1、2011年生殖健康咨询师培训课件系列年生殖健康咨询师培训课件系列一、知情选择一、知情选择二、咨询技巧二、咨询技巧 优质服务是计划生育的发展方向，优质服务是计划生育的发展方向，目的在于增加群众的满意度，促进群众对目的在于增加群众的满意度，促进群众对计划生育服务的利用，以优质的服务满足计划生育服务的利用，以优质的服务满足群众的需求，最终实现群众的群众的需求，最终实现群众的目目标。标。知情选择19941994年年9 9月，开罗国际月，开罗国际“人口与发展人口与发展”大会大会将生殖健康概念正是写入将生殖健康概念正是写入国际人口和发国际人口和发展大会行动纲领展大会行动纲领中。中。20152015年人人享
2、有生殖健康成为全世界共同年人人享有生殖健康成为全世界共同奋斗的目标。奋斗的目标。知情选择生殖健康包含四方面内容生殖健康包含四方面内容:人们有生育能力，并可以对什么时间生育、生育数量人们有生育能力，并可以对什么时间生育、生育数量和间隔进行调节。和间隔进行调节。妇女能够安全地经历妊娠和分娩过程。妇女能够安全地经历妊娠和分娩过程。达到满意的妊娠结局，保证母婴平安。达到满意的妊娠结局，保证母婴平安。夫妻性生活安全满意，不用担心非意愿妊娠及性传播夫妻性生活安全满意，不用担心非意愿妊娠及性传播疾病。疾病。1994年开罗年开罗ICPD行动纲领行动纲领:人口目标和人口政策人口目标和人口政策应成为文化、经济和社
3、会发展的应成为文化、经济和社会发展的有机组成部分；有机组成部分；人人生而自由，在人人生而自由，在尊严和权利尊严和权利上一律平等；上一律平等；促进促进男女平等男女平等、公平、公平,赋予妇女权利、消除对妇女的暴赋予妇女权利、消除对妇女的暴力、确保妇女有能力控制自己的生育；力、确保妇女有能力控制自己的生育；人人有人人有受教育的权利受教育的权利；人们可以人们可以负责任地、自由决定负责任地、自由决定是否生育、何时生育和是否生育、何时生育和生育多少。生育多少。（资料来源：国际人口与发展大会行动纲领，（资料来源：国际人口与发展大会行动纲领，19941994）知情选择 妇女的权利包括：妇女的权利包括：她们有权
4、控制和负责地、自由地决定自己她们有权控制和负责地、自由地决定自己的性与生殖健康及相关事务，避免强制、的性与生殖健康及相关事务，避免强制、歧视和暴力。歧视和暴力。（资料来源：第四次世界妇女会议，（资料来源：第四次世界妇女会议，1995）知情选择生育的知情选择：夫妇和个人能自由和负责任生育的知情选择：夫妇和个人能自由和负责任地决定其生育数量和生育间隔；地决定其生育数量和生育间隔；避孕的知情选择：男子和妇女有权获得有关的避孕的知情选择：男子和妇女有权获得有关的信息，并获得他们所需的安全有效的计划生育信息，并获得他们所需的安全有效的计划生育方法。方法。在国际文件上签字的各国政府承在国际文件上签字的各国
5、政府承诺要实施这些原则。诺要实施这些原则。知情选择计划生育技术服务管理条例计划生育技术服务管理条例（20012001年年6 6月）月）规定：规定：“公民享有避孕方法的知情选择权。国公民享有避孕方法的知情选择权。国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利利”中华人民共和国人口和计划生育法中华人民共和国人口和计划生育法（20022002年年1212月）规定：月）规定：“实行计划生育，以避孕为主。实行计划生育，以避孕为主。国家创造条件，保障公民知情选择安全、有效、国家创造条件，保障公民知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施适宜的避孕节育措施”知情选择信息信息
6、服务的可及性服务的可及性知情选择知情选择服务的安全性服务的安全性隐私和保密隐私和保密尊严、舒适和选择权的表达尊严、舒适和选择权的表达保健的连续性保健的连续性知情选择 知情知情 选择选择知情选择知情同意：一个医学的、法律的、基于权知情同意：一个医学的、法律的、基于权利的概念。知情同意通常作为知情选择的利的概念。知情同意通常作为知情选择的结果，服务对象同意接受医学治疗、采用结果，服务对象同意接受医学治疗、采用避孕节育措施或参与某项研究。避孕节育措施或参与某项研究。知情选择：在具备选项和知情的基础上，知情选择：在具备选项和知情的基础上，个人充分考虑和自愿的选择。个人充分考虑和自愿的选择。知情选择激励
7、人们对健康负责，建立并促进使用者和提激励人们对健康负责，建立并促进使用者和提供者间相互信任的关系。供者间相互信任的关系。知情选择能刺激避孕方法的使用，使人们更容知情选择能刺激避孕方法的使用，使人们更容易选择他们喜欢的方法和变更他们不满意的方易选择他们喜欢的方法和变更他们不满意的方法。法。能促进避孕方法持续使用。如果是人们自己选能促进避孕方法持续使用。如果是人们自己选择的避孕方法，他们会更长久地使用它。择的避孕方法，他们会更长久地使用它。提高避孕使用的有效性，减少意外妊娠和人工提高避孕使用的有效性，减少意外妊娠和人工流产。流产。知情选择定义定义咨询步骤（咨询框架）咨询步骤（咨询框架）咨询技巧咨询
8、技巧咨询原则咨询原则咨询技巧咨询咨询服务人员服务人员在知识、咨询技巧和态度方面存在知识、咨询技巧和态度方面存在不足：在不足：缺乏性、卫生保健、社会学、心理学、交流等方缺乏性、卫生保健、社会学、心理学、交流等方面的知识，不能给予对象所需的帮助面的知识，不能给予对象所需的帮助没有良好的沟通（倾听、释意、讲解、复述、鼓没有良好的沟通（倾听、释意、讲解、复述、鼓励、赞扬等）励、赞扬等）代替服务对象做选择代替服务对象做选择不能坦诚谈论性问题不能坦诚谈论性问题没有评估对象的深层次需求，并给予个性化的信没有评估对象的深层次需求，并给予个性化的信息息没有完全尊重对象的权利和决定没有完全尊重对象的权利和决定 咨
9、询技巧 在生殖保健及相关的健康服务中，在生殖保健及相关的健康服务中，服务人员针对服务对象提出的性与生殖健服务人员针对服务对象提出的性与生殖健康的问题与困惑，通过与服务对象的双向康的问题与困惑，通过与服务对象的双向交流，确定服务对象的实际需求，评估其交流，确定服务对象的实际需求，评估其知识、态度和能力，帮助服务对象找出解知识、态度和能力，帮助服务对象找出解决问题的方法和途径，提高其解决问题的决问题的方法和途径，提高其解决问题的能力，这一过程就是性与生殖健康综合咨能力，这一过程就是性与生殖健康综合咨询。询。咨询技巧REDIREDI框架框架GETHERGETHER框架框架咨询技巧阶段阶段1 1：营造
10、和谐氛围：营造和谐氛围 (Rapport-building)(Rapport-building)阶段阶段2 2：探究服务对象的需求：探究服务对象的需求 (Exploration)(Exploration)阶段阶段3 3：做出决定：做出决定 (Decision making)(Decision making)阶段阶段4 4：执行决定的计划：执行决定的计划 (Implementing the decision)(Implementing the decision)咨询技巧欢迎服务对象欢迎服务对象做介绍做介绍引入性话题引入性话题承诺保密承诺保密咨询技巧 REDI框架1、欢迎服务对象、欢迎服务对象 1
11、）热情地向服务对象问好；）热情地向服务对象问好；2）使服务对象感到舒适和放松。）使服务对象感到舒适和放松。2、做介绍、做介绍 l）明确服务对象来访的原因；）明确服务对象来访的原因；2）询问一般问题，如姓名、年龄、家里有几个）询问一般问题，如姓名、年龄、家里有几个 小孩等等。小孩等等。3、引入有关、引入有关“性行为性行为”的话题的话题 1）解释询问有关性行为问题的理由；）解释询问有关性行为问题的理由；2）把性融入到妊娠、）把性融入到妊娠、HIV与与STIs的内容中，使服务对象认的内容中，使服务对象认识到服务人员与所有的服务对象都谈论妊娠、识到服务人员与所有的服务对象都谈论妊娠、HIV与与STIs
12、；3）向服务对象说明其不必回答所有的问题。）向服务对象说明其不必回答所有的问题。4、承诺保密、承诺保密 l）解释保密的目的和原则；）解释保密的目的和原则；2）即使不能使用一个单独的房间，也应确保没有人能听到）即使不能使用一个单独的房间，也应确保没有人能听到你们之间的谈话，以营造保密的气氛。你们之间的谈话，以营造保密的气氛。咨询技巧 REDI框架探究服务对象的需求、风险、性生活、探究服务对象的需求、风险、性生活、社会背景和周围环境社会背景和周围环境必要时估计服务对象的相应知识，并向必要时估计服务对象的相应知识，并向其提供个性化信息其提供个性化信息帮助服务对象认识或判断自身妊娠或感帮助服务对象认识
13、或判断自身妊娠或感染染HIVHIV和和STISTI的风险的风险咨询技巧 REDI框架1、探究服务对象的需求、风险、性生活、社会背景及周围的环境：、探究服务对象的需求、风险、性生活、社会背景及周围的环境：l）估计服务对象所认识到的自身）估计服务对象所认识到的自身SRH状况，他们所关心或所关注的事情状况，他们所关心或所关注的事情是什么，及他们通过本次咨询最希望达到的目的是什么？是什么，及他们通过本次咨询最希望达到的目的是什么？2）探究服务对象性关系的背景）探究服务对象性关系的背景 （1）他或她处于什么样的性关系中，这一关系的实际情况如何（包）他或她处于什么样的性关系中，这一关系的实际情况如何（包括
14、任何形式的暴力或虐待），及对此的感受是什么？括任何形式的暴力或虐待），及对此的感受是什么？（2）他或她如何与伴侣谈论性、计划生育、）他或她如何与伴侣谈论性、计划生育、HIV与与STIs?（3）除了他们之间的性关系，他她知道伴侣还有哪些性行为？）除了他们之间的性关系，他她知道伴侣还有哪些性行为？3）探究服务对象的妊娠史及其对计划生育方法的知识和使用情况，包括）探究服务对象的妊娠史及其对计划生育方法的知识和使用情况，包括安全套；安全套；4）探究服务对象的）探究服务对象的HIV与与STI病史、目前的症状及伴侣的病史、目前的症状及伴侣的HIV与与STI病史病史的认知情况；的认知情况；5）探究服务对象做
15、决定的能力及其影响因素，如：对伴侣的经济依赖性、）探究服务对象做决定的能力及其影响因素，如：对伴侣的经济依赖性、大家庭的紧张关系、担心妊娠和人流及对暴力的恐惧等。大家庭的紧张关系、担心妊娠和人流及对暴力的恐惧等。咨询技巧 REDI框架2、必要时估计服务对象的知识，并提供信息：、必要时估计服务对象的知识，并提供信息：1）评估服务对象对妊娠保健（如果合适）、流产后保健（如果合适）、）评估服务对象对妊娠保健（如果合适）、流产后保健（如果合适）、计划生育、计划生育、HIV与与STIs的知识；的知识；2）必要时纠正错误的信息，并消除隔阂。）必要时纠正错误的信息，并消除隔阂。3、帮助服务对象认识或判断自身
16、妊娠或感染、帮助服务对象认识或判断自身妊娠或感染HIV与与STI的风险：的风险：l）询问服务对象是否认识到非意愿妊娠或传播）询问服务对象是否认识到非意愿妊娠或传播HIV与与STI有风险，并探究有风险，并探究相应的原因；相应的原因；2）询问服务对象是否考虑到其伴侣可能存在非意愿妊娠或感染）询问服务对象是否考虑到其伴侣可能存在非意愿妊娠或感染HIV与与STI的危险，并探究原因；的危险，并探究原因；3）解释）解释HIV与与STI传播和妊娠风险（有必要时），并把这些内容与服务对传播和妊娠风险（有必要时），并把这些内容与服务对象及其伴侣各自的性行为相联系；象及其伴侣各自的性行为相联系；4）帮助服务对象认
17、识有）帮助服务对象认识有HIV与与STI传播或非意愿妊娠的风险。传播或非意愿妊娠的风险。咨询技巧 REDI框架在讨论中明确服务对象需要做出什么决定在讨论中明确服务对象需要做出什么决定明确服务对象对每一个决定的选择明确服务对象对每一个决定的选择权衡每一选择的利弊和后果权衡每一选择的利弊和后果帮助服务对象做出自己可行的决定帮助服务对象做出自己可行的决定咨询技巧 REDI框架1、明确服务对象通过这次咨询需要做出什么决定：、明确服务对象通过这次咨询需要做出什么决定：1）帮助服务对象确定优先的决定，既判断目前最）帮助服务对象确定优先的决定，既判断目前最需要做什么；需要做什么；2）解释服务对象做出自主决定
18、的重要性。）解释服务对象做出自主决定的重要性。2、明确服务对象对每一个决定的选择：、明确服务对象对每一个决定的选择：l）许多服务人员和服务对象感到在）许多服务人员和服务对象感到在SRH的大多数的大多数领域中，服务对象做出决定的选择是有限的。服务人员领域中，服务对象做出决定的选择是有限的。服务人员重要任务之一，是列出服务对象可能做出的各种决定，重要任务之一，是列出服务对象可能做出的各种决定，并探究每一个决定的后果。这使服务对象有权做出自己并探究每一个决定的后果。这使服务对象有权做出自己的选择，这正是支持服务对象拥有性与生育权力的关键的选择，这正是支持服务对象拥有性与生育权力的关键因素。因素。咨询
19、技巧 REDI框架3、权衡每一个选择的利弊和产生的后果：、权衡每一个选择的利弊和产生的后果：1）确保讨论集中在能满足服务对象自身需求的选择上，并重视他）确保讨论集中在能满足服务对象自身需求的选择上，并重视他们的优先权和所关注的内容；们的优先权和所关注的内容；2）必要时向服务对象提供其所关注选择的更详细的信息；）必要时向服务对象提供其所关注选择的更详细的信息；3）考虑还有谁会影响每一个决定；）考虑还有谁会影响每一个决定；4）同服务对象一起探究，他或她是如何考虑其伴侣或家庭成员对）同服务对象一起探究，他或她是如何考虑其伴侣或家庭成员对该一行为（如建议使用安全套或与伴侣讨论性）的态度和反应。该一行为
20、（如建议使用安全套或与伴侣讨论性）的态度和反应。4、帮助服务对象做出他们自己可行性的决定：、帮助服务对象做出他们自己可行性的决定：1）询问服务对象他们的决定是什么；）询问服务对象他们的决定是什么；2）要求服务对象用他们自己的语言解释为什么做出这个决定；）要求服务对象用他们自己的语言解释为什么做出这个决定；3）核查并明确这一决定是服务对象本人的选择，不受配偶、伴侣、）核查并明确这一决定是服务对象本人的选择，不受配偶、伴侣、家庭成员、朋友或服务人员的压力影响；家庭成员、朋友或服务人员的压力影响；4）帮助服务对象估计在他们的诸多关系、一、家庭生活和经济状）帮助服务对象估计在他们的诸多关系、一、家庭生
21、活和经济状况及其它因素的影响下，他们的决定是否能真正地执行。况及其它因素的影响下，他们的决定是否能真正地执行。咨询技巧 REDI框架制定一个执行该决定的明确具体的计划制定一个执行该决定的明确具体的计划为服务对象提供信息，实施决定为服务对象提供信息，实施决定明确服务对象执行该决定所需要的技巧明确服务对象执行该决定所需要的技巧必要时在服务人员的帮助下练习以上技巧必要时在服务人员的帮助下练习以上技巧制定随访计划制定随访计划咨询技巧 REDI框架1、制定执行该决定的明确具体的计划：、制定执行该决定的明确具体的计划：1）具体化：如果服务对象说他她正准备采取一些措施，）具体化：如果服务对象说他她正准备采取
22、一些措施，应明确每一种情况下，什么时候，在什么样的环境下和他她下应明确每一种情况下，什么时候，在什么样的环境下和他她下一步将做什么。询问服务对象：一步将做什么。询问服务对象：“下一步你要做什么？下一步你要做什么？”，对于，对于完善计划以减少风险是十分重要的。完善计划以减少风险是十分重要的。2）询问该计划可能产生的后果）询问该计划可能产生的后果 3）询问社会支持情况）询问社会支持情况 4）制定）制定“B计划计划”，即：如果这个计划行不通，帮助服务对，即：如果这个计划行不通，帮助服务对象做作出另一种可行的计划。象做作出另一种可行的计划。2、为服务对象提供信息，实施决定；、为服务对象提供信息，实施决
23、定；3、明确服务对象执行该决定时所需要的技巧、明确服务对象执行该决定时所需要的技巧 咨询技巧 REDI框架4、必要时，在服务人员的帮助下练习这些技巧：、必要时，在服务人员的帮助下练习这些技巧：1）伴侣间交流和协商技巧：）伴侣间交流和协商技巧：（1）探讨服务对象在与伴侣谈论安全套的使用、计划生育、孕产保健、）探讨服务对象在与伴侣谈论安全套的使用、计划生育、孕产保健、安全性行为或性时所害怕的或关注的问题，并提供改进交流和协商的建议；安全性行为或性时所害怕的或关注的问题，并提供改进交流和协商的建议；（2）他她对于为了预防）他她对于为了预防HIV与与STI而协商使用安全套时出现困难的服而协商使用安全套
24、时出现困难的服务对象，建议蚕蛹安全套以提高性生活质量或以避免怀孕为理由会容易一些；务对象，建议蚕蛹安全套以提高性生活质量或以避免怀孕为理由会容易一些；（3）与服务对象一起进行可能的角色扮演，以提高交流和协商技巧。）与服务对象一起进行可能的角色扮演，以提高交流和协商技巧。2）安全套使用技巧：）安全套使用技巧：（l）在一个阴茎模型上正确地演示安全套的使用，描述各个步骤，并要）在一个阴茎模型上正确地演示安全套的使用，描述各个步骤，并要求服务对象重复以上演示，以确保其理解使用方法；求服务对象重复以上演示，以确保其理解使用方法；（2）讨论如何让伴侣更能接受使用安全套的策略；）讨论如何让伴侣更能接受使用安
25、全套的策略；（3）如有可能，提供安全套样品，并确信服务对象知道到哪里及如何获）如有可能，提供安全套样品，并确信服务对象知道到哪里及如何获得更多的安全套。得更多的安全套。3）使用其他计划生育方法的技巧：）使用其他计划生育方法的技巧：5、制定随访计划：、制定随访计划：l）邀请服务对象回来接受随访，以提供做出决定、协商和行为改变的后续支）邀请服务对象回来接受随访，以提供做出决定、协商和行为改变的后续支持；持；2）说明医疗随访或再次提供避孕用品的时间；）说明医疗随访或再次提供避孕用品的时间；3）必要事，提供转诊服务的机构。）必要事，提供转诊服务的机构。咨询技巧 REDI框架有效性有效性优缺点优缺点副作
26、用和并发症副作用和并发症如何使用如何使用 性病的预防性病的预防 何时回访何时回访 咨询技巧 尊重、赞扬和鼓励尊重、赞扬和鼓励识别和尊重服务对象的价值观识别和尊重服务对象的价值观语言和非语言的交流语言和非语言的交流听和问听和问 使用辅助材料使用辅助材料 信息传递信息传递 帮助作出决定帮助作出决定 咨询技巧 要善于发现表扬点；要善于发现表扬点；表扬和鼓励对一些特殊对象可能比较困难，但也应该表扬和鼓励对一些特殊对象可能比较困难，但也应该多用表扬，少用批评；多用表扬，少用批评；鼓励和表扬的使用必须以平等的姿态出现，不然容易鼓励和表扬的使用必须以平等的姿态出现，不然容易产生对立情绪。过多表扬会乏味，过分
27、会让人感到虚产生对立情绪。过多表扬会乏味，过分会让人感到虚伪伪,人需要鼓励和表扬，但更需要尊重；人需要鼓励和表扬，但更需要尊重；表扬和鼓励比批评更能有效地帮助服务对象认识和解表扬和鼓励比批评更能有效地帮助服务对象认识和解决他们的困难和问题；决他们的困难和问题；即使服务者想让服务对象终止一个错误的想法，也应即使服务者想让服务对象终止一个错误的想法，也应该使用表扬和鼓励的方法。严厉批评会使他们拒绝接该使用表扬和鼓励的方法。严厉批评会使他们拒绝接受服务者的信息，而且会打击他们以后寻求帮助的积受服务者的信息，而且会打击他们以后寻求帮助的积极性；极性；咨询技巧准确领悟服务对象的感受，理解服务对象的处境；
28、准确领悟服务对象的感受，理解服务对象的处境；尊重服务对象的人格；尊重服务对象的人格；明确自己和服务对象的价值观，切忌将自己的价明确自己和服务对象的价值观，切忌将自己的价值观准则强加于服务对象；值观准则强加于服务对象；交谈时避免持偏见待人；交谈时避免持偏见待人；鼓励服务对象以自己的力量解决问题；帮助服务鼓励服务对象以自己的力量解决问题；帮助服务对象选择最适合自己条件的方法对象选择最适合自己条件的方法。咨询技巧1 1、语言交流的技巧：、语言交流的技巧：（1 1）清晰讲述；）清晰讲述；（2 2）认真倾听；）认真倾听；（3 3）鼓励赞赏：）鼓励赞赏：（4 4）表示感谢；）表示感谢；（5 5）反应与重复
29、。）反应与重复。2 2、非语言的交流技巧：、非语言的交流技巧：（1 1）放松、自然、大方；）放松、自然、大方；（2 2）坦率、平易近人：）坦率、平易近人：（3 3）身体微微倾向服务对象；）身体微微倾向服务对象；（4 4）目光接触：）目光接触：（5 5）面对面坐、微笑。）面对面坐、微笑。咨询技巧1 1、听的技巧：、听的技巧：（1 1）倾听时态度要积极）倾听时态度要积极 （2 2）体察对方的感受）体察对方的感受 （3 3）正确反应）正确反应 2 2、问题的类型和使用：、问题的类型和使用：（1 1）限制性问题）限制性问题 （2 2）开放性问题）开放性问题 咨询技巧在示范前，向服务对象解释所要示范的技
30、能及在示范前，向服务对象解释所要示范的技能及其意义；其意义；在示范时，每做一步动作要慢，边做边讲，如在示范时，每做一步动作要慢，边做边讲，如果服务对象没有听懂或看懂，应再重复，并鼓果服务对象没有听懂或看懂，应再重复，并鼓励服务对象充分提问题；励服务对象充分提问题；示范后，请他们照样做一遍，以确保他们已经示范后，请他们照样做一遍，以确保他们已经正确掌握操作程序和方法，避免误解和误传。正确掌握操作程序和方法，避免误解和误传。事后应随访，以检查服务对象掌握技能的情况。事后应随访，以检查服务对象掌握技能的情况。咨询技巧1 1、信息要简洁明了，引人注意；、信息要简洁明了，引人注意；2 2、提供正确的科学
31、知识；、提供正确的科学知识；3 3、语言要通俗易懂，尽可能减少医学术语，必要、语言要通俗易懂，尽可能减少医学术语，必要时可用方言解释。时可用方言解释。4 4、解释问题重点要突出，帮助分析最主要的问题；、解释问题重点要突出，帮助分析最主要的问题；5 5、解释问题要耐心亲切，平等待人；、解释问题要耐心亲切，平等待人；6 6、切记要给予反馈；、切记要给予反馈；7 7、合理应用辅助教具并重视示范、合理应用辅助教具并重视示范 。咨询技巧设身处地地为对方着想设身处地地为对方着想 尊重咨询对象尊重咨询对象 调动咨询对象的积极性和潜能调动咨询对象的积极性和潜能 实事求是实事求是 咨询技巧移情、不评判移情、不评
32、判基本知识基本知识交流的技巧交流的技巧创造一种隐私、尊重和信任的气氛创造一种隐私、尊重和信任的气氛参加与服务对象的双向交流参加与服务对象的双向交流确保机密性确保机密性对与自己观点不同的价值观、行为和决定，保持中立对与自己观点不同的价值观、行为和决定，保持中立在提及性与性别问题时表现自然在提及性与性别问题时表现自然在同服务对象互动时保持耐心，同时表示出关注、有兴趣在同服务对象互动时保持耐心，同时表示出关注、有兴趣提供可靠真实、综合及易懂的信息提供可靠真实、综合及易懂的信息支持服务对象性和生育的权利支持服务对象性和生育的权利咨询技巧环境环境房间布置房间布置辅助教具辅助教具基本的体格检查用品基本的体
33、格检查用品思想品德思想品德知识结构知识结构心理素质心理素质 性格、情绪和情感性格、情绪和情感语言与非语言表达能力语言与非语言表达能力观察能力、注意力、思维推理能力观察能力、注意力、思维推理能力操作技能操作技能一、免费计划生育技术服务一、免费计划生育技术服务二、计划生育技术服务并发症鉴定和处理二、计划生育技术服务并发症鉴定和处理三、病残儿医学鉴定三、病残儿医学鉴定一、免费计划生育技术服务的法律和政策依据一、免费计划生育技术服务的法律和政策依据计划生育技术服务管理条例计划生育技术服务管理条例第第3 3条条计划生育技术服务管理条例实施细则计划生育技术服务管理条例实施细则第第4 4、5 5条条中共中央
34、中共中央 国务院关于全面加强人口和计划生国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定育工作统筹解决人口问题的决定1 1、发放避孕药具；、发放避孕药具；2 2、孕情、环情检查；、孕情、环情检查；3 3、放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的、放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查；各项医学检查；4 4、人工终止妊娠术及技术常规所规定的各项医、人工终止妊娠术及技术常规所规定的各项医学检查；学检查；5 5、输卵管结扎术、输精管结扎术及技术常规所、输卵管结扎术、输精管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查；规定的各项医学检查；6 6、计划生育手术并发症诊治。、计划生育手术并发症
35、诊治。一、计划生育技术服务并发症定义一、计划生育技术服务并发症定义二、计划生育技术服务并发症鉴定的法律二、计划生育技术服务并发症鉴定的法律和政策依据和政策依据三、计划生育技术服务并发症鉴定申请程三、计划生育技术服务并发症鉴定申请程序序四、计划生育技术服务并发症的技术鉴定四、计划生育技术服务并发症的技术鉴定五、计划生育技术服务并发症的处理五、计划生育技术服务并发症的处理 计划生育技术服务并发症定义计划生育技术服务并发症定义 是指在计划生育技术服务工作中是指在计划生育技术服务工作中,因因不可预见或难以避免的因素或服务对象不可预见或难以避免的因素或服务对象体质特殊而发生难以预料和防范的不良体质特殊而
36、发生难以预料和防范的不良后果，造成育龄群众（服务对象）死亡、后果，造成育龄群众（服务对象）死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等人残疾、组织器官损伤导致功能障碍等人体健康损害。体健康损害。计划生育技术服务并发症鉴定的法律计划生育技术服务并发症鉴定的法律和政策依据：和政策依据：计划生育技术服务管理条例计划生育技术服务管理条例（20012001年）年）医疗事故处理条例医疗事故处理条例（20022002年）年）节育并发症管理办法节育并发症管理办法和和节育并发症节育并发症鉴定办法鉴定办法（19901990年）年）并发症鉴定的诊断标准并发症鉴定的诊断标准-男、女节育手男、女节育手术并发症诊断标准术并发症
37、诊断标准（19891989年）年）下列情况不属于并发症鉴定受理范围：下列情况不属于并发症鉴定受理范围：1 1、非因计划生育技术服务造成的并发症；、非因计划生育技术服务造成的并发症；2 2、未经批准许可的计划生育技术服务的机构或人员施行、未经批准许可的计划生育技术服务的机构或人员施行计划生育技术服务造成的并发症；计划生育技术服务造成的并发症；3 3、当事人或家属隐瞒病史，致使技术服务适应症选择不、当事人或家属隐瞒病史，致使技术服务适应症选择不当或不配合技术服务为主要原因发生的并发症；当或不配合技术服务为主要原因发生的并发症；4 4、当事人潜在性或迟发型疾病发作造成的并发症；、当事人潜在性或迟发型
38、疾病发作造成的并发症；5 5、技术服务中造成术后感染或轻微损伤、技术服务中造成术后感染或轻微损伤6 6个月内能够治个月内能够治愈的；愈的；6 6、虽有技术服务错误，但未造成服务对象身体健康损害、虽有技术服务错误，但未造成服务对象身体健康损害的；的；7 7、在计划生育技术服务中发生的、在计划生育技术服务中发生的医疗事故处理条例医疗事故处理条例规定的医疗事故。规定的医疗事故。计划生育技术服务并发症鉴定申请程序：计划生育技术服务并发症鉴定申请程序：计划生育技术服务并发症鉴定应逐级进行计划生育技术服务并发症鉴定应逐级进行计划生育技术服务并发症的处理：计划生育技术服务并发症的处理：并发症的治疗、赔偿费用
39、由计划生育经费支出。并发症的治疗、赔偿费用由计划生育经费支出。育龄群众并发症治疗、死亡或残疾的误工费、育龄群众并发症治疗、死亡或残疾的误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾和丧失劳动能住院伙食补助费、陪护费、残疾和丧失劳动能力的生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被抚力的生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费等，由各地依据养人生活费、交通费、住宿费等，由各地依据有关规定及当地生活水平制定。有关规定及当地生活水平制定。一、病残儿和病残儿医学鉴定的基本概念一、病残儿和病残儿医学鉴定的基本概念二、常用病残儿标准等级二、常用病残儿标准等级三、申请病残儿医学鉴定程序三、申请病残儿医学鉴
40、定程序 病残儿是指因先天（包括遗传性和非遗病残儿是指因先天（包括遗传性和非遗传性疾病）或后天患病、意外伤害而致残传性疾病）或后天患病、意外伤害而致残（包括精神方面和生理方面、功能性及器质（包括精神方面和生理方面、功能性及器质性），目前无法治疗或经系统治疗仍不能成性），目前无法治疗或经系统治疗仍不能成长为正常劳动力，可能导致生活、工作和社长为正常劳动力，可能导致生活、工作和社会活动能力不同程度丧失的儿童。会活动能力不同程度丧失的儿童。病残儿医学鉴定是指病残儿医学鉴定的病残儿医学鉴定是指病残儿医学鉴定的专门组织运用现代医学知识、技术和手段，专门组织运用现代医学知识、技术和手段，对被鉴定者做出是否为
41、病残及其程度的鉴定对被鉴定者做出是否为病残及其程度的鉴定结论，并根据结论，并根据病残儿医学鉴定诊断标准及病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则其父母再生育的指导原则，提出相应的是，提出相应的是否再生育的指导意见。否再生育的指导意见。正常劳动力是指个人的智力、体力能正常劳动力是指个人的智力、体力能承担国家、社会分配的不同性质、不同层承担国家、社会分配的不同性质、不同层次的的一般脑力和体力劳动的人口。次的的一般脑力和体力劳动的人口。常用的病残标准的分级（分为四级）：常用的病残标准的分级（分为四级）：1 1、一级：生活完全不能自理、全部丧失劳动能力，、一级：生活完全不能自理、全部丧失劳动能力
42、，一般指身体发育有重大生理缺陷，或智商在一般指身体发育有重大生理缺陷，或智商在2525以以下者；下者；2 2、二级：生活部分自理，仅能从事简单性、机械、二级：生活部分自理，仅能从事简单性、机械性劳动，一般指身体有严重缺陷，或智商在性劳动，一般指身体有严重缺陷，或智商在25-25-5555之间，如中度智力低下、聋哑、深度近（远）之间，如中度智力低下、聋哑、深度近（远）视；视；3 3、三级：身体或智力发育有轻度缺陷，成长后在、三级：身体或智力发育有轻度缺陷，成长后在其工作或专业上可能受到一定限制，但能参加一其工作或专业上可能受到一定限制，但能参加一定的劳动；定的劳动；4 4、四级：可以恢复健康的疾病，如营养不良、高、四级：可以恢复健康的疾病，如营养不良、高热惊厥、轻度脑震荡、心脏早搏、轻度哮喘等。热惊厥、轻度脑震荡、心脏早搏、轻度哮喘等。
