1、急诊科新护士培训 急诊科贾淄淯 LOGOLOGO一、心肺复苏机的使用一、心肺复苏机的使用二、值班、交接班制度二、值班、交接班制度三、各项护理操作前的告知制度三、各项护理操作前的告知制度LOGO一、心肺复苏机的使用心肺复苏机介绍 便携式心肺复苏机是一款用于心脏骤停复苏的智能型急救医疗器械采用气动电控的工作方式，可在不同场合对各种原因引起的心脏骤停患者提供按压频率100次每分钟，110次每分钟，120次每分钟。LOGO连续按压模式又可以提供3种按压通气比为30:2或15:2心肺复苏急救模式及在连续按压不中断时每按压10次通气一次（连续按压CCV急救模式）LOGO 重点强调“C-A-B”心肺复苏急救
2、模式，高效CPRLOGO组成部分 便携式心肺复苏机主要是由按压器、主机控制旋钮、自动报警呼吸系统、氧气动力管调节阀四部分组成。LOGO第一部分 主机主机是心肺复苏机的核心部分，由控制部分和机械部分组成。按压器通过同时移动两侧滑道的固定座实现前后运动。独特的等高背板设计防滑解力于打开患者的呼吸通道。LOGO第二部分 按压器按压器是按压压力输出部分，按压器高及病人胸部高度可通过下压按压器支架两端的卡片锁来上下调节。LOGO第三部分 自动报警呼吸系统 由呼吸面罩、通气管、60cm水柱泄压阀组成 当病人气道压力大于60cm水柱时，泄压阀开启泄气LOGO第四部分 氧气动力管调节阀 用于动力源的输入和压力
3、调节LOGO操作步骤 第一步到达急救现场后首先进行人工按压，然后拿出心肺复苏机抬起病人头部，从后背插入心肺复苏机，恢复人工按压，连接气源。LOGO 第二部开机，选择按压通气比模式，开机前检查深度调节旋钮和通气量调节旋钮。LOGO 第三部连接按压器，将按压器的两个固定柱插入主机两侧的固定座，听到“咔咔”的锁紧声，前后移动按压器至合适位置，锁死固定座两端的旋钮，按下按压器两端的卡片锁向下移动按压器直到贴实患者的胸部。LOGO 第四步 调节按压深度，调节旋钮并通过观察气缸上的刻度线，0-7cm调节按压深度至合适位置。LOGO 第五步 调节通气时间和通气量，当通气时间为1秒时，对应的通气量为0-150
4、0ml，根据使用需要调节。LOGO 第六步 抢救结束后，关闭主机，将按压深度和通气量调节旋钮调到0位，按下主机两边的卡片锁，取下按压器.LOGO 第七步 清洁复苏机，用软布沾消毒酒精擦拭主机，面罩和通气管可用消毒水浸泡消毒，防止交叉感染。LOGO 二、值班、交接班制度二、值班、交接班制度目的：目的：提高护士交班质量，确保病人治疗护理工作的连续性，提升医院服务品质。LOGO1、病房护理人员实行三班或者两班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理活动。2、每班必须按时交接班，接班者提前1530分钟到岗，阅读交班报告及医嘱本。3、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。4、值班者必
5、须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须详细交班，与接班者共同做好交接工作方可离去，必须写好交办报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械，被服等，以便于夜班工作。值班、交接班制度LOGO5、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清交待不清应立即查问应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题应由接班者负责。6、交办报告应由办公室护士书写，护理记录由责任护士或夜班护士书写。7、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要交清、患者床头要看清，如交代不清不得下班
6、。LOGO要求各班进行床头交接班，对新入院、大手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及全身情况。（夜班应床头、口头及书面交班，中午班应口头、床边交班。）有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，除与接班护士详细交班外，同时应向分管或值班医生及时联系、严密观察及早采取相应措施，必要时向院部汇报。LOGO二.交接班方式 书面交班：即护理记录，应简明清楚，做到客观、真实、准确、及时、完整。口头交班：由晨间集体及班间口头交班。晨间集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。床头交班：晨会后护士长带交接班者共同巡视病房，对危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪
7、患者、高危压疮、高危跌倒、特殊治疗及有多根管道病人必须进行床头交班。LOGO书面口头交接：1、包括住院病人总数、出入院、转科、转院、手术、分娩、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化及有思想情绪波动的病人。须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。2、医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成需下一班继续完成的工作应向接班者交待清楚。3、物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。LOGO床边交班内容包括：病情（病人面色、脉搏、呼吸状况及情绪变化）；液体有无渗漏及滴速；特殊治疗，全身皮肤情况
8、（有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化）；床铺是否整洁、干燥，各种管道有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状、量、病人的症状等；检查伤口敷料包扎、渗出情况。交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。LOGO认真执行十不交接衣着不整不交接；危重病人抢救时不交接；患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理不交接；床边未处理好不交接；物品数目不清楚不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下班工作做好用物准备不交接；交班报告未完成不交接；LOGO三、各种护理操作前告知制度1.1.遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的必遵医
9、嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的必要性。要性。2.2.操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。患者配合。3.3.严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言，行为文明规严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言，行为文明规范范4.4.将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。5.5.操作中不得训斥，命令患者，做到耐心，细心，诚心的对待操作中不得训斥，命令患者，做到耐心，细心，诚心的对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能
10、减轻由操作带来的不适及痛哭不适及痛哭6.6.无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。解。LOGO应用鼻饲饮食的告知程序w1.首先向患者或家属说明：因病情不能经口腔进食时，为了保证其足够的营养来源，需要给予鼻饲饮食w2.鼻饲饮食可采用注射器注入，输液器持续滴入或营养泵入的方法由鼻饲管给予w3.给予鼻饲饮食的过程护士会根据病情给予适当卧位，一般多采取半卧位。w4.鼻饲饮食的速度由护士根据医嘱和病人具体情况给予调整。w5.鼻饲过程中护士会随时巡视病房，如出现腹胀，腹痛，恶心呕吐等不适，请及时通知护士，护士会配合医生给予处理w6.鼻饲
11、喂养后的12小时是易出现食物反流入呼吸道情况，引起肺部并发症的时间。因此病情允许的条件下，鼻饲结束后，患者需要半卧位3060分钟。w7.患者或家属请不要自行拔除鼻饲管w8.感谢患者，家属的合作LOGO导尿的告知程序w1.1.首先向患者或家属说明：为了减少充盈的膀胱对手术产生影响：膀胱首先向患者或家属说明：为了减少充盈的膀胱对手术产生影响：膀胱内给药治疗内给药治疗;减轻尿潴留带来的痛苦，需要为患者进行导尿减轻尿潴留带来的痛苦，需要为患者进行导尿w2.2.导尿管插入前护士会充分消毒，消毒开始后，请患者保持姿势不变，导尿管插入前护士会充分消毒，消毒开始后，请患者保持姿势不变，避免污染消毒区。避免污染
12、消毒区。w3.3.插尿管的瞬间局部可能会有疼痛感，异物感，属于正常现象，不必紧插尿管的瞬间局部可能会有疼痛感，异物感，属于正常现象，不必紧张，深呼吸科减轻不适张，深呼吸科减轻不适w4.4.导尿成功留置后，引流袋及导尿管的位置应始终低于尿道口水平导尿成功留置后，引流袋及导尿管的位置应始终低于尿道口水平w5.5.留置尿管期间出现憋尿感，疼痛等不适，请及时与护士联系留置尿管期间出现憋尿感，疼痛等不适，请及时与护士联系w7.7.长期留置尿管的病人，护士会定时对尿管给予夹毕，以促进膀胱肌肉长期留置尿管的病人，护士会定时对尿管给予夹毕，以促进膀胱肌肉功能的恢复功能的恢复w8.8.告知患者在留置尿管期间，防
13、止尿管打折，弯曲，受压，牵拉等情况告知患者在留置尿管期间，防止尿管打折，弯曲，受压，牵拉等情况保持导管通畅保持导管通畅w9.9.告知患者在留置尿管期间尽可能多饮水，预防发生感染和结石告知患者在留置尿管期间尽可能多饮水，预防发生感染和结石w10.10.感谢患者家属的合作感谢患者家属的合作LOGO应用雾化吸入的告知程序w1.1.首先向患者或家属说明：雾化吸入的目的是改善首先向患者或家属说明：雾化吸入的目的是改善通气功能，预防呼吸道感染。协助患者消炎，镇咳，通气功能，预防呼吸道感染。协助患者消炎，镇咳，祛痰祛痰w2.2.雾化吸入时，护士会将面罩至于病人口鼻处：深雾化吸入时，护士会将面罩至于病人口鼻处
14、：深儿慢的呼吸，将有利于药效的吸收儿慢的呼吸，将有利于药效的吸收w3.3.吸入时间一般需吸入时间一般需15-2015-20分钟，之后护士会帮助病人分钟，之后护士会帮助病人翻身，扣背以利痰液咳出翻身，扣背以利痰液咳出w4.4.雾化吸入过程中，病人如出现频繁咳嗽，胸闷等雾化吸入过程中，病人如出现频繁咳嗽，胸闷等不适请立即通知护士不适请立即通知护士w5.5.感谢患者及家属的合作感谢患者及家属的合作w6.6.指导患者用口吸气，鼻呼气的方法指导患者用口吸气，鼻呼气的方法LOGO应用静脉留置针的告知程序w1.1.首先向患者或家属说明：为减轻反复静脉穿刺带给患者的痛苦，保护首先向患者或家属说明：为减轻反复静
15、脉穿刺带给患者的痛苦，保护血管，同时也为病人提供有效的静脉治疗通道，需要应用静脉套管针血管，同时也为病人提供有效的静脉治疗通道，需要应用静脉套管针w2.2.输液过程请不要自行调节输液速度，以免引起心，肾功能损伤等危险输液过程请不要自行调节输液速度，以免引起心，肾功能损伤等危险w3.3.每次输液完毕后由护士进行封管，封管后软管内可能会有少量回血，每次输液完毕后由护士进行封管，封管后软管内可能会有少量回血，属于正常现象属于正常现象w4.4.应用静脉套管针可以方便病人吃饭，如侧外出检查，减少反复穿刺的应用静脉套管针可以方便病人吃饭，如侧外出检查，减少反复穿刺的痛苦，而不必过于担心药液外渗痛苦，而不必
16、过于担心药液外渗w5.5.护士会定时更换套管针和配套物品护士会定时更换套管针和配套物品w6.6.应用静脉套管的过程中，如出现穿刺部位的红肿痒疼输液滴注不畅等应用静脉套管的过程中，如出现穿刺部位的红肿痒疼输液滴注不畅等情况，应立即通知护士。穿刺部位避免潮湿，如情况，应立即通知护士。穿刺部位避免潮湿，如3m3m贴卷边，固定不牢，贴卷边，固定不牢，也应及时通知护士给予处置也应及时通知护士给予处置w7.7.感谢患者及家属的合作感谢患者及家属的合作w8.8.告知患者注意保护使用留置针的肢体。不输液时也尽量避免肢体下垂告知患者注意保护使用留置针的肢体。不输液时也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回
17、血堵塞导管姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管LOGO吸氧的告知程序w1.1.首先向患者或家属说明：氧气吸入是辅助人体维持组织正常氧和基本首先向患者或家属说明：氧气吸入是辅助人体维持组织正常氧和基本新陈代谢需要而实施的治疗措施新陈代谢需要而实施的治疗措施w2.2.人体患病时，多种因素可增加氧的消耗，如高热科使机体代谢增加，人体患病时，多种因素可增加氧的消耗，如高热科使机体代谢增加，同时有氧供给或耗氧量增加。如果机体内氧储备过低可危及生命同时有氧供给或耗氧量增加。如果机体内氧储备过低可危及生命w3.3.吸氧不妨碍患者的进食，使用方便吸氧不妨碍患者的进食，使用方便w4.4.吸氧前护士会为患者清洁
18、鼻腔吸氧前护士会为患者清洁鼻腔w5.5.请不要自行调节或开关氧流量表，以免宁错方向导致氧气流量过大冲请不要自行调节或开关氧流量表，以免宁错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织入呼吸道而损伤肺组织w6.6.吸氧时如出现恶心，咳嗽。胸闷，憋气等不适症状，应立即通知护士吸氧时如出现恶心，咳嗽。胸闷，憋气等不适症状，应立即通知护士w7.7.感谢患者及家属的合作感谢患者及家属的合作w8.8.告知患者有关用氧安全的知识：告知患者有关用氧安全的知识：w（1 1）探视者及吸氧者禁止吸烟）探视者及吸氧者禁止吸烟w（2 2）避免使用汽油，合成纤维等）避免使用汽油，合成纤维等w（3 3）避免周围有不稳定，易燃的物品：汽油，酒精等）避免周围有不稳定，易燃的物品：汽油，酒精等w（4 4）确保电器在正常工作状态，以防产生短路火花而引起火灾）确保电器在正常工作状态，以防产生短路火花而引起火灾
