1、新生儿疾病早期症状的识别新生儿疾病早期症状的识别（优选）新生儿疾病早期症状的识别皮肤粘膜皮肤粘膜 初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，易于损伤及感染初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，易于损伤及感染 。口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有上皮珠和口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有上皮珠和“吸奶垫吸奶垫”。呼吸系统呼吸系统 足月新生儿呼吸频率足月新生儿呼吸频率40406060次次/分。分。循环系统循环系统 心率较快，约心率较快，约120120140140次次/分，血压较低，其收缩压约分，血压较低，其收缩压约6.16.110.7kPa 10.7kPa。消化系统消化系统 胃容量小，约为胃容量小，约为303050ml50m
2、l，生后，生后2424小时内排出绿色粘稠的胎粪小时内排出绿色粘稠的胎粪 。血液系统血液系统泌尿系统泌尿系统 出生后出生后2424小时内排尿。小时内排尿。神经系统神经系统 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始神经反射觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始神经反射 。免疫系统免疫系统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟。非特异性和特异性免疫功能均不成熟。体温调节体温调节 新生儿体温调节功能较差。新生儿体温调节功能较差。能量和体液代谢能量和体液代谢 正常新生儿正常新生儿 是指出生时胎龄满是指出生时胎龄满3737周周4242周，体重在周，体重在2500g2500g以上以上(平均约平均约30
3、00g)3000g)，身长，身长47m47m以上以上(约约50cm)50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿。无任何畸形和疾病的活产新生儿。正常新生儿正常新生儿的特点的特点新生儿分类n 5、高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿：n 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等；n 异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；n 出生时异常，如Apgar评分
4、低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。高危新生儿范畴n高危妊娠孕妇分娩的新生儿n异常分娩的新生儿，如各种难产及手术产。n出生时或生后发生不正常现象，如低Apgar评分等n兄妹中在新生儿期有因严重畸形或其他疾病死亡者。n胎龄不足37周或大于42周n出生体重在2500g以下nSGA或LGAn有疾病的新生儿高危妊娠n指孕妇在妊娠期有某种并发症或其他致病因素足以危害母婴或导致难产者，包括：n年龄小于18或大于35n有异常妊娠病史，如死胎、死产等n孕期出血：胎盘早剥n妊娠期高血压疾病n妊娠期合并内科疾病：糖尿病、甲亢、肾炎等n胎盘功能不全n过
5、期妊娠n羊水过多、过少新生儿死亡原因新生儿死亡原因 中国中国1818城市新生儿死亡风险及死因科研协作组资料（新生儿急救学城市新生儿死亡风险及死因科研协作组资料（新生儿急救学20062006）新生儿窒息及并发症，新生儿窒息及并发症，33.5%33.5%呼吸系统疾病（呼吸系统疾病（RDSRDS及肺出血），及肺出血），21.8%21.8%感染（肺炎、败血症），感染（肺炎、败血症），14.2%14.2%严重先天畸形，严重先天畸形，11.3%11.3%产伤（颅内出血及内脏损伤），产伤（颅内出血及内脏损伤），6.3%6.3%新生儿寒冷损伤综合症，新生儿寒冷损伤综合症，5.8%5.8%新生儿疾病的特点新生儿
6、疾病的特点青紫青紫苍白苍白出血出血黄疽黄疽水肿水肿嗜睡嗜睡不动不动 新生儿患病，虽然病因、病理不同，但临床表现往往很相似新生儿患病，虽然病因、病理不同，但临床表现往往很相似:不哭不哭不吃（拒奶）不吃（拒奶）呕吐呕吐腹泻腹泻体温不升或发烧体温不升或发烧体重不增体重不增新生儿疾病的特点新生儿疾病的特点新生儿败血症新生儿败血症 8787新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症 5858先天性心脏病先天性心脏病 4747新生儿肺炎新生儿肺炎 4040新生儿新生儿ABOABO溶血病溶血病 3131新生儿脐炎新生儿脐炎 29 29 新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病 2323新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿
7、坏死性小肠结肠炎 1919新生儿上呼吸道感染新生儿上呼吸道感染 1919新生儿颅内出血新生儿颅内出血 1717新生儿头颅血肿新生儿头颅血肿 1515新生儿尿布皮炎新生儿尿布皮炎 1111消化不良消化不良 1111新生儿吸入性肺炎新生儿吸入性肺炎 1010新生儿常见疾病新生儿常见疾病本资料数据来自百度文库本资料数据来自百度文库疾病疾病症状症状 n 新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察。因此，对新生儿常见症状应有所了解。怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？18.4 资格证明文件是否合格有效由评标委员会根据投标文件审查认定，其他单位和个人
8、无权质疑。6.3 卖方应对包装箱中的附属设备散件挂上标记，表明其合同号、主设备编号、附属设备名称及其在装配图中的位置号。备品备件和随机工具除按上述要求标记外还应标上“备品备件”或“随机工具”字样。如果卖方破产或无清偿债务的能力，导致合同不能履行时，买方可在任何时候以书面形式通知卖方终止合同而不对卖方进行任何补偿。该终止合同将不损害或影响买方已经采取或将要采取的任何行动或补救措施的任何权利。第七条 各企业团组织要积极争取党组织对“推优入党”工作的领导和指导，认真做好“推优入党”工作。(五)理论考试。由领导小组办公室组织竞岗人员参加理论知识、团的业务知识和时事政治知识笔试，统一阅卷评分。笔试成绩满
9、分为100分，占竞争上岗总成绩的30%。4.5.2本单位主要危险危害因素，安全技术操作规程和安全生产规章制度；台湾银行“推优”工作每年集中推荐1-2次。第七条 各企业团组织要积极争取党组织对“推优入党”工作的领导和指导，认真做好“推优入党”工作。塑造顾客价值博物馆里面陈列着很多古董车，每个楼层都有一位服务人员站在一个角落等着为客人服务。如果客人存在疑问向服务人员走过去的时候，他用眼神余光看到客人过来，就会立刻把身体转过来准备服务。黄疸黄疸 101101早产早产 2828气促、青紫气促、青紫 2222咳嗽咳嗽 1717少吃少吃 1616腹泻腹泻 1616发热发热 12 12 腹胀腹胀 8 8呕吐
10、呕吐 7 7脐部感染脐部感染 7 7窒息后窒息后 6 6抽搐抽搐 5 5怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？新生儿败血症新生儿败血症(87)高间接胆红素血症高间接胆红素血症(58)先天性心脏病先天性心脏病(47)新生儿肺炎新生儿肺炎(40)ABO溶血病溶血病(31)脐炎脐炎(29)缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病(23)肠炎肠炎(19)上感上感(19)颅内出血颅内出血(17)头颅血肿头颅血肿(15)尿布皮炎尿布皮炎(11)消化不良消化不良(11)吸肺吸肺(10)怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？新生儿败血症新生儿败血症(87)高间接胆红素血症高间接胆红素血
11、症(58)先天性心脏病先天性心脏病(47)新生儿肺炎新生儿肺炎(40)ABO溶血病溶血病(31)脐炎脐炎(29)缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病(23)肠炎肠炎(19)上感上感(19)颅内出血颅内出血(17)头颅血肿头颅血肿(15)尿布皮炎尿布皮炎(11)消化不良消化不良(11)吸肺吸肺(10)怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？新生儿败血症新生儿败血症(87)高 间 接 胆 红 素 血 症高 间 接 胆 红 素 血 症(58)先天性心脏病先天性心脏病(47)新生儿肺炎新生儿肺炎(40)ABO溶血病溶血病(31)脐炎脐炎(29)缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病(23)肠炎肠炎(19
12、)上感上感(19)颅内出血颅内出血(17)头颅血肿头颅血肿(15)尿布皮炎尿布皮炎(11)消化不良消化不良(11)吸肺吸肺(10)怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？生理性黄疸生理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸（4）在买方根据本条终止部分或全部合同的情况下，买方可以依其认为合适的方式采购未交付部分的货物。卖方应承担买方购买类似货物或提供服务的额外费用，同时卖方还应继续履行合同中未终止的部分。1、坚持中国共产党的领导，坚持四项
13、基本原则，积极参加各种政治理论学习，入党动机端正；【本讲小结】（3）人事部和督察部，要对市场各级人员检查。把思想状况和工作做为考核内容，及时做出处理。（1）技术规格中特别要求的备品备件、易损件和专用工具的费用。“经典版”系列软件延续了速拓软件进、销、存、财一体化、导航式操作、易学易用等优点，并且在信息集成和统计分析方面做了较大的提高，使您可以方便快捷地获取到各种有用信息。（二）推行5S的应有心态4.2熟悉本单位工艺流程和设备技术标准，有较强的专业知识，具有重大事故的处理能力。城市对于任何一家药厂而言都是必争之地，竞争异常激烈，很多厂家的目光盯住了医院，但在OTC市场却下工夫较少。对于OTC药品
14、而言，现在基本处于刚起步阶段，工作重点打开渠道为主，同时OTC市场要通过“医院化”来操作。现代化的企业必须注重管理，有管理才有绩效，才能完成设计的目标，以体现服务的作用，呈现业绩使企业获利。建立追踪管理、明确的奖惩制度，保证管理发挥效能，才能实现良好的服务品质。药品进入医院后，一般会通知各科室主任新到什么药，但医生一般不会接触我们的药品，此时做医生工作就是异常重要，具体对医生工作如下：4.2.6重大危险源管理与应急救援预案编制方法；新生儿黄疸新生儿黄疸 溶血性黄疸最常见原因是溶血性黄疸最常见原因是ABOABO溶血，以母亲血型为溶血，以母亲血型为O O、胎儿、胎儿血型为血型为A A或或B B最多
15、见，且造成的黄疸较重。最多见，且造成的黄疸较重。其他如母亲血型为其他如母亲血型为A A、胎儿血型为、胎儿血型为B B或或ABAB；母亲血型为；母亲血型为B B、胎、胎儿血型为儿血型为A A或或ABAB较少见，且造成的黄疸较轻。较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿据报道，新生儿ABOABO血型不合溶血的发病率为血型不合溶血的发病率为1111。9%9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后新生儿溶血性黄疸的特点是生后2424小时内出现黄疸，且逐渐小时内出现黄疸，且逐渐加重。加重。早期可进行换血疗法，如果是早期可进行换血疗法，如果是ABOABO血型引起的轻微症状，只血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即
16、可。要采用光照疗法即可。新生儿黄疸新生儿黄疸 感染性黄疸感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、他感染有风疹病毒、EBEB病毒、弓形体等较为少见。病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。退后又出现持续性
17、黄疸。感染性黄疸感染性黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸 阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见；天性胆道闭锁较为常见；其黄疸特点是生后其黄疸特点是生后1-21-2周或周或3-43-4周又出现黄疸，周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。呈白陶土色。阻塞性黄疸阻塞性黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸 核黄疸核黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸 新生儿出生后，要密切观察新生儿皮肤、巩膜黄疸情况，新生儿出生后，要密切观察新生儿皮肤、巩膜黄疸情况，并观察黄疸色泽变化，了解黄疸的发展情况。并观察黄疸色
18、泽变化，了解黄疸的发展情况。同时注意观察黄疸新生儿的全身症状，有无精神萎靡、嗜同时注意观察黄疸新生儿的全身症状，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、易惊、两目凝视、四肢强直或抽搐等症状睡、吮乳困难、易惊、两目凝视、四肢强直或抽搐等症状，以便对重症患儿及早发现及时处理。，以便对重症患儿及早发现及时处理。密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。防和治疗心力衰竭。新生儿黄疸新生儿黄疸 核黄疸警告期核黄疸警告期主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、
19、心动过反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓，大约经过半天到缓，大约经过半天到1 1天进入痉挛期。天进入痉挛期。怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？早产儿早产儿1.1.早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟 门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈
20、点状，边缘不突起，乳腺小或不能 摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中 渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。2.2.体温调节困难且不稳定利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿体温调节困难且不稳定利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿 态以缩小失热的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发态以缩小失热的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发
21、 生体温过高。生体温过高。3.3.抵抗力弱对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。抵抗力弱对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。4.4.早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫5.5.早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。6.6.当外伤、缺氧、感染、凝血机制障碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而当外伤、缺氧、感染、凝血机制障碍，往往易出血而且较重。
22、脑部血管尤易受伤而 出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？早产儿早产儿7.7.早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较时间较 足月儿为长，而且较重。足月儿为长，而且较重。由于早产儿的肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第由于早产儿的肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第因子因子、第、第 因子、第因子、第因子等均较足月儿为低，故凝血机制不健全，因子等均较足月儿为低，故凝血机制不健全，容易出血容易出血 铁及维生素铁及维生素A A、D D的储存量减少，易
23、得该种营养缺乏症。的储存量减少，易得该种营养缺乏症。使肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低使肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生而发生 休克。休克。合成蛋白质的功能不好，可因血浆蛋白低下而形成水肿。合成蛋白质的功能不好，可因血浆蛋白低下而形成水肿。怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？早产儿早产儿8.8.由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的 清除率也低，蛋白尿较为多见。早产儿出生后体重下降较剧，并且清除率也低，蛋白尿较为多见。早产儿出生后体重下降较剧，并且 易
24、因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。9.9.中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。10.10.早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，1 1岁时足月儿的体重大致等于岁时足月儿的体重大致等于 初生时的初生时的3 3倍，倍，150115012000g2000g早产儿早产儿1 1岁时的体重可达初生时的岁时的体重可达初生时的5 5倍倍 半，半，10011001150
25、0g1500g者可达者可达7 7倍。倍。11.11.早产儿通过母体胎盘来的早产儿通过母体胎盘来的IgGIgG量少，自身细胞免疫及抗体量少，自身细胞免疫及抗体IgAIgA、D D、E E、G G、M M合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素，故对感合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素，故对感 染的抵抗力较弱，容易引起败血症。染的抵抗力较弱，容易引起败血症。新生儿几种特殊生理状态新生儿几种特殊生理状态 生理性体重下降：生理性体重下降：2424天，天，6%9%6%9%，1010天恢复正常。天恢复正常。脱水热：脱水热：3434天天,39,39，补足水分后体温恢复正常。，补足水分后体温恢复正常。生理性
26、黄疸生理性黄疸 阴道流血：阴道流血：1 1周内，少量，持续数日。雌性激素影响。周内，少量，持续数日。雌性激素影响。乳腺肿大：乳腺肿大：3535天出现，天出现，2323周自然消失。周自然消失。怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？新生儿青紫新生儿青紫新生儿青紫新生儿青紫 当血液中还原血红蛋白超过当血液中还原血红蛋白超过3g/dL3g/dL时即可见患儿青紫。时即可见患儿青紫。青紫的程度取决于氧饱和度和血红蛋白浓度。青紫的程度取决于氧饱和度和血红蛋白浓度。红细胞增多症的患儿即使在程度很轻的低氧血症时也有青紫。红细胞增多症的患儿即使在程度很轻的低氧血症时也有青紫。青紫可能是严重的心脏
27、、呼吸系统或神经系统病变的一种表现。青紫可能是严重的心脏、呼吸系统或神经系统病变的一种表现。新生儿有无呼吸窘迫？新生儿有无呼吸窘迫？新生儿是否有心脏杂音？新生儿是否有心脏杂音？青紫是持续的、间歇性的、突然出现的还是只是在喂奶或哭闹时出现？青紫是持续的、间歇性的、突然出现的还是只是在喂奶或哭闹时出现？有无差异性青紫？有无差异性青紫？产前和出生史的情况？产前和出生史的情况？新新生生儿儿青青紫紫如果有呼吸频率增快、三凹征和鼻翼扇动等呼吸困难症状，首先考虑呼吸道疾病如果有呼吸频率增快、三凹征和鼻翼扇动等呼吸困难症状，首先考虑呼吸道疾病青紫型心脏病通常没有呼吸道症状，但可伴有不费力的呼吸急促青紫型心脏病
28、通常没有呼吸道症状，但可伴有不费力的呼吸急促血液系统疾病通常不伴有呼吸或心脏的症状血液系统疾病通常不伴有呼吸或心脏的症状 杂音通常提示心脏疾病。杂音通常提示心脏疾病。大动脉转位可表现为青紫而无杂音大动脉转位可表现为青紫而无杂音 间歇性青紫在神经系统疾病时常见，因为这些新生儿呼吸暂停和正常呼吸可能交替出间歇性青紫在神经系统疾病时常见，因为这些新生儿呼吸暂停和正常呼吸可能交替出现现 持续性青紫通常与肺实质病变或心脏疾病有关持续性青紫通常与肺实质病变或心脏疾病有关 喂养时青紫可在食道闭锁和严重的食管反流时发生喂养时青紫可在食道闭锁和严重的食管反流时发生 突然发生的青紫可能是气漏突然发生的青紫可能是气
29、漏 哭闹时青紫消失提示后鼻孔闭锁哭闹时青紫消失提示后鼻孔闭锁 法洛四联症的新生儿只是在哭闹时出现青紫法洛四联症的新生儿只是在哭闹时出现青紫v只有身体的上半部分或下半部分青紫通常表示严重的心脏疾病只有身体的上半部分或下半部分青紫通常表示严重的心脏疾病v常见的形式是青紫局限于身体的下半部分常见的形式是青紫局限于身体的下半部分v糖尿病母亲的婴儿可发生低血糖、红细胞增多症、糖尿病母亲的婴儿可发生低血糖、红细胞增多症、RDSRDS和心脏疾病和心脏疾病v胎膜早破可引起感染，可导致休克和低血压胎膜早破可引起感染，可导致休克和低血压v羊水过少与肺发育不全有关，羊水过多与食道闭锁相关羊水过少与肺发育不全有关，羊
30、水过多与食道闭锁相关v剖宫产与呼吸窘迫的增加有关剖宫产与呼吸窘迫的增加有关v某些围生期因素增加先天性心脏病的发病率某些围生期因素增加先天性心脏病的发病率、会计帐薄及辅助报表的自动生成：包括记证凭证查找、会计账册、损益表、资产负债表、会计明细科目汇总表及会计科目试算平衡表。27.2 除了履行本合同之外，未经买方事先书面同意，卖方不应使用本合同第27.1条款所列举的任何文件和资料。日本的服务是举世公认的。在送客的礼仪方面也有独到之处，表现得谦和有礼。有一批企业家去参观日本工厂，参观结束后坐大巴离开时，工厂的领导、员工等等都在门口恭送客人。每个人都是90度的鞠躬，很有礼貌。(10)业主仅提供检修维护
31、中必须的、随机配备的专用工具，其余工具均由承包方自备。业主不负责提供热工及电气计量室内仪器仪表、常规金属室内设备、热试设备和仪器、高压试验设备和仪器，以上仪器仪表均由承包方自备。4.4技术人员、电力、设备维修人员培训内容：35.1 最终审查的对象是招标项目的中标候选人，即意向授予合同的投标人。34.1 凡是属于审查、澄清、评价和比较投标的有关资料以及授标意向等，评标委员会及有关工作人员自始至终均不得向投标人或其它无关的人员透露。各部门按生产部下发的对外报表清单中的报表予以报送，清单中未列入的报表不许对外报出。（4）提供虚假材料的。4.2.2安全生产管理知识、技术和安全文化知识有关行业安全生产管
32、理的专业知识；c、处理好科室和药店的关系，以便查询，处理情况和供求关系。2和能成事，敬能安人 呼吸系统：呼吸系统：1.1.肺部疾病肺部疾病 a.a.肺透明膜病肺透明膜病 b.b.新生儿暂时性呼吸急促新生儿暂时性呼吸急促 c.c.肺炎肺炎 d.d.胎粪吸入胎粪吸入 2.2.气漏综合征气漏综合征 3.3.先天性缺陷先天性缺陷 （如膈疝，肺发育不良等）（如膈疝，肺发育不良等）心脏疾病：心脏疾病：1.1.所有青紫性心脏疾病，包括下列所有青紫性心脏疾病，包括下列5 5种以种以“T”T”字母开头的疾病。字母开头的疾病。大动脉转位大动脉转位 (Transposition of great arteries)
33、(Transposition of great arteries)完全性肺静脉移位引流完全性肺静脉移位引流 (Total anomalous pulmonary venous return)(Total anomalous pulmonary venous return)三尖瓣闭锁三尖瓣闭锁 (Tricuspid atresia)(Tricuspid atresia)法洛四联症法洛四联症 (Tetrology of Fallot)(Tetrology of Fallot)永存动脉干永存动脉干 (Truncus arteriosus)(Truncus arteriosus)其他青紫性疾病包括其他
34、青紫性疾病包括EbsteinEbstein畸形、畸形、PDAPDA、VSDVSD、左心发育不良综合征和肺动脉闭锁、左心发育不良综合征和肺动脉闭锁 2.2.新生儿持续性肺动脉高压（新生儿持续性肺动脉高压（PPHNPPHN）3.3.严重的充血性心力衰竭严重的充血性心力衰竭新生儿青紫新生儿青紫病因病因其他疾病：其他疾病：1.1.高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症 可能是家族性的，可能是家族性的，PaOPaO2 2在正常范围在正常范围 2.2.红细胞增多症红细胞增多症 PaOPaO2 2在正常范围在正常范围 3.3.低体温低体温 4.4.低血糖症低血糖症 5.5.败血症败血症/脑膜炎脑膜炎 6.6.呼吸
35、抑制呼吸抑制 继发于母亲用药继发于母亲用药 7.7.休克休克 8.8.上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻 后鼻孔闭锁、气管狭窄后鼻孔闭锁、气管狭窄中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病:1.:1.脑室周围脑室周围-脑室内出血脑室内出血 2.2.脑膜炎脑膜炎 3.3.惊厥惊厥 4.4.神经肌肉疾病神经肌肉疾病新生儿青紫新生儿青紫病因病因怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？健康的新生儿会按时喝奶，食量正常。健康的新生儿会按时喝奶，食量正常。如果吃奶次数减少，奶量有所下降，甚至拒乳，并伴如果吃奶次数减少，奶量有所下降，甚至拒乳，并伴有精神不佳、恶心、呕吐或吸吮无力、闭嘴摇头等症有精神不佳、恶心、
36、呕吐或吸吮无力、闭嘴摇头等症状，这些都是新生儿生病或病情变化的信号。状，这些都是新生儿生病或病情变化的信号。食欲不佳食欲不佳怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？大便异常大便异常 新生儿的大便情况也是反应身体健康与否的重要信号，尤其是新生儿的大便情况也是反应身体健康与否的重要信号，尤其是消化系统疾病，都能通过新生儿的大便反映出来；消化系统疾病，都能通过新生儿的大便反映出来；新生儿大便次数比原来增多，每日新生儿大便次数比原来增多，每日4 45 5次以上；次以上；大便性质异常，呈蛋花样或水样，带有大量奶瓣；大便性质异常，呈蛋花样或水样，带有大量奶瓣；食欲减退，精神不好，体重下降食
37、欲减退，精神不好，体重下降 ，通过饮食调整，不易好转。，通过饮食调整，不易好转。轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状，腹泻一日轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状，腹泻一日5 56 6次甚至次甚至1010余。余。重症腹泻同时还出现低烧、吃奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、重症腹泻同时还出现低烧、吃奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷。哭闹、唇干、前囟门凹陷。严重时大便呈稀水样，腹泻次数可增加达到严重时大便呈稀水样，腹泻次数可增加达到10102020次次/日。可能日。可能伴有高烧、呕吐、尿少、嗜睡。伴有高烧、呕吐、尿少、嗜睡。喂养不当喂养不当新生儿的消化功能不成熟新生儿的消化功能不成熟感
38、染感染怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？精神不振精神不振 健康的新生儿情绪正常，不爱哭闹，双眼灵活有神，并健康的新生儿情绪正常，不爱哭闹，双眼灵活有神，并且对周遭的刺激能很快做出反应，如微笑、注视、惊醒且对周遭的刺激能很快做出反应，如微笑、注视、惊醒等等;如果宝宝生病了，则表现出反应力低下、昏昏欲睡、如果宝宝生病了，则表现出反应力低下、昏昏欲睡、精神差等症状。精神差等症状。怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？异常哭闹异常哭闹 哭是新生儿的语言，新生儿会以哭闹的方式来表达自己哭是新生儿的语言，新生儿会以哭闹的方式来表达自己的需求或不舒服。所以，通过新生儿
39、的哭声，可以判断的需求或不舒服。所以，通过新生儿的哭声，可以判断宝宝的身体健康状况。宝宝的身体健康状况。正常新生儿哭声响亮；正常新生儿哭声响亮；病重时哭声轻弱或不哭，不同的病因，病理，哭闹的形病重时哭声轻弱或不哭，不同的病因，病理，哭闹的形式可能不同。式可能不同。疾病性哭闹疾病性哭闹非疾病性哭闹非疾病性哭闹怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？非疾病性哭闹非疾病性哭闹1 1、情感依赖性啼哭带有情感要求的啼哭，当亲近的人离开或失去心爱的玩具时，起先哭声洪亮，尔、情感依赖性啼哭带有情感要求的啼哭，当亲近的人离开或失去心爱的玩具时，起先哭声洪亮，尔后逐渐减弱，且有感到痛心的表情，伴
40、之涕泪俱下，无精打彩的懒散情绪。此时，你若抱起他，会后逐渐减弱，且有感到痛心的表情，伴之涕泪俱下，无精打彩的懒散情绪。此时，你若抱起他，会使其情绪稳定，精神愉快，体型上也会变得优美，那种完全不理睬婴幼儿的感情需求的作法，则不使其情绪稳定，精神愉快，体型上也会变得优美，那种完全不理睬婴幼儿的感情需求的作法，则不利于孩子心身发育。利于孩子心身发育。2 2、饥饿时啼哭婴幼儿表示饥饿的主要方式体现在啼哭上，并主动将头转母亲的胸怀寻找乳头，此时、饥饿时啼哭婴幼儿表示饥饿的主要方式体现在啼哭上，并主动将头转母亲的胸怀寻找乳头，此时若用手指试探口唇时，会不由自主地伸出舌头作出吮乳的动作，一经喂奶或食品后，便
41、马上安静下若用手指试探口唇时，会不由自主地伸出舌头作出吮乳的动作，一经喂奶或食品后，便马上安静下来。对人工喂养的婴儿，如食物调制太浓、太热或周围环境嘈杂等影响孩子情绪或口渴时，也会表来。对人工喂养的婴儿，如食物调制太浓、太热或周围环境嘈杂等影响孩子情绪或口渴时，也会表现象饥饿时一样哭声，这时若将孩子抱起或换个环境，哭声亦会停止。现象饥饿时一样哭声，这时若将孩子抱起或换个环境，哭声亦会停止。3 3、不舒适时的啼哭若遇突然的冷热刺激、衣服布料粗糙不平整、衣被裹得过紧、尿布湿了或被蚊虫、不舒适时的啼哭若遇突然的冷热刺激、衣服布料粗糙不平整、衣被裹得过紧、尿布湿了或被蚊虫叮咬等都可以引起啼哭。这种哭声
42、初时声音较大，以后逐渐变小，并有全身躁动不安。如听到突发叮咬等都可以引起啼哭。这种哭声初时声音较大，以后逐渐变小，并有全身躁动不安。如听到突发性巨响、受到惊吓、导物刺激时都会突然哭叫，并伴有惊恐万状的面部表情。对这些原因引起的啼性巨响、受到惊吓、导物刺激时都会突然哭叫，并伴有惊恐万状的面部表情。对这些原因引起的啼哭，只要及时得到帮助，如经常更换尿布，注意风寒冷暖，保持环境幽雅平静，清除身上的异物或哭，只要及时得到帮助，如经常更换尿布，注意风寒冷暖，保持环境幽雅平静，清除身上的异物或抱在怀中予以轻柔地抚摸慰藉，都可有效地平抑哭声。抱在怀中予以轻柔地抚摸慰藉，都可有效地平抑哭声。4 4、入睡时哭、
43、入睡时哭 有些婴儿入睡前也会哭闹，这种哭声比较低，双目时睁时闭，哭声断断续续，中止哭有些婴儿入睡前也会哭闹，这种哭声比较低，双目时睁时闭，哭声断断续续，中止哭闹即入睡。闹即入睡。5 5、便时哭闹、便时哭闹 伴面部涨红或用力动作。伴面部涨红或用力动作。6 6、带有意向性要求的啼哭这种以企盼达到某一目的的啼哭，其哭声忽大忽小，呈间歇性，或伴有蹬、带有意向性要求的啼哭这种以企盼达到某一目的的啼哭，其哭声忽大忽小，呈间歇性，或伴有蹬脚、挺胸、摇头、就地打滚及干嚎怪叫的行为，若无人理睬，其哭声即渐渐转弱而停止。这种有意脚、挺胸、摇头、就地打滚及干嚎怪叫的行为，若无人理睬，其哭声即渐渐转弱而停止。这种有意
44、识的哭喊，多见于识的哭喊，多见于1 1岁以上的幼儿。岁以上的幼儿。怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？疾病性哭闹疾病性哭闹1 1、鹅口疮：多见于身体虚弱或营养不良的婴儿，当消化不良时更易罹患。如果孩子一经接触乳头或食品、鹅口疮：多见于身体虚弱或营养不良的婴儿，当消化不良时更易罹患。如果孩子一经接触乳头或食品就哭，并呈现痛苦表情，要考虑是否长了鹅口疮或舌部、口腔溃疡。就哭，并呈现痛苦表情，要考虑是否长了鹅口疮或舌部、口腔溃疡。2 2、体表及关节损伤：若接触孩子身体某一部位就哭，要看看皮肤有无破溃、脓肿、糜烂，特别关心有无、体表及关节损伤：若接触孩子身体某一部位就哭，要看看皮肤
45、有无破溃、脓肿、糜烂，特别关心有无骨折或脱臼。骨折或脱臼。3 3、腹痛：、腹痛：急性肠道炎症、消化不良、肠寄生虫等均可产生腹痛而使婴儿哭闹不安。哭声为阵发性，随腹急性肠道炎症、消化不良、肠寄生虫等均可产生腹痛而使婴儿哭闹不安。哭声为阵发性，随腹痛出现而起，缓解而止。哭时面色苍白、出冷汗、呕吐、腹泻、拒按腹部，一摸即哭。痛出现而起，缓解而止。哭时面色苍白、出冷汗、呕吐、腹泻、拒按腹部，一摸即哭。要注意检查生殖要注意检查生殖器两侧及脐部有没有疝气、肠绞痛、肠套迭等。如哭声细弱低微、发音不畅或嘶哑并伴有面色萎黄、目光器两侧及脐部有没有疝气、肠绞痛、肠套迭等。如哭声细弱低微、发音不畅或嘶哑并伴有面色萎
46、黄、目光呆滞等表情，则是病重的表现。呆滞等表情，则是病重的表现。4 4、耳部疾病：、耳部疾病：婴儿容易溢奶，当奶汁流入外耳道后容易得中耳炎。此时，婴儿会哭闹不安、发热，手压婴儿容易溢奶，当奶汁流入外耳道后容易得中耳炎。此时，婴儿会哭闹不安、发热，手压耳廓时哭声更剧。如果耳朵里钻进了小虫，他会突然耳廓时哭声更剧。如果耳朵里钻进了小虫，他会突然“哇哇哇哇”大哭，浑身乱动，手抓头面，但无眼泪。大哭，浑身乱动，手抓头面，但无眼泪。5 5、脑性哭闹：、脑性哭闹：婴儿发病大多在冬、春两季。因颅压增高出现头痛、发热，哭声紧急、尖叫、音调高亢、婴儿发病大多在冬、春两季。因颅压增高出现头痛、发热，哭声紧急、尖叫
47、、音调高亢、持续时间短暂，前囱门饱满，两眼无神，颈部强直，不愿抬头转头，四肢僵硬不灵活、甚至抽搐。应注意持续时间短暂，前囱门饱满，两眼无神，颈部强直，不愿抬头转头，四肢僵硬不灵活、甚至抽搐。应注意脑部疾病，如脑膜炎、颅内出血等。脑部疾病，如脑膜炎、颅内出血等。怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？新生儿生后体重增长理想（新生儿生后体重增长理想（151530gd30gd，生理性体重下降生理性体重下降期除外）。期除外）。如果新生儿的体重不增加或下降，或者体重增加不达标，如果新生儿的体重不增加或下降，或者体重增加不达标，就有可能是喂养不当，或患病。就有可能是喂养不当，或患病。体重不
48、增体重不增 因为孩子出生后不能立即进食，或因吸吮能力弱，进食量少，再加上胎粪排出，尿因为孩子出生后不能立即进食，或因吸吮能力弱，进食量少，再加上胎粪排出，尿液、汗液的分泌，由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等丧失，造成暂时性的体重下液、汗液的分泌，由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等丧失，造成暂时性的体重下降，到第降，到第34天体重的减轻可累积达出生时体重的天体重的减轻可累积达出生时体重的69，称为，称为“生理性体重下降生理性体重下降”。怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？感染性疾病在其他年龄阶段常表现为发热，可是新生儿感染时不感染性疾病在其他年龄阶段常表现为发热，可是新生
49、儿感染时不一定都发热，体温可以正常，一定都发热，体温可以正常，病情重时还可以体温不高，甚至体温不升。病情重时还可以体温不高，甚至体温不升。体温异常体温异常发热与体温不升发热与体温不升新生儿正常体温：新生儿正常体温：36 3736 37C(C(腋温腋温)环境温度变化可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温环境温度变化可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。较低造成。脱水热因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。脱水热因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。感染感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道或肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道或肠
50、道病毒感染。肠道病毒感染。低体温低体温怎样早期识别新生儿异常症状？怎样早期识别新生儿异常症状？体温小于体温小于3535 常见原因：常见原因：1.1.受寒冷刺激或寒冷持续时间长；受寒冷刺激或寒冷持续时间长；2.2.新生儿肝脏储存糖原少、当缺氧新生儿肝脏储存糖原少、当缺氧 或或NSNS抑制时产热减少抑制时产热减少;3.3.疾病影响：败血症、肺炎等感染性疾病时进食少，休克、酸疾病影响：败血症、肺炎等感染性疾病时进食少，休克、酸中毒及微循环障碍影响棕色脂肪分解，产热减少。中毒及微循环障碍影响棕色脂肪分解，产热减少。临床表现临床表现:肢体凉、反应差、体温小于肢体凉、反应差、体温小于3333瞳孔散大、小于
