1、环境卫生学环境卫生学 Environmental Hygiene 环境卫生学教研室环境卫生学教研室那晓琳教授那晓琳教授 第一章第一章 绪绪 论论发展简史及主要成就发展简史及主要成就当前的任务当前的任务定义、研究对象及内容定义、研究对象及内容Health and Environment Perspective of Relations PersonalHealthFamily HealthOccupational HealthPublic HealthEnvironmental health一、环境卫生学的定义、一、环境卫生学的定义、研究对象和研究内容研究对象和研究内容 定定 义义（一）环境卫生
2、学的定义（一）环境卫生学的定义 是研究自然环境和生活环境与人群健康的是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。水平的科学。内容内容 揭示环境因素对人群健康影响的发揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律生、发展规律 目的目的 和控制环境有害因素提出卫生要求和预防和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，
3、增进人体健康，提高整体人群健康对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。水平的科学。为充分利用环境有益因素为充分利用环境有益因素 是研究自然环境和生活环境与人群健康的是研究自然环境和生活环境与人群健康的 关系关系对象对象 由此提出三个基本观点由此提出三个基本观点 三个观点三个观点1环境的观点环境的观点 人类环境中的各种环境因素以及人类环境中的各种环境因素以及人类与之长期共存所形成的相互人类与之长期共存所形成的相互依存关系与人类健康密切相关，依存关系与人类健康密切相关，适应并保护环境就是保护人类健适应并保护环境就是保护人类健康，反之，则危害健康。如水俣康，反之，则危害健康。如水俣病。病。2
4、人群的观点人群的观点 人群的共同特征与其健康、疾病有密切关系。研究人群的共同特征与其健康、疾病有密切关系。研究人类疾病与健康必须以人群为研究对象。完整的认人类疾病与健康必须以人群为研究对象。完整的认识人及其基本健康问题，才能准确地揭示疾病发生、识人及其基本健康问题，才能准确地揭示疾病发生、发展规律，从而有效地治疗疾病、预防疾病、促进发展规律，从而有效地治疗疾病、预防疾病、促进健康、提高生命质量。健康、提高生命质量。3预防的观点预防的观点 实施三级预防，增进人体实施三级预防，增进人体健康，提高整体人群健康健康，提高整体人群健康水平。水平。（二）（二）环境卫生的研究对象环境卫生的研究对象以以人类及
5、其周围环境人类及其周围环境为研究对象，阐明人为研究对象，阐明人类赖以生存的环境对人体的健康及人体对类赖以生存的环境对人体的健康及人体对环境的作用所产生的反应，即环境与机体环境的作用所产生的反应，即环境与机体间的作用。这是环境卫生学的基本任务。间的作用。这是环境卫生学的基本任务。对象及任务对象及任务 指围绕人群的空间及其中能直接或间接影指围绕人群的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体，由响人类生存和发展的各种因素的总体，由多种多种环境介质环境介质和和环境因素环境因素组成组成。环境环境 空气空气人人水水土壤、土壤、生物体生物体各种环境要素与人群健康的联系各种环境要素与人群健康的
6、联系环境卫生学研究的环境环境卫生学研究的环境 环境环境 生生活活环环境境自自然然环环境境 水圈水圈大气圈大气圈土壤岩石圈土壤岩石圈生物圈生物圈人类为从事生人类为从事生活活动而建立活活动而建立起来的居住、起来的居住、工作和娱乐环工作和娱乐环境以及有关的境以及有关的生活环境因素生活环境因素等。等。Environmental Media Environmental Factors Environment人类赖以生存的物质环境条件人类赖以生存的物质环境条件,指自然环境中各个独立组成部指自然环境中各个独立组成部分中所具有的物质。通常以气分中所具有的物质。通常以气态、液态和固态三种态、液态和固态三种 形态
7、存在，形态存在，能够容纳和运载各种环境因素。能够容纳和运载各种环境因素。特点：特点：不以单一形态存在；不以单一形态存在；可以互相转化；可以互相转化；可携带污染物扩散；可携带污染物扩散；维持自身稳定状态。维持自身稳定状态。是环境被介质容纳和转运的成是环境被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的分或介质中各种无机和有机的组成成分。通过环境介质的载组成成分。通过环境介质的载体作用，或参与环境介质的组体作用，或参与环境介质的组成而直接或间接对人体起作用。成而直接或间接对人体起作用。注意：注意：有益；有益；有害。有害。环环 境境 组组 成成多种环境介质多种环境介质非生物环境非生物环境气气水水土壤土
8、壤生物环境生物环境动物动物植物植物微生物微生物相互迁移相互迁移 相互转化相互转化环境介质中各种被转运体环境介质中各种被转运体 或各种有机、无机组成成分或各种有机、无机组成成分环境因素环境因素环环境境因因素素 空气温度、湿度、气流和热辐射等因素空气温度、湿度、气流和热辐射等因素 影响工作、睡眠和听力等生理功能影响工作、睡眠和听力等生理功能紫外线、可视线、红外线、射频电磁辐射紫外线、可视线、红外线、射频电磁辐射 人为活动、建筑材料人为活动、建筑材料物物理理因因素素化化学学因因素素生生物物因因素素细菌、病毒、寄生虫和生物性变应原（如植细菌、病毒、寄生虫和生物性变应原（如植物花粉、真菌孢子、尘螨和动物
9、皮屑）等物花粉、真菌孢子、尘螨和动物皮屑）等小气候小气候 噪声噪声 振动振动 非电离辐射非电离辐射 电离辐射电离辐射 内分泌干扰物、一次污染物、二次污染物内分泌干扰物、一次污染物、二次污染物 无机化学物有机化学物紫外线紫外线 红外线红外线 微波辐射微波辐射 杀菌、抗佝杀菌、抗佝偻病和增强机偻病和增强机体免疫功能等体免疫功能等作用，过量接作用，过量接触有害健康触有害健康致热作用，致热作用，强烈的红强烈的红外线可致外线可致灼伤。灼伤。可对神经、可对神经、心血管、生心血管、生殖等多个系殖等多个系统产生影响统产生影响非电离辐射非电离辐射化学因素化学因素一次污染物一次污染物污染源直接排入污染源直接排入环
10、境未发生变化环境未发生变化的污染物的污染物。二次污染物二次污染物一次污染物进入环一次污染物进入环境后在物理、化学境后在物理、化学或生物学作用下，或生物学作用下，或与其他物质发生或与其他物质发生反应而形成与初始反应而形成与初始污染物的理化性质污染物的理化性质和毒性完全不同的和毒性完全不同的新的污染物。如光新的污染物。如光化学烟雾。化学烟雾。内分泌干扰物内分泌干扰物对维持机体内环境稳对维持机体内环境稳态和调节发育过程的态和调节发育过程的体内天然激素的生成、体内天然激素的生成、释放、转运、代谢、释放、转运、代谢、结合、效应造成严重结合、效应造成严重的影响。如有机氯化的影响。如有机氯化合物、二噁英、毒
11、杀合物、二噁英、毒杀酚、五氯酚钠及某些酚、五氯酚钠及某些重金属等。重金属等。受人为活动影响的环境受人为活动影响的环境有利；有害有利；有害环境环境 原生环境原生环境次生环境次生环境天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境。天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境。有利；有害有利；有害 生物地球化学性疾病（生物地球化学性疾病（biogeochemical disease）：）：由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的说和（或）土壤中某些元素过多或过少，当地区的说和（或）土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过居民
12、通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病。少，而引起某些特异性疾病。缺碘性甲状腺肿缺碘性甲状腺肿缺硒性大骨节病缺硒性大骨节病地方性砷中毒地方性砷中毒三峡水电站三峡水电站 目前全球登记在册的化学目前全球登记在册的化学物物1300多多万种，投入生产和万种，投入生产和使用的有使用的有6.58.5万种；每年万种；每年有有10001000种新化学物投放市场种新化学物投放市场,每年有每年有3 3亿吨有机化学物排亿吨有机化学物排放入环境。放入环境。人与环境在物质上的统一性人与环境在物质上的统一性 第二节第二节 人与环境的辩证统一关系人与环境的辩证统一关系机体与环境之间的生态平衡机体与
13、环境之间的生态平衡 机体对环境的适应性机体对环境的适应性 环境因素对人体健康的双重影响环境因素对人体健康的双重影响 全球性气候变暖全球性气候变暖 (CO(CO2 2)全球性环境问题全球性环境问题臭氧层破坏臭氧层破坏 (CFCs)(CFCs)酸雨酸雨 (SOx、NOx)生物多样性锐减生物多样性锐减（三）（三）环境卫生学的研究内容环境卫生学的研究内容ContentsContents环境与健康环境与健康关系的基础关系的基础理论研究理论研究创建和引进适宜创建和引进适宜于环境卫生学研于环境卫生学研究的新技术和新究的新技术和新方法方法环境卫生监环境卫生监督体系的理督体系的理论依据论依据环境因素与环境因素与
14、健康关系的健康关系的确认性研究确认性研究环境与健康关系的环境与健康关系的基础理论研究基础理论研究 用先进的细胞生物学和分子生物学技术用先进的细胞生物学和分子生物学技术，研究环境污染物在，研究环境污染物在细胞水平细胞水平（如细胞行（如细胞行为和功能、细胞信息传递和调控等）、为和功能、细胞信息传递和调控等）、蛋蛋白质水平白质水平（如应激蛋白的形成、蛋白质的（如应激蛋白的形成、蛋白质的功能、代谢酶的多态性等）及功能、代谢酶的多态性等）及基因水平基因水平（如基因的应答、损伤、修复与调控、基因如基因的应答、损伤、修复与调控、基因的多态性等）上的相互作用。的多态性等）上的相互作用。环境因素与健康关环境因素
15、与健康关系的确认性研究系的确认性研究 人体健康与疾病取决于三个相互人体健康与疾病取决于三个相互作用的因素作用的因素 环境因素环境因素 个体易感性个体易感性 年龄年龄 环境因素与健康关系环境因素与健康关系的确认性研究的确认性研究 环境因素的复杂性环境因素的复杂性环境因素生物学效应的双重性环境因素生物学效应的双重性污染物生物学效应的多样性污染物生物学效应的多样性l 研究单一环境因素作用与多因研究单一环境因素作用与多因素联合作用；重视急性影响与慢性素联合作用；重视急性影响与慢性影响；揭示早期效应与远期效应；影响；揭示早期效应与远期效应；寻找机体反映污染物接触、危害状寻找机体反映污染物接触、危害状况的
16、暴露生物标志、效应生物标志况的暴露生物标志、效应生物标志和易感性生物标志。和易感性生物标志。创建和引进新技术和新方法创建和引进新技术和新方法v研究环境因素对机体基因、蛋白质及细研究环境因素对机体基因、蛋白质及细胞结构与功能的作用。胞结构与功能的作用。v建立环境污染物人体健康危害的预警体建立环境污染物人体健康危害的预警体系。系。v寻求内外环境中环境污染物和致病菌的寻求内外环境中环境污染物和致病菌的灵敏、准确的检测方法。灵敏、准确的检测方法。v新技术、新方法的应用，学科间渗透新技术、新方法的应用，学科间渗透发展分子流行病学。发展分子流行病学。研究环境卫生监督研究环境卫生监督体系的理论依据体系的理论
17、依据v环境卫生法规、环境卫生标准的制环境卫生法规、环境卫生标准的制订、实施都需要环境卫生学提出具订、实施都需要环境卫生学提出具体的卫生要求和环境卫生基准作为体的卫生要求和环境卫生基准作为监督工作中技术规范的依据。监督工作中技术规范的依据。二、环境卫生学发展简二、环境卫生学发展简史及主要工作成就史及主要工作成就(一）我国环境卫生工作的发展简史一）我国环境卫生工作的发展简史 悠久的历史：悠久的历史：黄帝内经黄帝内经中中 “人与天地相参、人与天地相参、与日月相应与日月相应”“顺四时而知寒暑，服天气而通神明顺四时而知寒暑，服天气而通神明，节阴阳而调刚柔，节阴阳而调刚柔”。水源清洁与健康：水源清洁与健康
18、：后汉书后汉书礼仪志礼仪志载有载有 “夏至日浚（夏至日浚（junjun）井改水）井改水，可以去温病可以去温病”。水质成分与健康水质成分与健康 ：“轻水所，多轻水所，多秃与瘿秃与瘿(ying)(ying)人；重水所，多尰人；重水所，多尰(zhong)(zhong)与躄与躄(bi)(bi)人；甘水所，多人；甘水所，多好与美人。好与美人。”居住环境与健康：居住环境与健康：左传左传载有载有“土薄水浅，其恶易觏土薄水浅，其恶易觏(gou)(gou)，土厚水深，居之不疫。土厚水深，居之不疫。”饮用水与健康：饮用水与健康：宋代庄绰特别强调宋代庄绰特别强调“纵细民在道路，亦必饮煎水纵细民在道路，亦必饮煎水”。
19、水源的选择与水质的关系：水源的选择与水质的关系：明代李明代李时珍作了精辟的论述，时珍作了精辟的论述，“凡井水有凡井水有远从地脉来者为上，有近处江湖来远从地脉来者为上，有近处江湖来者次之，其城市近沟渠杂入者，成者次之，其城市近沟渠杂入者，成碱，用须煎滚，停一时，候碱澄乃碱，用须煎滚，停一时，候碱澄乃用之，否则气味俱恶，不堪入药、用之，否则气味俱恶，不堪入药、食、茶、酒也。食、茶、酒也。新中国成立以前：新中国成立以前：18791879年建设首座自来水厂到年建设首座自来水厂到19491949年的年的 7070年间全国日供水量年间全国日供水量240240万吨万吨，管网总长，管网总长6589km6589
20、km，只供给外，只供给外国租界和大的工商业区约国租界和大的工商业区约962962万万人饮人饮用用 。少数医学院校虽开设有公共卫少数医学院校虽开设有公共卫生课程，但环境卫生只占其中小部生课程，但环境卫生只占其中小部分内容。分内容。新中国成立后：新中国成立后：在全国部分医学院校设立公共卫生在全国部分医学院校设立公共卫生专业，环境卫生学成为一门独立的学科专业，环境卫生学成为一门独立的学科。目前全国已有。目前全国已有6161所院校设立有预防医所院校设立有预防医学专业。学专业。在在“预防为主预防为主”卫生工作方针指引卫生工作方针指引下，促使环境卫生学的理论、内容和研下，促使环境卫生学的理论、内容和研究方
21、法不断充实、深化和完善究方法不断充实、深化和完善 。19791979年、年、19841984年、年、19901990年、年、19951995年、年、20012001年年先后五次召开全国环境卫生学学术会议先后五次召开全国环境卫生学学术会议。国家国家环境与健康环境与健康行动计划行动计划（2007-2015）指导思想指导思想 贯彻以人为本和全面、协调、可持续的贯彻以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，按照构建社会主义和谐社会基科学发展观，按照构建社会主义和谐社会基本要求，加强环境与健康的管理和研究，解本要求，加强环境与健康的管理和研究，解决与人民群众利益密切相关的突出问题，减决与人民群众利益密切
22、相关的突出问题，减少环境污染及其健康危害风险，提高处置与少环境污染及其健康危害风险，提高处置与服务的能力和水平，保护人民群众身体健康服务的能力和水平，保护人民群众身体健康和生命安全，促进发展、环境、健康的和生命安全，促进发展、环境、健康的 和谐统一，为经济社会可持续发展提供和谐统一，为经济社会可持续发展提供 有力保障。有力保障。（二）环境卫生工作的主要成就环境环境面貌面貌城乡环城乡环境卫生境卫生面貌显面貌显著改善著改善环境卫环境卫生标准生标准体系的体系的建立和建立和完善完善大力开大力开展环境展环境卫生监卫生监测、监测、监督工作督工作环境污环境污染与健染与健康效应康效应研究取研究取得成果得成果监
23、督监督管理管理卫生卫生监测监测健康健康研究研究三、环境卫生学今后三、环境卫生学今后的任务的任务（一）环境卫生危害（一）环境卫生危害2 2社区和家庭环境卫生基础设施不足社区和家庭环境卫生基础设施不足5 5自然灾害对人类健康的危害自然灾害对人类健康的危害1 1缺乏安全饮水缺乏安全饮水4 4生活垃圾等固体废物处置不当生活垃圾等固体废物处置不当 3 3使用燃煤和传统生物燃料造成的使用燃煤和传统生物燃料造成的室内空气污染室内空气污染 传统环境卫生危害：传统环境卫生危害：2 2城市大气污染城市大气污染5 5新传染病出现和旧传染病再流行新传染病出现和旧传染病再流行1 1人口过度集中、工业及精细人口过度集中、
24、工业及精细农业造成的水污染农业造成的水污染4 4新化学污染物和放射性污染危害新化学污染物和放射性污染危害 3 3工业固体废物和有害废物污染工业固体废物和有害废物污染 现代环境卫生危害：现代环境卫生危害：6 6生态恶化和全球气候变化生态恶化和全球气候变化 （二）环境卫生面临的主要任务（二）环境卫生面临的主要任务2 2新技术、新方法在环境卫新技术、新方法在环境卫生工作中的应用生工作中的应用 5 5开拓环境卫生工作的新领域开拓环境卫生工作的新领域1 1加强环境因素健康效应的研究加强环境因素健康效应的研究 4 4加强农村环境卫生工作加强农村环境卫生工作 3 3加强环境与健康法律法规和加强环境与健康法律
25、法规和标准体系建设标准体系建设 v加强环境因素健康效应的研究加强环境因素健康效应的研究 n化学污染物对人体健康影响仍为研究重化学污染物对人体健康影响仍为研究重点，物理因素不可忽视，生物性污染的点，物理因素不可忽视，生物性污染的危害仍是首要问题，环境污染事故的调危害仍是首要问题，环境污染事故的调查、分析，提出新的预防对策；查、分析，提出新的预防对策；n居室装饰、家用电器、家用化学品的使居室装饰、家用电器、家用化学品的使用，居室环境污染对人体健康研究成为用，居室环境污染对人体健康研究成为新的热点；新的热点；n 寻找特异、敏感、简便易行的寻找特异、敏感、简便易行的 生物标志物。生物标志物。v新近发现
26、许多环境化学物如有机氯、新近发现许多环境化学物如有机氯、二恶英、五氯酚钠、某些重金属等对二恶英、五氯酚钠、某些重金属等对机体的内分泌功能可造成严重影响，机体的内分泌功能可造成严重影响，称为内分泌干扰物（称为内分泌干扰物（EDCEDC）,其对人类其对人类健康的危害已成为环境卫生领域中新健康的危害已成为环境卫生领域中新的研究热点。的研究热点。生物性因素的研究生物性因素的研究 化学性化学性和物理性因素研究和物理性因素研究单纯对环境因素监测单纯对环境因素监测 与人与人群健康相结合的研究群健康相结合的研究 单纯的宏观流行病学调查单纯的宏观流行病学调查 宏观调查与实验室微观研究相宏观调查与实验室微观研究相
27、结合结合 单因素研究单因素研究 多因素联合多因素联合 作用研究作用研究 v新技术、新方法在环境卫生工作中的应用新技术、新方法在环境卫生工作中的应用 n引进相关学科如化学、生物化学、分子生引进相关学科如化学、生物化学、分子生物学、工程技术学的新技术和新方法；物学、工程技术学的新技术和新方法；n应用基因扩增技术（应用基因扩增技术（PCRPCR）监测环境中致）监测环境中致病菌污染；病菌污染；n将特异而灵敏的生物标志物，应用于各种将特异而灵敏的生物标志物，应用于各种环境污染危害效应的判定；环境污染危害效应的判定；n利用分子杂交技术确证环境毒物的遗利用分子杂交技术确证环境毒物的遗 传毒性并用于化学物的危
28、险度评价传毒性并用于化学物的危险度评价。从分子水平探讨环境与健康关系，生物标从分子水平探讨环境与健康关系，生物标志物的建立、分子流行病学研究进展，为志物的建立、分子流行病学研究进展，为评价环境肿瘤的危险性提供新方法；评价环境肿瘤的危险性提供新方法；毒作用机制研究从整体、器官水平深入到毒作用机制研究从整体、器官水平深入到细胞、蛋白质、基因水平；细胞、蛋白质、基因水平；环境基因组计划启动，推动了环境应答基环境基因组计划启动，推动了环境应答基因的多态性研究及基因因的多态性研究及基因-环境相互作用对环境相互作用对疾病发生影响的流行病学研究；疾病发生影响的流行病学研究；清洁生产及其可持续发展概念的引入。
29、清洁生产及其可持续发展概念的引入。v加强环境与健康法律法规和加强环境与健康法律法规和标准体系的建设标准体系的建设 制定和发布制定和发布环境与健康环境与健康工作条例工作条例、饮水和安全条饮水和安全条例例及其相关规章等，制定和及其相关规章等，制定和修订相关标准等。修订相关标准等。v加强农村环境卫生工作加强农村环境卫生工作 n努力改善农村饮用水的卫生状况；努力改善农村饮用水的卫生状况；n加强改良厕所和粪便垃圾无害化处加强改良厕所和粪便垃圾无害化处 理的技术指导工作；理的技术指导工作；n环境卫生工作与村镇规划建设相结环境卫生工作与村镇规划建设相结合；合；n健全农村环境卫生法规体系。健全农村环境卫生法规
30、体系。v开拓环境卫生工作的新领域开拓环境卫生工作的新领域n电子垃圾污染；电子垃圾污染；n室内空气污染；室内空气污染；n突发公共卫生事件及严重自然灾害；突发公共卫生事件及严重自然灾害；n旅游环境卫生问题。旅游环境卫生问题。ConclusionConclusion定义、研究对象及内容定义、研究对象及内容发展简史及主要成就发展简史及主要成就主要任务主要任务复习：复习：环境卫生学的定义、研究对象环境卫生学的定义、研究对象及研究内容及研究内容 当前环境卫生学的主要任务当前环境卫生学的主要任务 基本概念：基本概念：环境介质、环境因环境介质、环境因素，原生环境、次生环境，内素，原生环境、次生环境，内分泌干扰
31、物，一次污染物、二分泌干扰物，一次污染物、二次污染次污染 物物.思考题思考题 2008年年5月月12日日14点点28分我国四川汶川发生分我国四川汶川发生8级大地震，至级大地震，至5月月22日日10时有时有51151人遇难，人遇难，29000多人失踪，上百万人受灾，大量建筑物多人失踪，上百万人受灾，大量建筑物损毁，生态环境遭受严重破坏。损毁，生态环境遭受严重破坏。作为一名公共卫生与预防医学专业的学生在抗作为一名公共卫生与预防医学专业的学生在抗震救灾斗争中，如何做到震救灾斗争中，如何做到“大灾之后无大疫大灾之后无大疫”？从环境卫生角度应特别注意哪些方面的问题？从环境卫生角度应特别注意哪些方面的问题？
