交换。O O2 2GlucoseGlucose氨基酸氨基酸各种离子等各种离子等细细 胞胞CO2CO2代谢尾产物代谢尾产物二、跨细胞膜的物质转运二、跨细胞膜的物质转运What molecules cross the cell membrane?What molecules cross the cell membrane?How do these molecules cross the cell membrane?How do these molecules cross the cell membrane?生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案
7、生理学电子教案生理学电子教案（一）单纯扩散（一）单纯扩散（simple diffusionsimple diffusion）条件条件：既有水溶性：既有水溶性 又有脂溶性又有脂溶性转运对象转运对象：O O2 2、COCO2 2等既有水溶性又有脂溶性的气体分子等既有水溶性又有脂溶性的气体分子特点特点：1 1、顺浓度差、顺浓度差 2 2、不需要、不需要protionprotion帮助帮助 3 3、不消耗能量、不消耗能量 COCO2 2O O2 2生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案（二）易化扩散（二）易化扩散 在某些特定细胞在某些特定细胞膜蛋白膜蛋白的
8、帮助下，某种物质的帮助下，某种物质顺浓度梯度顺浓度梯度通通过细胞膜的过程。过细胞膜的过程。特点：特点：1 1、顺浓度差、顺浓度差 2 2、protionprotion帮助帮助 3 3、不消耗能量、不消耗能量根据膜蛋白的不同可分为：根据膜蛋白的不同可分为：通道中介通道中介的易化扩散和的易化扩散和载体载体中介中介的易化扩散。的易化扩散。通道通道(channel)(channel)载体载体 (carrier)(carrier)转运物质：转运物质：NaNa+,K,K+,Cl,Cl,Ca,Ca2+2+等直径较等直径较 小离子。小离子。通道命名：通道命名：根据其结构特异性和转运离根据其结构特异性和转运离
9、子的特异性命名：子的特异性命名：NaNa+通道、通道、K K+通道、通道、ClCl通通 道、道、CaCa2+2+通道等通道等通道两种状态通道两种状态：开放、关闭：开放、关闭1.1.通道中介的易化扩散通道中介的易化扩散 （channel transport)channel transport)How are the channels gated(opened)?How are the channels gated(opened)?电压门控通道（电压门控通道（Voltage gated）化学门控通道（化学门控通道（chemically gated）机械门控通道（机械门控通道（mechanicall
10、y gated）How are the channels gated(opened)?How are the channels gated(opened)?+电压门控通道电压门控通道How are the channels gated(opened)?How are the channels gated(opened)?+-+-化学门控通道化学门控通道How are the channels gated(opened)?How are the channels gated(opened)?机械门控通道机械门控通道生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教
11、案2.2.载体中介的易化扩散载体中介的易化扩散 转运形式转运形式蛋白变构蛋白变构转运对象转运对象：葡萄糖，氨基酸，：葡萄糖，氨基酸，代谢产物代谢产物.特点：特点：1 1、特异性高、特异性高 2 2、饱和现象、饱和现象 3 3、竞争性抑制、竞争性抑制载体转运的特点：载体转运的特点：(1)(1)结构特异性结构特异性G l u c o s e（葡 萄 糖）transporters move 6 carbon sugars(hexoses).Glucose transporters will not move maltose(麦芽糖).载体转运的特点：载体转运的特点：(2)(2)饱和现象饱和现象葡萄糖
12、在肾小管重吸收葡萄糖在肾小管重吸收饱和饱和，尿中会出现糖尿，尿中会出现糖尿载体转运的特点载体转运的特点:(3)(3)竞争性抑制竞争性抑制Only galactoseOnly galactoseGlucose and galactose Glucose and galactose(半乳糖半乳糖)生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案（三）主动转运（三）主动转运（active transportactive transport）定义：定义：是指细胞通过本身的某种耗能过程将某种物质的分子是指细胞通过本身的某种耗能过程将某种物质的分子 或离子由膜的低浓度一
13、侧移向高浓度一侧。或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧。特点：特点：1 1、protinprotin帮助帮助 2 2、逆浓度差或电位差、逆浓度差或电位差 3 3、耗能、耗能种类：种类：根据利用生物能和根据利用生物能和泵蛋白的方式，主动转运泵蛋白的方式，主动转运分为分为原发性原发性和和继发性继发性两种两种生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案1.1.原发性主动转运原发性主动转运（primary active transportprimary active transport）NaNa+-K-K+泵（泵（sodium-potassium pumpsodium-potassium pump）其他
14、：钙泵，其他：钙泵，H H+-K-K+泵等泵等 NaNa+-K-K+泵活动的生理意义：泵活动的生理意义：P/16P/16（1 1）钠泵活动造成细胞内高）钠泵活动造成细胞内高 K K+，是许多代谢反应的条件，是许多代谢反应的条件（2 2）维持细胞正常体积和防止水肿的作用）维持细胞正常体积和防止水肿的作用;（3 3）产生生物电的前提）产生生物电的前提（4 4）生电性）生电性（5 5）建立或维持细胞内外之间的）建立或维持细胞内外之间的NaNa+、K K+浓度势能贮备浓度势能贮备生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案2.2.继发性主动转运继发性主动转运（s
15、econdary active transportsecondary active transport）利用利用NaNa+-K-K+泵活动产生的势能储备提供能量，逆浓度梯度进行跨膜转运。泵活动产生的势能储备提供能量，逆浓度梯度进行跨膜转运。同向转运，逆向转运同向转运，逆向转运肠道和肾小管上皮细胞对葡萄糖肠道和肾小管上皮细胞对葡萄糖氨基酸等的主动转运氨基酸等的主动转运某些神经递质的重摄取某些神经递质的重摄取不直接消耗不直接消耗ATPATP生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案（四）膜泡运输（四）膜泡运输-出胞出胞和和入胞入胞 对于大分子物质或者固态和
16、液态的物质团块，细胞采用对于大分子物质或者固态和液态的物质团块，细胞采用更加复杂的方式进行跨膜转运。更加复杂的方式进行跨膜转运。出胞：出胞：内分泌细胞分泌激素，内分泌细胞分泌激素，外分泌细胞分泌，神外分泌细胞分泌，神 经元释放神经递质等经元释放神经递质等入胞：入胞：巨噬细胞吞噬异物，巨噬细胞吞噬异物，细胞摄取胆固醇等细胞摄取胆固醇等跨膜信号转导概念的提出跨膜信号转导概念的提出细细 胞胞 内内细细 胞胞 外外化学信号化学信号物理信号物理信号机械，电机械，电电磁波等电磁波等各种激素、神经递质、各种激素、神经递质、神经调质、细胞因子、神经调质、细胞因子、细胞膜细胞膜应答反应应答反应第二节第二节 细胞
17、的跨膜信号转导（自学）细胞的跨膜信号转导（自学）生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案（二）（二）1.1.离子通道介导的信号转导离子通道介导的信号转导化学信号化学信号神经递质神经递质膜电位变化膜电位变化特定的离子特定的离子跨膜信号转导的几种主要途经跨膜信号转导的几种主要途经（三）（三）2.G-2.G-蛋白介导的信号转导蛋白介导的信号转导（四）（四）3.3.酶藕联受体介导的信号转导酶藕联受体介导的信号转导肽类激素：肽类激素：如胰岛素如胰岛素细胞因子细胞因子：如：神经生长因子如：神经生长因子 上皮生长因子上皮生长因子酪氨酸激酶受体酪氨酸激酶受体生理学电
18、子教案生理学电子教案生理学电子教案第三节第三节 细胞的电活动细胞的电活动静息电位静息电位:（resting potentialresting potential）：）：“内正外负内正外负”的电位差的电位差动作电位动作电位:（action potentialaction potential）定义：指细胞受到刺激时，膜电位发生的一次快速、可逆的电定义：指细胞受到刺激时，膜电位发生的一次快速、可逆的电位翻转（位翻转（“内负外正内负外正”）。生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案一、静息电位（一、静息电位（resting potentialresting potential）形成条件：形成条件：1
19、 1、离子的不平衡分布、离子的不平衡分布 2 2、静息状态下膜对不同离子有选择性通透、静息状态下膜对不同离子有选择性通透 （只有钾离子能自由通过，其他离子几乎不能）（只有钾离子能自由通过，其他离子几乎不能）成分成分细胞内液细胞内液(mEq/L)(mEq/L)细胞外液细胞外液(mEq/L)(mEq/L)阳离子阳离子NaNa+1010147147K K+1401404 4CaCa2+2+5 52 2MgMg2+2+27272 2阴离子阴离子ClCl-2525114114HPOHPO4 42-2-80802 2HCOHCO3 3-10103030 Resting potential Resting
20、potential 的产生机制的产生机制 安静状态：安静状态：膜内膜内K K+浓度高、膜对浓度高、膜对K K+的通透性的通透性大大K K+顺浓度差外流顺浓度差外流 (阴离子不阴离子不能通过细胞膜能通过细胞膜)膜外电位膜外电位、膜、膜内电位内电位 (内负外正内负外正)随着随着K K+外外流增多流增多膜内外电位差膜内外电位差K K+外外流阻力流阻力K K+外流的阻力外流的阻力 (电位电位差差)和动力（浓度差）相等和动力（浓度差）相等膜电膜电位稳定于某一数值位稳定于某一数值 (K+(K+平衡电位平衡电位)。K K+的平衡电位的平衡电位(equilibrium potential)(equilibri
21、um potential)iOkKKZFRTElnR-气体常数；T-绝对温度；Z-离子价；F-法拉第常数Ek=59.5logK+oK+i(mV)实际值比计算值略小，与膜对Na+有很小的通透性有关。Nernst公式：Brief Summary:安静情况下：安静情况下：未受刺激时细胞膜对未受刺激时细胞膜对K K+的通透性较大，膜内高的通透性较大，膜内高K K+，K K+向外扩散；由于细胞内的阴离子不能通过细胞膜，向外扩散；由于细胞内的阴离子不能通过细胞膜，因此，出现所谓因此，出现所谓“内负外正内负外正”的跨膜电位差；随着的跨膜电位差；随着K K+向外扩散的进行，这种电位差加大；而这种电位向外扩散的
22、进行，这种电位差加大；而这种电位差却是差却是K K+向外扩散的阻力，当这种阻力（电位差）向外扩散的阻力，当这种阻力（电位差）和和K K+向外扩散的动力（浓度差）相等时，向外扩散的动力（浓度差）相等时，K K+向外净扩向外净扩散停止，膜电位差不再发生变化而稳定于某一数值，散停止，膜电位差不再发生变化而稳定于某一数值，即所谓即所谓K K+电电-化学平衡电位化学平衡电位，简称，简称K K+平衡电位平衡电位。此外，此外，钠离子的背景电流，生电性的钠钾交换钠离子的背景电流，生电性的钠钾交换也参与了静息电位的形成也参与了静息电位的形成.生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案二、二、动作电位（动作电位（
23、action potential action potential）去极化：去极化：刺激引起细胞膜上刺激引起细胞膜上NaNa+通道开放，通道开放，NaNa+在膜两侧浓度在膜两侧浓度差驱动下内流，膜发生去极化；当去极化到某个临界膜电位差驱动下内流，膜发生去极化；当去极化到某个临界膜电位水平时，发生水平时，发生NaNa+通道大量开放。通道大量开放。这个临界膜电位称为这个临界膜电位称为阈电阈电位位 （threshold potential threshold potential）P/35,P/35,NaNa+大量内流形成陡大量内流形成陡峭的动作电位上升支。峭的动作电位上升支。反极化：反极化：当细胞膜
24、为零时，当细胞膜为零时，Na+Na+在膜两侧浓度差的驱动下继在膜两侧浓度差的驱动下继续内流，出现续内流，出现“内正外负内正外负”反极化电位。随着膜内电位的增反极化电位。随着膜内电位的增大，大，Na+Na+内流的阻力逐渐增大，内流的阻力逐渐增大，Na+Na+跨膜净移动逐渐减少直至跨膜净移动逐渐减少直至为零，这时的膜内电位为为零，这时的膜内电位为Na+Na+平衡电位。平衡电位。复极化：复极化：膜内电位达到膜内电位达到Na+Na+平衡电位时，平衡电位时，Na+Na+通道关闭，通道关闭，K+K+外流出现复极化，并最终达到外流出现复极化，并最终达到K+K+平衡电位。平衡电位。超极化：超极化：这是由于细胞
25、膜这是由于细胞膜NaNa+-K-K+泵（生电性钠泵）运行导致泵（生电性钠泵）运行导致膜内电位朝更负的方向进行的结果，随着该过程的减弱，膜膜内电位朝更负的方向进行的结果，随着该过程的减弱，膜内电位恢复到静息电位水平内电位恢复到静息电位水平（四）动作电位的传播（四）动作电位的传播 P/36 P/36 无髓神经纤维动作电位的传导无髓神经纤维动作电位的传导有髓神经纤维动作电位的传导有髓神经纤维动作电位的传导（五）兴奋性及其变化（五）兴奋性及其变化1.1.兴奋性兴奋性 P/38P/38 有效刺激的三个条件：有效刺激的三个条件：一定的强度，一定的强度，一定的作用时间，一定的作用时间，一定的时间强度变化率一
26、定的时间强度变化率 阈强度、阈值、阈刺激阈强度、阈值、阈刺激 P/35P/35 是衡量兴奋性高低的指标，其大小与兴奋性成反比是衡量兴奋性高低的指标，其大小与兴奋性成反比 阈电位阈电位 P/36P/36 影响兴奋性的因素影响兴奋性的因素 静息电位水平静息电位水平 阈电位水平阈电位水平 NaNa+通道的性状通道的性状 兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化 绝对不应期（绝对不应期（absolute refractory periodabsolute refractory period）相对不应期相对不应期（relative refractory periodrelative refractory p
27、eriod）超常期超常期 低常期低常期 恢复正常恢复正常2.2.兴奋后兴奋性的周期性变化兴奋后兴奋性的周期性变化离子通道与细胞电活动离子通道与细胞电活动备用(关闭)激活(开放)失活(关闭)复活(关闭)第四节：肌细胞的收缩第四节：肌细胞的收缩（一）动作电位在神经肌一）动作电位在神经肌 细胞细胞 之间的传递之间的传递（二）肌细胞的动作电位引（二）肌细胞的动作电位引 起起CaCa2+2+的释放（兴奋的释放（兴奋 收缩耦联）收缩耦联）（三）肌细胞的收缩（滑行（三）肌细胞的收缩（滑行 学说）学说）生理学电子教案生理学电子教案生理学电子教案（一）动作电位在神经肌细胞之间的传递动作电位在神经肌细胞之间的传递
28、 p/43p/43动作电位动作电位动作电位在神经肌细胞之间的传递过程动作电位在神经肌细胞之间的传递过程1 1、当神经纤维的动作电位到达神经末梢时，引起电压门控式、当神经纤维的动作电位到达神经末梢时，引起电压门控式CaCa2+2+通通道开放，导致道开放，导致CaCa2+2+进入轴突末梢，触发大量囊泡向轴突膜的内侧进入轴突末梢，触发大量囊泡向轴突膜的内侧面靠近，并通过囊泡膜与轴突膜的融合，使融合处出现裂口，将面靠近，并通过囊泡膜与轴突膜的融合，使融合处出现裂口，将囊泡中的囊泡中的AChACh全部进入接头间隙全部进入接头间隙2 2、接头间隙中、接头间隙中AChACh分子的扩散分子的扩散3 3、ACh
29、ACh分子到达终板膜时，与化学门控通道上的分子到达终板膜时，与化学门控通道上的AchAch受体结合，通受体结合，通道开放，道开放，NaNa+内流和内流和K K+外流，其总的效应是使终板膜处原有的静外流，其总的效应是使终板膜处原有的静息电位减小（去极化型局部电位，即所谓息电位减小（去极化型局部电位，即所谓终板电位终板电位）。当终板电）。当终板电位叠加到阈电位时，导致终板膜邻接的肌细胞膜中电压门控位叠加到阈电位时，导致终板膜邻接的肌细胞膜中电压门控NaNa+通道开放，引发一次向整个肌细胞膜作通道开放，引发一次向整个肌细胞膜作“全或无全或无”式传导的动作式传导的动作电位电位。影响神经影响神经-肌接头
30、传递的因素肌接头传递的因素1.1.影响影响AChACh释放的因素：细胞外液低释放的因素：细胞外液低CaCa2+2+或高或高MgMg2+2+ACh ACh释放释放2.2.影响影响AChACh与受体结合的因素：美洲箭毒、与受体结合的因素：美洲箭毒、-银环银环蛇毒、肌肉松弛药蛇毒、肌肉松弛药3.3.胆碱酯酶抑制剂：有机磷农药、新斯的明胆碱酯酶抑制剂：有机磷农药、新斯的明4.4.终板膜上终板膜上AChACh门控通道的表达及其功能异常：重门控通道的表达及其功能异常：重症肌无力症肌无力(四四)兴奋收缩耦联（兴奋收缩耦联（p/47p/47）第一步：兴奋通过第一步：兴奋通过横管系统传向肌细横管系统传向肌细胞的
31、深处胞的深处 第二步：三联管处第二步：三联管处的信息传递。的信息传递。第三步：肌浆网对第三步：肌浆网对CaCa2+2+的释放和再聚积的释放和再聚积钙泵肌浆网对肌浆网对CaCa2+2+的释放和再聚积的释放和再聚积肌肉肌肉肌束肌束肌丝肌丝肌细胞（肌纤维）肌细胞（肌纤维）肌原纤维肌原纤维 粗肌丝粗肌丝 细肌丝细肌丝 骨骼肌肌细胞的收缩（滑行学说）骨骼肌肌细胞的收缩（滑行学说）1 1、结构基础：、结构基础：肌节肌节(肌小节肌小节)：相邻两条：相邻两条Z Z线之间的结构线之间的结构 P/45P/45 粗肌丝组成：粗肌丝组成：肌凝肌凝(球球)蛋白蛋白细肌丝组成：细肌丝组成：肌动（纤）蛋白肌动（纤）蛋白 原
32、肌凝（球）蛋白原肌凝（球）蛋白 肌钙蛋白肌钙蛋白粗、细肌丝的组成及结构粗、细肌丝的组成及结构粗、细肌丝空间结构之间的关系粗、细肌丝空间结构之间的关系（五）影响肌肉收缩的因素（五）影响肌肉收缩的因素1 1、前负荷定义、前负荷定义（p/48）2 2、后负荷定义、后负荷定义（p/49）3 3、肌肉收缩能力、肌肉收缩能力1 1、物质的跨膜转运、物质的跨膜转运2 2、信号的跨膜转导信号的跨膜转导3 3、静息电位的形成、静息电位的形成4 4、动作电位的形成、动作电位的形成5 5、兴奋性及周期变化兴奋性及周期变化6 6、兴奋在神经肌接头处的传递、兴奋在神经肌接头处的传递SummarySummary：生理学电
33、子教案生理学电子教案生理学电子教案本章内容包括：本章内容包括：第一节：血液的生理概述第一节：血液的生理概述第二节：血细胞生理第二节：血细胞生理第三节：生理性止血第三节：生理性止血第四节：血型和输血原则第四节：血型和输血原则第一节第一节 summarizesummarize一、一、Blood components Blood components u 血液血液 Blood volume,7%-8%of body weightBlood volume,7%-8%of body weightHematocrit (Hematocrit (血细胞比容血细胞比容)P/56)P/56Blood is se
34、parated into plasma,erythrocytes,and a small amount of leukocytes and platelets,which rest on the erythrocytes.The Hematocrit measurement includes only the erythrocytes and does not measure the leukocytes and platelets.血细胞占血液血细胞占血液容容积积的百分比。的百分比。成年男性成年男性40%-50%40%-50%，成年女性成年女性37%-48%37%-48%。MaleMaleF
35、emaleFemale二、血液的理化特性二、血液的理化特性1 1、consistencyconsistency blood blood：1.0501.060;plasma1.0501.060;plasma：1.0251.0301.0251.0302 2、viscosityviscosity 主要取决于红细胞数和血糖浓度。主要取决于红细胞数和血糖浓度。3 3、plasma 0smotic pressureplasma 0smotic pressure （300mmol/L300mmol/L）晶体渗透压：调节细胞内外水平衡晶体渗透压：调节细胞内外水平衡 胶体渗透压胶体渗透压(1.3mmol/L)(
36、1.3mmol/L)：调节血管内外水平衡：调节血管内外水平衡4 4、pHpH 7.357.45 7.357.45第二节第二节 血细胞的生理血细胞的生理 二、二、红细胞生理红细胞生理红细胞红细胞 (red blood cell,RBC)(red blood cell,RBC)形态和数量形态和数量Normal adultsRBC Male:(4.5-5.5)1012/L Female:(3.8-5.0)1012/LHemoglobin(Hb)（血红蛋白）（血红蛋白）Male:120-160 g/LFemale:110-150 g/L（1 1）RBCRBC的可塑性的可塑性（2 2）Suspensio
37、n stabilitySuspension stability(悬浮稳定性悬浮稳定性)P/61)P/61用红细胞沉降率衡量用红细胞沉降率衡量(血沉，血沉，erythrocyte sedimentation rate,erythrocyte sedimentation rate,ESR)ESR)ESRESR正常值：正常值：成年男性第1 h未为：015 mm，成年女性第1 h未为：020 mm。风湿热、活动性肺结核（二）（二）RBCRBC的生理特性和功能的生理特性和功能水水水水水水0.9%NaCl 2%NaCl 0.7%NaCl0.9%NaCl 2%NaCl 0.7%NaCl等渗溶液等渗溶液 高渗
38、溶液高渗溶液 低渗溶液低渗溶液（3 3）渗透脆性）渗透脆性血浆渗透压：血浆渗透压：等渗溶液等渗溶液 0.90.9NaCl=300mmol/LNaCl=300mmol/L 血浆渗透压：血浆渗透压：高渗溶液高渗溶液 血管总容量血管总容量 可用循环系统平均充盈压表示可用循环系统平均充盈压表示 条件条件1 1：心脏射血：心脏射血 条件条件2 2：外周阻力：外周阻力动脉血压的测量方法动脉血压的测量方法动脉血压的测量方法动脉血压的测量方法动脉血压的测量方法动脉血压的测量方法、影响动脉血压的因素、影响动脉血压的因素 心脏每搏输出量心脏每搏输出量 心率心率 外周阻力外周阻力 主动脉和大动脉的弹性主动脉和大动脉
39、的弹性 循环血量与血管容量匹配循环血量与血管容量匹配 四、静脉血压与静脉回流四、静脉血压与静脉回流中心静脉压中心静脉压(central venous pressure,CVP)(4(central venous pressure,CVP)(412 cmH12 cmH2 2O),O),P/125P/125。心脏。心脏泵血功能泵血功能和和静脉回心血量静脉回心血量两者的共同影响。两者的共同影响。1 1循环系统平均充盈压（血液容量循环系统平均充盈压（血液容量/血管容量）血管容量）2 2心脏收缩力心脏收缩力 ：静脉回流主要动力：静脉回流主要动力3 3骨骼肌的挤压作用：骨骼肌的挤压作用：“肌肉泵肌肉泵”4
40、 4体位改变体位改变5 5呼吸运动：呼吸运动：“呼吸泵呼吸泵”影响静脉血液回流的因素：影响静脉血液回流的因素：“呼吸泵呼吸泵”与与“肌肉泵肌肉泵”五、五、Microcirculation 微循环微循环：是指微动脉至微静脉之间的血液循环：是指微动脉至微静脉之间的血液循环。微动脉、微动脉、后微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、毛细血管前括约肌、真毛细血管、真毛细血管、通血毛细血管、通血毛细血管、动动静脉吻合支静脉吻合支微静脉微静脉微循环的组成：微循环的组成：（1 1）迂回通路：迂回通路：营养通路营养通路（2 2）直捷通路：直捷通路：使一部分血液能迅速通使一部分血液能迅速通 过微循环回流到心脏过微循
41、环回流到心脏（3 3）动动-静脉短路：静脉短路：与散热和体温调节与散热和体温调节 Microcirculation通路通路迂回通路与直接通路交互开放迂回通路与直接通路交互开放毛细血管前括约肌收缩真毛细血管关闭真毛细血管开放毛细血管前括约肌舒张局部代谢产物局部代谢产物（血流带走）微循环血流量主要受局部代谢水平的影响。各条血管是轮流交替开放的，开放与关闭受毛细血管前括约肌控制，同一时间内20-30%开放，收缩与舒张交替5-10次/分。Microcirculation的调节：六、组织液六、组织液 (interstitial fluid)(interstitial fluid)（一）组织液的生成（一）
42、组织液的生成有效滤过压有效滤过压=(毛细血管血压毛细血管血压+组胶压组胶压)-()-(血胶压血胶压+组织静水压组织静水压)组织液的生成与回收组织液的生成与回收1 1毛细血管血压毛细血管血压 炎症炎症微动脉扩张微动脉扩张(前阻力前阻力)毛细血管血压毛细血管血压组织液组织液 右心衰右心衰静脉回流受阻静脉回流受阻(后阻力后阻力)毛细管血压毛细管血压组织液组织液2 2血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织液组织液 肾病、肝病、重度营养不良肾病、肝病、重度营养不良低蛋白血症低蛋白血症血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织液组织液(水肿）水肿）3 3毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性 血浆蛋白进入组织液血浆蛋白进入
43、组织液组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压4 4淋巴回流淋巴回流（二）影响组织液的生成的因素（二）影响组织液的生成的因素七、淋巴液生成与回流七、淋巴液生成与回流 每小时生成每小时生成120 m1120 m1的的淋巴液，其中约淋巴液，其中约100 ml100 ml由由胸导管，胸导管，20m120m1由右淋巴导由右淋巴导管进入血液。管进入血液。1 1、回收蛋白质、回收蛋白质 2 2、运输肠道吸收的脂肪、运输肠道吸收的脂肪 3 3、调节体液平衡、调节体液平衡 4 4、免疫作用、免疫作用 淋巴液生成淋巴液生成 淋巴回流的意义：淋巴回流的意义：第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节 一、神经调节一、
44、神经调节(1)(1)心交感神经心交感神经(2)(2)心迷走神经心迷走神经(1)(1)交感缩血管纤维交感缩血管纤维(2)(2)交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维(3)(3)副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维 (一一)心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配神经调节的方式：神经调节的方式：ReflexReflex反射弧中的传出神经反射弧中的传出神经：递质是去甲肾上腺素，递质是去甲肾上腺素，11型肾上腺素能受体，通过型肾上腺素能受体，通过cAMPcAMP、蛋、蛋白激酶途径，引起膜对白激酶途径，引起膜对CaCa2+2+通透性增高。通透性增高。心交感神经心交感神经 的的正性变力、变时、变传导正性
45、变力、变时、变传导作用作用递质是递质是乙酰胆碱乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的，与心肌细胞膜上的M M型型胆碱能受体结合，通过抑制胆碱能受体结合，通过抑制cAMPcAMP的形成和的形成和促进促进K+K+外流而发挥与去甲肾上腺素相反的外流而发挥与去甲肾上腺素相反的作用。作用。使心率减慢，房室传导减慢，心房肌收缩使心率减慢，房室传导减慢，心房肌收缩能力减弱，即具有负性变时、负性变传导能力减弱，即具有负性变时、负性变传导和负性变力作用。和负性变力作用。可被可被阿托品阿托品阻断。阻断。心迷走神经心迷走神经 的的负性变力、变时、变传导负性变力、变时、变传导作用作用（1 1）交感缩血管神经纤维：）交感缩血管神经
46、纤维：紧张性活动紧张性活动 2 2支配血管的传出神经支配血管的传出神经 1 1、心交感神经及其作用：、心交感神经及其作用：正性变时、变力、变传导正性变时、变力、变传导 2 2、心迷走神经及其作用：心迷走神经及其作用：负性变时、变力、变传导负性变时、变力、变传导 3 3、交感缩血管纤维：、交感缩血管纤维：紧张性活动的双向调节紧张性活动的双向调节 4 4、交感舒血管神经纤维：、交感舒血管神经纤维：支配骨骼肌微动脉释放的递支配骨骼肌微动脉释放的递 质是乙酰胆碱质是乙酰胆碱 5 5、副交感舒血管神经纤维：、副交感舒血管神经纤维：脑膜、唾液腺、胃肠外分脑膜、唾液腺、胃肠外分 泌腺和外生殖器等的血管泌腺和
47、外生殖器等的血管Summary:Summary:支配心脏和血管神经的作用支配心脏和血管神经的作用1 1 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（降压反射）（降压反射）（三）心血管反射（三）心血管反射(1)(1)压力感受器压力感受器 (baroreceptor)(baroreceptor)不是直接感受血压变化，不是直接感受血压变化，而是感受血管壁的牵张程度而是感受血管壁的牵张程度（血压升高时，管壁受牵张程（血压升高时，管壁受牵张程度增加）动脉管壁的扩张程度度增加）动脉管壁的扩张程度与传入冲动频率成正比。与传入冲动频率成正比。颈动脉窦颈动脉窦 (carotid sinus
48、carotid sinus)窦神经窦神经(sinus nerve)(sinus nerve)（加入舌咽（加入舌咽神经）神经）（2 2）传入神经）传入神经（3 3）中枢、传出神经、效应器）中枢、传出神经、效应器 1 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射过程减压反射、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射过程减压反射颈动脉窦颈动脉窦传入冲动传入冲动压力感受器兴奋压力感受器兴奋主动脉弓主动脉弓心交感中枢心交感中枢心血管中枢心血管中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢迷走中枢迷走中枢交感缩血管交感缩血管N N心交感心交感N N心迷走心迷走N N血管舒张血管舒张心脏心脏小动脉舒张小动脉舒张外周阻力外周阻力静脉舒张静
49、脉舒张回心血量回心血量当血压升高时当血压升高时搏出量搏出量血压降低血压降低血液容量血液容量/血管容量血管容量生理意义生理意义：保持动脉血压相对稳定。：保持动脉血压相对稳定。压力感受性反射在压力感受性反射在动脉血压长期调节动脉血压长期调节中不起主要作用。中不起主要作用。在慢性高血压病人，压力感受性反射功能曲线右移在慢性高血压病人，压力感受性反射功能曲线右移压力感受性反射压力感受性反射重调定重调定 (resetting)。此时，压力。此时，压力感受性反射的工作范围发生改变，即在较高的血压感受性反射的工作范围发生改变，即在较高的血压水平上工作，动脉血压维持在较高水平。水平上工作，动脉血压维持在较高水
50、平。颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的生理意义颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的生理意义、心肺感受性反射（自学）、心肺感受性反射（自学）心肺感受器反射在血量心肺感受器反射在血量的调节中有重要意义。的调节中有重要意义。心血管内压力心血管内压力血容量血容量心房、心室和肺循环大血管壁心房、心室和肺循环大血管壁心肺感受器心肺感受器心血管中枢心血管中枢前列腺素、缓激肽前列腺素、缓激肽等化学物质等化学物质心迷走紧张心迷走紧张心交感紧张心交感紧张心率心率心输出量心输出量外周阻力外周阻力血压血压肾交感神经活动肾交感神经活动肾血管扩张肾血管扩张肾血流量肾血流量肾排水肾排水肾排钠肾排钠血量血量、化学感受性反射（自
