1、麻醉科物资与药品管理麻醉科物资与药品管理 手术间分布v 手术间：手术室内手术间手术间：手术室内手术间67间间v分布分布:二住院大楼二住院大楼11楼楼+1-10间间 眼科、耳鼻喉手术间眼科、耳鼻喉手术间 二住院大楼二住院大楼12楼楼11-28间间 普外、小儿外等普外、小儿外等 二住院大楼二住院大楼13楼楼29-44间间 心、胸外科等心、胸外科等 一住院大楼一住院大楼2楼楼 1-11间间 骨科、急诊手术骨科、急诊手术 三住院大楼三住院大楼3楼楼1-6间间 泌尿外科泌尿外科 门诊手术间门诊手术间1-5间（四住院大楼间（四住院大楼5楼）楼）v其他：其他：内镜中心内镜中心（一住二楼的手术室旁边）（一住二
2、楼的手术室旁边）介入手术室（一住二楼的手术室旁边）介入手术室（一住二楼的手术室旁边）精神科电击治疗室（第六住院精神科电击治疗室（第六住院 大楼大楼8楼）楼）v麻醉科常用设备的存放，麻醉科常用设备的存放，领用以及维修领用以及维修v麻醉机、纤支镜、便携氧、麻醉机、纤支镜、便携氧、血糖仪等特殊仪器血糖仪等特殊仪器v吸入气体管理吸入气体管理 v发放麻醉药品，急救，抢发放麻醉药品，急救，抢救药品救药品v麻醉科用部份特殊物资的麻醉科用部份特殊物资的发放发放 v不属麻醉科不属麻醉科v一次性消耗性物资管理一次性消耗性物资管理麻醉维修室麻醉维修室麻醉药品准备间麻醉药品准备间设备物资部设备物资部一次性高值耗材的领
3、取一次性高值耗材的领取v各种穿刺包、动脉传感器、光学喉镜的一次各种穿刺包、动脉传感器、光学喉镜的一次性外壳、一次性喉罩等性外壳、一次性喉罩等 领取流程：领取流程：1.填写领用单。未用退回领取处填写领用单。未用退回领取处2.使用一次性耗材后填写麻醉收费单使用一次性耗材后填写麻醉收费单3.收费单上没有的项目请手写收费单上没有的项目请手写v容易漏费项目：容易漏费项目：口咽通气道、鼻咽通气道、动脉穿刺、口咽通气道、鼻咽通气道、动脉穿刺、血气分析等血气分析等手术间常规医疗物资的配备与管理手术间常规医疗物资的配备与管理v手术间用的非一次性物资包括：手术间用的非一次性物资包括：1 医用车：每个手术间医用车：
4、每个手术间1个个2 镜筒：每个手术间医用车内镜筒：每个手术间医用车内1个个-每晨清点每晨清点3 镜片：每个手术间医用车内镜片：每个手术间医用车内5-6个个4 呼吸球囊：每个手术间医用车内呼吸球囊：每个手术间医用车内1个个-每晨清点签字，每晨清点签字，手术结手术结束后呼吸囊放回相应的手术间束后呼吸囊放回相应的手术间-呼吸囊遗失科室要重处呼吸囊遗失科室要重处5 麻醉药品销毁记录本：每个手术间内麻醉药品销毁记录本：每个手术间内1本本麻醉医用车麻醉医用车v药品标签v空安瓶药盒v小压垫v大压垫v电极片v成人口咽通气道v小儿口咽通气道v使用过的镜片v10#吸痰管v12#吸痰管v6#吸痰管v处方签（红处方）
5、v麻醉记录单、同意书v药物（均有一定基数）v药物v空针(10ml)v空针（2ml,5ml）v硬膜外包 （成人3个儿童1个）螺纹管 （大小各1个）v麻醉评估表v麻醉计费单v麻醉医嘱单v各种型号的气管导管v空针（20ml）v胶体(血定安2瓶，贺斯2瓶,菲克雪浓3瓶）v喉镜（1套）、有创压力表(1个)v简易呼吸器 （成人1个）v8#吸痰管非一次性物资管理非一次性物资管理v准备间非一次性物资包括：准备间非一次性物资包括：v 喉罩（手术结束拔出喉罩千万不要破坏气囊，破坏气囊后喉罩（手术结束拔出喉罩千万不要破坏气囊，破坏气囊后就报废了喉罩）就报废了喉罩）v 补给补给(换管器）、换管器）、一次性光学喉镜、一
6、次性光学喉镜、喷壶喷壶v 特殊镜片、送管钳特殊镜片、送管钳v以上物资需用时以上物资需用时在准备间填写领取表在准备间填写领取表，用后放入原包装袋归用后放入原包装袋归还到准备间还到准备间-如果未及时归还导致遗失如果未及时归还导致遗失-科室将重罚科室将重罚麻醉科各类书写纸张麻醉科各类书写纸张v各类书写纸张包括各类书写纸张包括-均在手术间（专人补充）均在手术间（专人补充）1 麻醉前访视单与麻醉同意书（专用柜）麻醉前访视单与麻醉同意书（专用柜）2 麻醉记录单（手术间医用车格栏）麻醉记录单（手术间医用车格栏）3 麻醉医嘱单（手术间医用车格栏）麻醉医嘱单（手术间医用车格栏）4 麻醉计费单（手术间医用车格栏）
7、麻醉计费单（手术间医用车格栏）5 麻醉药品处方签（手术间医用车格栏）麻醉药品处方签（手术间医用车格栏）6 麻醉质量管理评估表（手术间医用车格栏）麻醉质量管理评估表（手术间医用车格栏）8 麻醉后随访单（手术间医用车格栏）麻醉后随访单（手术间医用车格栏）麻醉不良反应记录表麻醉不良反应记录表-请记费护士肖老师处领取！请记费护士肖老师处领取！药品管理药品管理v麻醉科麻醉药品管理：基数管理麻醉科麻醉药品管理：基数管理v每个手术间有一个相应麻醉药品盒，设定基数并贴有标签每个手术间有一个相应麻醉药品盒，设定基数并贴有标签（药名、剂量及数量）。（药名、剂量及数量）。v每天早上每天早上7：30之后开始领取麻醉药
8、品盒，领取时检查药品之后开始领取麻醉药品盒，领取时检查药品盒里盒里药品及数量与标签是否一致药品及数量与标签是否一致，核对无误后在领用本上签，核对无误后在领用本上签名。名。v麻醉药品使用后开具红处方签与之相应的空安瓿一起放于药麻醉药品使用后开具红处方签与之相应的空安瓿一起放于药品盒内。品盒内。麻醉麻醉药品药品盒盒v毒麻药品管理的五专：毒麻药品管理的五专：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记 麻醉准备间安保错施：麻醉准备间安保错施：v储存柜：双人、双锁、摄像监控。储存柜：双人、双锁、摄像监控。v每天麻醉药品使用量要作流水帐。所有领取、归还
9、必需两人每天麻醉药品使用量要作流水帐。所有领取、归还必需两人进行。进行。目前麻醉科麻醉药品种类目前麻醉科麻醉药品种类-按通用名开处方按通用名开处方v枸橼酸芬太尼注射液枸橼酸芬太尼注射液0.5mgv枸橼酸芬太尼注射液枸橼酸芬太尼注射液0.1mgv枸橼酸舒芬太尼注射液枸橼酸舒芬太尼注射液50ugv注射用盐酸瑞芬太尼注射用盐酸瑞芬太尼1mg另外盐酸氯胺酮注射液另外盐酸氯胺酮注射液0.1g为第一类精神药品为第一类精神药品盐酸麻黄碱注射液盐酸麻黄碱注射液30mg（药品类易制毒化学品）参照麻醉药品管理。（药品类易制毒化学品）参照麻醉药品管理。这两种药品单独分别开具红处方，不能与芬太尼类开在一张处方签上。这
10、两种药品单独分别开具红处方，不能与芬太尼类开在一张处方签上。麻醉药盒内基数设定心脏手术间心脏手术间枸橼酸芬太尼注射液0.1mg3支枸橼酸舒芬太尼注射液50ug20支注射用盐酸瑞芬太尼1mg5支盐酸麻黄碱注射液3mg3支其它手术间其它手术间枸橼酸芬太尼注射液0.1mg3支枸橼酸舒芬太尼注射液50ug5支注射用盐酸瑞芬太尼1mg5支盐酸麻黄碱注射液3mg3支小儿手术间小儿手术间枸橼酸芬太尼注射液0.1mg10支枸橼酸舒芬太尼注射液50ug5支注射用盐酸瑞芬太尼1mg5支盐酸麻黄碱注射液3mg3支枸橼酸芬太尼注射液枸橼酸芬太尼注射液0.5mg盐酸氯胺酮注射液盐酸氯胺酮注射液0.1g没有直接发放到手术
11、间药盒内没有直接发放到手术间药盒内.如果需要领用如果需要领用这两种药品，这两种药品，请到请到麻醉药品准备间（麻醉药品准备间（12楼楼13手术间对面）手术间对面）找护士老师直接领取找护士老师直接领取.麻醉药品处方签书写v开具红处方字迹清楚工整开具红处方字迹清楚工整v诊断必须是中文诊断，不能是英文缩写诊断必须是中文诊断，不能是英文缩写v药品名称为通用名、剂型、规格药品名称为通用名、剂型、规格支支v用量：实际用量用量：实际用量 用法：用法：iv术中术中v麻醉处方签空白处斜划线麻醉处方签空白处斜划线“/”表示表示 医师签名、主治医师签医师签名、主治医师签名名+盖章盖章v麻黄碱单独开具，不能与麻醉和第一
12、类精神药品开在一起麻黄碱单独开具，不能与麻醉和第一类精神药品开在一起v红处方涂改问题：不涂改。红处方涂改问题：不涂改。麻醉药品销毁记录麻醉药品销毁记录v麻醉药品空安瓶：回收空安瓶麻醉药品空安瓶：回收空安瓶v麻醉药品空安瓶与红处方一同放入麻醉药品盒，清麻醉药品空安瓶与红处方一同放入麻醉药品盒，清点处方、空安瓶与基数一致时还回准备间。点处方、空安瓶与基数一致时还回准备间。v使用后剩余药量由使用后剩余药量由2名医生共同销毁并填写销毁记名医生共同销毁并填写销毁记录，双人签名录，双人签名 销毁记录上必须填写药品通用名，不得用英文，销毁记录上必须填写药品通用名，不得用英文，名称简写等名称简写等麻醉药盒归还
13、麻醉药盒归还v麻醉药品经清点处方、空瓶无误后还回准备麻醉药品经清点处方、空瓶无误后还回准备间，护士清点后并与电子处方核对确认无误间，护士清点后并与电子处方核对确认无误后双人签字离开。后双人签字离开。v如果准备间无人，请将麻醉药品盒放入麻醉如果准备间无人，请将麻醉药品盒放入麻醉药品盒备用柜，上锁，签字（归还的签字本药品盒备用柜，上锁，签字（归还的签字本挂在门外）。挂在门外）。麻醉药盒归还备用柜麻醉药盒归还备用柜-12楼楼药品准备间药品准备间旁旁洗手池旁洗手池旁常见的非麻醉药品错开事项常见的非麻醉药品错开事项v胶体不开或者用一种开另一种。胶体不开或者用一种开另一种。v不常用的药，用后不开。比如氨茶
14、碱、氢化不常用的药，用后不开。比如氨茶碱、氢化可的松等。可的松等。v常常漏开的药品，如利多卡因、常常漏开的药品，如利多卡因、司可林、佩司可林、佩尔、肝素钠等等尔、肝素钠等等麻醉药盒归还备用柜麻醉药盒归还备用柜-放入药盒后请上锁放入药盒后请上锁非麻醉药品管理非麻醉药品管理v非麻醉药品（镇静、肌松、止吐、止血、抢救药品、液体等非麻醉药品（镇静、肌松、止吐、止血、抢救药品、液体等类）设定基数，放在手术间医用车里，护士每天核对医嘱单，类）设定基数，放在手术间医用车里，护士每天核对医嘱单，补充配送到手术间。每个药车都有相应的基数卡挂于旁边。补充配送到手术间。每个药车都有相应的基数卡挂于旁边。v手术结束后
15、整理麻醉医用车，倾到锐器盒，整理麻醉机，医手术结束后整理麻醉医用车，倾到锐器盒，整理麻醉机，医用车上锁管理。用车上锁管理。v麻醉医嘱单正确、客观收费，不多收，不漏收麻醉医嘱单正确、客观收费，不多收，不漏收-一旦查到错一旦查到错开漏开医嘱开漏开医嘱-按科室要求与护士一起管理药物一周！按科室要求与护士一起管理药物一周！麻醉药车基数卡医用车基数卡医用车基数卡小儿盒与肝移植盒小儿盒与肝移植盒v小儿盒（共小儿盒（共8个）：现小儿手术间个）：现小儿手术间18.19.26.27手术间共有手术间共有4个固定小儿盒，比普通小儿盒多个固定小儿盒，比普通小儿盒多1个便携氧。普通小儿盒个便携氧。普通小儿盒4个。个。小
16、儿盒上都有物品清单，领取与归还都按清单清点。小儿盒上都有物品清单，领取与归还都按清单清点。v因小儿盒数量有限，原则上除小儿手术间，其他手术间有三因小儿盒数量有限，原则上除小儿手术间，其他手术间有三岁以下患儿可以借小儿盒。岁以下患儿可以借小儿盒。v领用的小儿盒用完必须及时归还并签名，清点用物，并更换领用的小儿盒用完必须及时归还并签名，清点用物，并更换已用物品，保证下次正常使用。已用物品，保证下次正常使用。v肝移植盒（共肝移植盒（共4个）：肝移植时在准备间领取并签名，用后个）：肝移植时在准备间领取并签名，用后及时清点，记录并归还。及时清点，记录并归还。镇痛泵药物管理v镇痛泵药物配方目前为：镇痛泵药
17、物配方目前为：v普外科病人术后镇痛泵：普外科病人术后镇痛泵：0.9%ml+舒芬太尼舒芬太尼4支支+曲马多曲马多10支支+格拉斯琼格拉斯琼4支支v胸科病人手术后镇痛泵：胸科病人手术后镇痛泵：0.9%ml+舒芬太尼舒芬太尼5支支+曲马多曲马多5支支+赛格恩赛格恩1支支v小儿镇痛泵根据公斤体重计算配制小儿镇痛泵根据公斤体重计算配制镇痛泵药品管理镇痛泵药品管理v每日配镇痛泵所需药品，每日配镇痛泵所需药品，舒芬太尼是由复苏室的医生到麻醉舒芬太尼是由复苏室的医生到麻醉药品准备间签字领取。用药后及时归还空安瓿及未使用药品药品准备间签字领取。用药后及时归还空安瓿及未使用药品。v格拉斯琼，曲马多，赛格恩等有相应
18、的基数。用药后，录入格拉斯琼，曲马多，赛格恩等有相应的基数。用药后，录入电子处方，由药房据电子处方直接发放。中央运输送到复苏电子处方，由药房据电子处方直接发放。中央运输送到复苏室。室。-药房发药清单需保留药房发药清单需保留5天！天！v收到药品后，应按照药房发药清单进行核对，如有漏发、少收到药品后，应按照药房发药清单进行核对，如有漏发、少发应该及时通知药房。发应该及时通知药房。镇痛泵收费镇痛泵收费v收费录入从收费录入从“麻醉复苏虚拟单元麻醉复苏虚拟单元”进入进入v收费时间：收费时间：7:308:00开始收前一天的费用开始收前一天的费用 周六镇痛泵下班前将费用收完周六镇痛泵下班前将费用收完v舒芬太
19、尼需要开具红处方。红处方与电子处方收费一致舒芬太尼需要开具红处方。红处方与电子处方收费一致后，把处方交于麻醉药品准备间。用法：术后静脉镇痛后，把处方交于麻醉药品准备间。用法：术后静脉镇痛v镇痛泵发放后（由领取医生书写红处方病人信息以及镇镇痛泵发放后（由领取医生书写红处方病人信息以及镇痛泵访视单）痛泵访视单）由发放医生收集病员信息，发放次日上由发放医生收集病员信息，发放次日上午再进行收费。午再进行收费。镇痛泵相关注意事项镇痛泵相关注意事项 v如果手术间领了镇痛泵，由于各种原因，不使用如果手术间领了镇痛泵，由于各种原因，不使用 请立即通知请立即通知PACU医生医生,并归还镇痛泵，相应人员退费。并归
20、还镇痛泵，相应人员退费。v因为不做手术后病人很快出院，出院以后，退费、退药很困因为不做手术后病人很快出院，出院以后，退费、退药很困难。不退的话，难。不退的话，麻醉药品流水帐有出入。麻醉药品管理不麻醉药品流水帐有出入。麻醉药品管理不合格。合格。镇痛泵相关注意事项镇痛泵相关注意事项麻醉抢救车麻醉抢救车-使用后及使用后及时通知准备间护士补时通知准备间护士补充物资！充物资！医疗垃圾的处理v医疗垃圾：一次性使用物资用后毁型扔进黄医疗垃圾：一次性使用物资用后毁型扔进黄色医用垃圾袋（螺纹管、气管插管、面罩、色医用垃圾袋（螺纹管、气管插管、面罩、延长管等等）延长管等等）v锐器医疗垃圾：针头、玻璃等放入锐器盒锐器医疗垃圾：针头、玻璃等放入锐器盒（针头与针筒要分离）针筒部分放入医用垃（针头与针筒要分离）针筒部分放入医用垃圾袋圾袋谢谢！
