1、梅梅 毒毒 梅毒（梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的）是由苍白螺旋体引起的慢性全身性疾病，早期表现为皮肤粘膜慢性全身性疾病，早期表现为皮肤粘膜损害，晚期可侵犯心血管、神经系统等损害，晚期可侵犯心血管、神经系统等重要脏器，造成劳动力丧失，以至死亡。重要脏器，造成劳动力丧失，以至死亡。孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起早产、孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起早产、死产及先天性梅毒患儿，是较为严重的死产及先天性梅毒患儿，是较为严重的性传播病之一。性传播病之一。一、病原学：一、病原学：梅毒的病原体是苍白螺旋体，是一梅毒的病原体是苍白螺旋体，是一种细长螺旋形微生物，长约种细长螺旋形微生物，长约7-14
2、um，透，透明不易染色，故称苍白螺旋体，它在体明不易染色，故称苍白螺旋体，它在体外干燥环境下极易死亡，一般消毒剂外干燥环境下极易死亡，一般消毒剂（升汞、碳酸、酒精均易将其杀死，对（升汞、碳酸、酒精均易将其杀死，对高温敏感高温敏感100即死；即死；41存活存活1-2h，对低温较耐受，对低温较耐受，0存活存活1-2H，-78可可存数年，潮湿器具上存活数小时，从而存数年，潮湿器具上存活数小时，从而造成接触患者的日用品可造成传染。）造成接触患者的日用品可造成传染。）二流行病学：二流行病学：梅毒在全球广泛流行，自梅毒在全球广泛流行，自80年代以年代以来，梅毒在我国逐年增加，年增长来，梅毒在我国逐年增加，
3、年增长90.9。三、传播途径：三、传播途径：1、性接触传染、性接触传染2、胎传：、胎传：3、其他传染途径：、其他传染途径：（1）非性活动的皮肤、粘膜的直接接触）非性活动的皮肤、粘膜的直接接触（接吻、（接吻、哺乳）哺乳）（2）间接接触传染性患者用过的毛巾，内）间接接触传染性患者用过的毛巾，内衣。衣。（3）输入有传染性的患者血液。）输入有传染性的患者血液。四、梅毒分期：四、梅毒分期：性交中，粘膜表皮受损，螺旋体进入性交中，粘膜表皮受损，螺旋体进入人体人体局部繁殖局部繁殖(24w)无症状性结节无症状性结节或溃疡，称硬下疳（梅毒一期）或溃疡，称硬下疳（梅毒一期）(26w)经淋巴进入血液经淋巴进入血液全
4、身各处全身各处(810w)皮肤、粘膜、骨、眼损害皮肤、粘膜、骨、眼损害潜伏潜伏梅毒梅毒二期梅毒二期梅毒(未治疗未治疗12y）早期早期梅毒梅毒（2y+）三期梅毒（皮肤粘膜、三期梅毒（皮肤粘膜、心血管、神经损害）心血管、神经损害）（不出现三期梅毒症状而血清阳性（不出现三期梅毒症状而血清阳性称晚期潜伏梅毒）称晚期潜伏梅毒）梅毒的分期梅毒的分期后天梅毒（获得性梅毒）后天梅毒（获得性梅毒）早期梅毒早期梅毒 病期病期2年年 一期梅毒：硬下疳一期梅毒：硬下疳 二期梅毒：早发梅毒、复发梅毒二期梅毒：早发梅毒、复发梅毒 早期潜伏梅毒早期潜伏梅毒 晚期梅毒（三期梅毒）晚期梅毒（三期梅毒）病期病期2年年 晚期良性梅
5、毒（皮肤、粘膜、骨、眼等）晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等）心血管梅毒心血管梅毒 神经梅毒神经梅毒 晚期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒 先天梅毒（胎传梅毒）先天梅毒（胎传梅毒）早期先天梅毒早期先天梅毒 病期病期2岁岁 晚期先天梅毒晚期先天梅毒 病期病期2岁岁 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等）晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等）心血管梅毒心血管梅毒 神经梅毒神经梅毒 晚期先天潜伏梅毒晚期先天潜伏梅毒 五、临床表现：五、临床表现：（一）、后天梅毒（一）、后天梅毒1、一期梅毒：、一期梅毒：2、二期梅毒：、二期梅毒：（1）皮肤损害：）皮肤损害：1）斑疹性梅毒疹）斑疹性梅毒疹 2）斑丘疹和丘疹性梅毒疹）斑丘
6、疹和丘疹性梅毒疹 3）脓疱性梅毒疹）脓疱性梅毒疹医学全在线()（2）粘膜损害、粘膜斑、圆形糜烂面，表）粘膜损害、粘膜斑、圆形糜烂面，表面灰白色伪膜。面灰白色伪膜。（3）梅毒性脱发）梅毒性脱发（4）其他损害：）其他损害：（5）二期早发梅毒与复发梅毒）二期早发梅毒与复发梅毒 二期复发梅毒：二期复发梅毒：重新出现疲疹，皮损比二期早发梅重新出现疲疹，皮损比二期早发梅毒少，群集性，破坏性加大，好发于肛毒少，群集性，破坏性加大，好发于肛周、脐周、阴部、掌跖部。周、脐周、阴部、掌跖部。3、三期梅毒：（晚期梅毒）、三期梅毒：（晚期梅毒）（1）皮肤损害）皮肤损害 1）结节或结节性溃疡）结节或结节性溃疡 2）皮肤
7、树胶肿）皮肤树胶肿 3）近关节结节）近关节结节（2）晚期梅毒粘膜损害）晚期梅毒粘膜损害（3）骨损害：）骨损害：（4）心血管梅毒：）心血管梅毒：（5）神经梅毒：）神经梅毒：（6）内脏梅毒：）内脏梅毒：（二）先天梅毒：（胎传梅毒）（二）先天梅毒：（胎传梅毒）母体病期母体病期4年内年内 梅毒孕妇结局：流产、死胎，梅毒患梅毒孕妇结局：流产、死胎，梅毒患儿发病率有上升趋势，早期先天性梅毒儿发病率有上升趋势，早期先天性梅毒较早期后天性梅毒严重，躯体症状明显，较早期后天性梅毒严重，躯体症状明显，易并发肺炎、肠炎。易并发肺炎、肠炎。六、实验室检查：六、实验室检查：（一）梅毒螺旋体检查（一）梅毒螺旋体检查1、暗
8、视野显微镜检查、暗视野显微镜检查2、直接免疫荧光抗体检查、直接免疫荧光抗体检查3、涂片镀银染色、涂片镀银染色（二）梅毒血清学检查（二）梅毒血清学检查 1、非梅毒螺旋体抗原血清试验：、非梅毒螺旋体抗原血清试验：2、梅毒螺旋体抗原血清试验：、梅毒螺旋体抗原血清试验：3、梅毒血清学试验假阳性和假阴性反、梅毒血清学试验假阳性和假阴性反 应。应。（三）脑脊液（三）脑脊液（CSZ）检查）检查 七、诊断七、诊断1、一期梅毒的诊断论据：、一期梅毒的诊断论据：不洁性生活史或性伴梅毒史：不洁性生活史或性伴梅毒史：典型症状：典型症状：实验室检查至少有一项阳性：实验室检查至少有一项阳性：2、二期梅毒的诊断依据：、二期
9、梅毒的诊断依据：不洁性生活及硬下疳史，发病在不洁性生活及硬下疳史，发病在2年以年以 内；内；临床表现：各样皮肤，粘膜损害，尤临床表现：各样皮肤，粘膜损害，尤 以掌跖部及扁平湿疣样损害以掌跖部及扁平湿疣样损害 实验室检查至少有一项阳性实验室检查至少有一项阳性 3、三期梅毒的诊断依据：、三期梅毒的诊断依据：早期梅毒或不洁性生活史早期梅毒或不洁性生活史 临床出现三期梅毒的表现临床出现三期梅毒的表现 实验室检查实验室检查4、先天性梅毒：、先天性梅毒：5、潜伏梅毒：、潜伏梅毒：八、治疗：八、治疗：原则：原则：早期明确诊断早期明确诊断 及时治疗及时治疗 用药足量用药足量 疗程规则疗程规则 晚期梅毒治疗要防治不良反晚期梅毒治疗要防治不良反 治疗期忌性生活治疗期忌性生活 性伴同治性伴同治（一）早期后天梅毒：（一）早期后天梅毒：（二）晚期梅毒：（二）晚期梅毒：（三）心血管梅毒（三）心血管梅毒：（四）神经梅毒：（四）神经梅毒：(五五)妊娠霉素：妊娠霉素：九、治疗后随诊：九、治疗后随诊：1、随访时间、随访时间 第一年：每三个月第一年：每三个月 第二年：每六个月第二年：每六个月 第三年：第三年末。第三年：第三年末。2、血清复查，症状复查、血清复查，症状复查3、血清固定、血清固定 持续固定阳性为血清固定，脑脊液持续固定阳性为血清固定，脑脊液应复查重复治疗。应复查重复治疗。谢 谢
