1、第五章 口腔粘膜 oral mucosa杨亦萍 粘膜衬覆体腔 皮肤衬覆体表 基本组织结构：粘膜：上皮+固有层（导管）皮肤：表皮+真皮（附属器）一、上皮 角质细胞 1、角化的复层鳞状上皮 2、无角化的复层鳞状上皮 1、角化的复层鳞状上皮 基底层：单层柱状，核圆近基底，沿基底膜排列成行。棘细胞层：多层，细胞多边形，核圆有核仁,有细胞间桥。颗粒层：数层,细胞梭形，核浓缩,胞浆内含嗜碱性颗粒。角化层：数层,细胞扁平，均质红染，无胞膜，无细胞器,无细胞核 有角化包膜（抗溶解性和柔韧性）角化的复层鳞状上皮细胞间桥的连接处桥粒钙依赖蛋白自身抗原连接蛋白角化包膜结构生发层 2、无角化的复层鳞状上皮 基底层：基
2、底细胞单行排列 棘层：间桥不明显，细胞较大 中间层：无颗粒 表层：扁平细胞，有核细胞角蛋白（cytokeratin）上皮细胞在从基底向表面移动的过程中，细胞内不断合成蛋白质，其中的中间丝角蛋白是重要的细胞骨架蛋白，有几十种，分别命名为：CK1-8（高分子量，碱性），CK9-20（低分子量，酸性），在上皮的不同部位中成对表达。非角质形成细胞1、黑色素细胞(melanocyte)来源：神经嵴外胚叶形态：胞浆透明，有树状突起、含黑色素颗粒、无张力细丝和桥粒常见部位：牙龈、硬腭、舌、颊、2、郎格汉斯细胞（langerhans cell)来源：骨髓 形态：有树枝状突起、含朗格罕颗粒、无张力细丝和桥粒 功
3、能：类似巨噬细胞3、梅克尔细胞(merkel cell)来源：神经嵴外胚叶或上皮细胞 形态：无树枝状突起、有张力细丝和桥粒，胞浆透明 功能：含神经递质，可能是压力或触觉感受细胞 上皮与结缔组织交界-基底膜区 形态：上皮脚（上皮嵴、上皮钉突）和固有层乳头镶嵌排列 结构：基底膜和半桥粒组成 基底膜：基底膜：透明板：该处分离形成上皮下疱 密板：和透明板均来自上皮，亦称基板，成分主要为型胶原和层粘连蛋白，肿瘤时改变 网板：来自固有层，成分为型胶原半桥粒：半桥粒：BP230，BP180，网蛋白等细胞膜基底膜半桥粒跨膜蛋白连接蛋白 二、固有层Lamina propria 致密结缔组织，分乳头层和网状层，乳
4、头层含大量的毛细血管、神经末梢 基本成分：成纤维细胞和型胶原 三、粘膜下层Submucosa 疏松结缔组织。内含腺体、脂肪、血管、淋巴管、神经。口腔粘膜分类 一、按功能分类：咀嚼粘膜硬腭、牙龈 特殊粘膜舌背 被覆粘膜其余粘膜 1、咀嚼粘膜 上皮：有角化，上皮钉突长 固有层：致密、乳头多、长 意义：在咀嚼时承受压力 2、被覆粘膜 上皮：无角化、上皮钉突短 固有层：疏松、乳头少、短、弹力纤维多 意义：富有弹性，承受张力 3、特殊粘膜 具有上述两种粘膜的特点和四种特殊的乳头结构，有味蕾感受味觉二、按部位分类1、腭粘膜（1）硬腭粘膜（前2/3）分区：牙龈区、中间区无粘膜下层；脂肪区、腺区有粘膜下层 特
5、殊结构：前正中切牙乳头；前侧部腭皱襞；腭中缝上皮珠残余（2）软腭粘膜（后1/3）粘膜下层疏松，含腭腺。2、唇 外侧（皮肤）：角化上皮，乳头少，有 皮肤附属器。内侧（唇粘膜）：无角化，含唇腺 移行部（唇红）：（1）上皮有角化、含角母蛋白，透明（2）乳头长、毛细血管袢多，接近上皮，“血色之窗”（3）粘膜下层缺乏腺体，易干裂。3、颊粘膜 无角化，粘膜下层厚，脂肪、腺体多 颊腺 福代斯斑（Fordyce spot)口角后部颊粘膜颌线区异位皮脂腺 4、口底和舌腹粘膜 口底粘膜下层含脂肪组织；舌腹无明显的粘膜下层。5、舌背粘膜（1）人字形界沟：前舌体，后舌根（2）舌盲孔：位于界沟顶端，甲状舌管始端的遗迹（
6、3）上皮有角化，固有层有舌肌，无粘膜下层（4）形成各种乳头（初级、次级）（5）味蕾：分布：轮廓乳头为主，菌状乳头、软腭、会厌亦可见 光镜：暗细胞，亮细胞 电镜：型 型 型 型（6）味腺：分布：轮廓乳头沟底下方舌肌中 性质：纯浆液性腺体（7）舌滤泡，舌隐窝，口咽淋巴环（舌、腭、咽扁桃体）四种乳头比较 种类 数目及大小 部位 形态及特点丝状乳头 最多最小 遍布舌背 锥型.有角化菌状乳头 较少较大 舌尖.侧缘 头大颈细轮廓乳头 最少最大 界沟前成行 深沟味腺味蕾 叶状乳头 退化 舌侧缘后部 分叶状口腔粘膜的功能（1）保护功能 抵抗机械刺激和限制微生物及毒性物质的侵入（2）感觉功能 对疼痛、触动和温度
7、作出反应 感受味觉口腔粘膜增龄变化（1）上皮变薄、钉突变短，丝状乳 头减少（2）固有层胶原纤维增加，玻璃样变（3）小涎腺萎缩口干第五章 思考题 1、口腔黏膜与皮肤在组织学结构上有何异同？2、口腔黏膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。3、口腔黏膜分为几类？舌背黏膜有何特殊之处？4、口腔黏膜的功能。第六章 涎腺salivary gland杨亦萍涎腺的组织结构实质：分泌单位（腺泡，导管），肌上皮细胞，皮脂腺间质：结缔组织，血管淋巴管，神经分泌单位 一、腺泡结构：腺上皮细胞+肌上皮细胞+基底膜分类：（1）浆液性腺泡 （2）粘液性腺泡 （3）混合性腺泡 1、浆液性腺泡（serous acinus)（1
8、）细胞形态：光镜下：浆液性细胞呈锥体形，附于基膜，核圆形，胞浆嗜碱，胞浆顶部含酶原颗粒 电镜下：粗面内质网、高尔基体显著（2）分泌物：稀薄水样，酶多 2、粘液性腺泡（mucous acinus)（1）细胞形态 光镜下：粘液细胞锥体形，核扁平，贴于底部，胞浆透明、网状，微嗜碱性，含粘原颗粒 电镜下：高尔基复合体明显（2）分泌物：粘稠的粘液，酶少3、混合性腺泡（mixed acinus)粘液细胞形成腺腔，接闰管 浆液细胞覆盖于粘液腺泡的盲端，形成“半月板”(demilune)二、导管分泌物排泄管道系统 由小到大：闰管分泌管排泄管 1、闰管(intercalated duct)（1）特点：单层立方上
9、皮、胞核位于中央浆少、色淡 镜下：具有浆液性细胞特征，其管径腺泡管径，外有肌上皮细胞（2）功能：有干细胞作用腺泡上皮细胞肌上皮细胞 2、分泌管（secretory duct）（1）特点：单层柱状上皮，胞浆多，基底部有纵纹（线粒体、胞膜皱折）（2）功能：保Na+排K+3、排泄管(excretory duct)（1）特点：a/由小叶间导管总导管口腔粘膜 b/单层柱状上皮假复层或复层柱状上皮复层鳞状上皮（2）功能：排泄,多向分化（含储备细胞）肌上皮细胞（myoepithelial cell)（1）部位：腺上皮细胞与基底膜之间位于腺泡、闰管以及部分分泌管表面（2）形态：细胞小、扁平、多分支状突起包绕腺
10、泡细胞，称“篮细胞”电镜下：（1）胞浆含肌微丝，肌动蛋白平滑肌细胞特征（2）和腺上皮桥粒连接，胞浆有角质蛋白上皮细胞特征皮脂腺 部位：闰管和纹管壁 形态：与皮肤皮脂腺相同 排泄：全浆分泌方式结缔组织（1）被膜、叶间、小叶间结缔组织 内有血管、导管、神经（植物神经)(2）支持、营养、保护作用涎腺的分布及其组织学特点 一、腮腺 位置：外耳前方，下颌后凹 开口：上颌第二磨牙相对的颊粘膜 特点：（1）纯浆液性腺，闰管长 （2）腮腺淋巴结、颈上淋巴结髓质内含腮腺组织良性淋巴上皮病变、腺淋巴瘤、恶性淋巴瘤的发生基础。（3）小导管上皮内有脂肪、皮脂腺，大导管上皮内有杯状细胞。（4）腮腺导管中可出现晶样体，引
11、起炎症或结石。二、颌下腺位置：颌下三角内，下颌舌骨肌游离缘的后上方开口：舌下肉阜（舌系带两侧）特点：（1）混合腺 以浆液性腺泡为主,粘液性腺泡、混合性腺泡少（2）闰管短、分泌管长（3）导管周围常有弥漫性淋巴组织三、舌下腺位置：口底粘膜与下颌舌骨肌之间一对大涎腺，若干小涎腺开口：颌下腺导管特点：（1）混合腺 粘液性腺泡为主、浆液性腺泡罕见、混合性腺泡少（2）闰管、分泌管发育差，腺泡直接连于排泄管。四、小涎腺 1、唇腺（IgA、Sjogren）,颊腺、磨牙后腺、舌前腺混合腺（粘液性腺泡为主）2、味腺 纯浆液腺泡 3、舌后腺、舌腭腺、腭腺纯粘液性腺泡 唾液的理化特性 性状：无色、透明、有粘性、PH6
12、.7-7.4 分泌量：10001500ml/天/人 成分：水99%有机物1%内含：粘蛋白、球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶、溶菌酶、酸性磷酸酶等涎腺的功能（1）消化功能 -淀粉酶为主（2）润滑、防御和保护功能 粘糖蛋白保护屏障 四种蛋白质对微生物的抑制（3）内分泌功能 腮腺分泌管上皮内的腮腺素维持骨、软骨、牙齿的正常发育和钙化涎腺的增龄与再生性变化 （1）腺泡萎缩,嗜酸细胞增多 （2）导管增生和化生（嗜酸性化生，鳞化，杯状细胞化生）（3）间质纤维增生，脂肪增多，炎细胞浸润思考题 1、涎腺腺泡基本结构如何？可分为几类？2、肌上皮细胞位于何处？有何形态和功能特点？3、涎腺导管系统的构成及功能如何？4、所有涎腺中，哪些是纯浆液性腺体？纯黏液性腺体？以浆液为主的混合性腺体？以黏液为主的混合性腺体？
