1、社区为基础的艾滋病自愿咨询检社区为基础的艾滋病自愿咨询检测及综合干预工作实施方案测及综合干预工作实施方案深圳市深圳市CDC 谭京广谭京广2008年年4月月29日日主要内容n一、背景一、背景 n二、策略二、策略n三、目的三、目的n四、目标四、目标n五、实施原则五、实施原则n六、组织领导与职责分工六、组织领导与职责分工n七、工作方案七、工作方案n八、督导评估八、督导评估背 景n艾滋病疫情逐年上升，年均增长率达58.3%n我市有比较完善的社区健康服务网络nVCT是对感染者进行干预、治疗和关怀最好的切入点策策 略略以社区健康服务中心为依托以社区健康服务中心为依托以社区居委会为载体以社区居委会为载体以多
2、部门合作为主导以多部门合作为主导计生专干计生专干卫生专干卫生专干妇委委员妇委委员治保专干治保专干出租屋管理出租屋管理业主经营者管理业主经营者管理宣传专干宣传专干社区居社区居委会委会多部门合作平台多部门合作平台HIV/AIDS的预防的预防健康临床前期临床期结局控制伤残死亡行为监测及干预（一级预防)）HIV监测监测（二级预防）（二级预防）AIDS监测监测（三级预防）（三级预防）03个月左右10年左右相关政策相关政策社会环境社会环境因素监测因素监测健康促进健康促进行为指引行为指引易感者易感者健康教育健康教育行为干预行为干预危险因素监测危险因素监测感染监测感染监测安全套推广安全套推广清洁针具清洁针具美
3、沙酮替代美沙酮替代血液安全血液安全HIV感染者感染者感染监测感染监测健康教育健康教育行为干预行为干预危险因素监测危险因素监测安全套推广安全套推广清洁针具清洁针具美沙酮替代美沙酮替代血液安全血液安全PMTCTHAART/OIs延迟发病延迟发病提高生活质量提高生活质量AIDS病人病人感染监测感染监测健康教育健康教育行为干预行为干预危险因素监测危险因素监测安全套推广安全套推广清洁针具清洁针具美沙酮替代美沙酮替代血液安全血液安全PMTCTHAART/OIs缓解病情缓解病情/恢复恢复延迟死亡延迟死亡提高生活质量提高生活质量社区选择标准社区选择标准n外来人口较集中外来人口较集中n娱乐场所众多娱乐场所众多n
4、社区领袖支持，政策环境较好社区领袖支持，政策环境较好n社区健康服务中心积极配合，与社区居社区健康服务中心积极配合，与社区居委会关系良好委会关系良好目目 的的n发现发现HIV感染者和艾滋病病人，预防二代传播；感染者和艾滋病病人，预防二代传播；n提高社区居民艾滋病检测参与意识提高社区居民艾滋病检测参与意识,为自愿咨询检为自愿咨询检测者提供规范化咨询、检测和健康教育服务；测者提供规范化咨询、检测和健康教育服务；n通过外展服务，提高社区居民艾滋病预防知识，促通过外展服务，提高社区居民艾滋病预防知识，促使有高危行为的人改变或降低危险行为，降低艾滋使有高危行为的人改变或降低危险行为，降低艾滋病的流行传播；
5、病的流行传播；n为为HIV感染者和艾滋病病人提供基本医疗、支持与感染者和艾滋病病人提供基本医疗、支持与关怀服务，减少歧视；关怀服务，减少歧视；n提高社区健康中心艾滋病防治工作技能和主动性；提高社区健康中心艾滋病防治工作技能和主动性；n探索在社区中开展艾滋病综合防治工作的方法和有探索在社区中开展艾滋病综合防治工作的方法和有效模式效模式目目 标标充分发挥我市良好的社区健康服务网络优势，有效充分发挥我市良好的社区健康服务网络优势，有效利用卫生资源；利用卫生资源；发现发现HIV感染者，防止或降低感染者，防止或降低HIV二代传播；二代传播；引导就医行为，提高艾滋病防范意识，居民艾滋病引导就医行为，提高艾
6、滋病防范意识，居民艾滋病知识知晓率知识知晓率80%,高危人群安全套使用率高危人群安全套使用率60%;试点社区健康服务中心医务人员艾滋病知识培训达试点社区健康服务中心医务人员艾滋病知识培训达100%,并能提供规范化的咨询和预防保健服务。并能提供规范化的咨询和预防保健服务。实施原则实施原则n自愿知情原则自愿知情原则n保密原则保密原则n综合防制原则综合防制原则n多部门合作原则多部门合作原则组织管理n市防治艾滋病工作委员会办公室：市防治艾滋病工作委员会办公室：负责全市试点工负责全市试点工作的领导、协调工作。作的领导、协调工作。n市卫生局：市卫生局：负责全市试点工作的组织管理、实施及负责全市试点工作的组
7、织管理、实施及督导检查。督导检查。n区卫生局：区卫生局：负责辖区内试点社区的选择、试点工作负责辖区内试点社区的选择、试点工作的管理及组织实施等工作。的管理及组织实施等工作。n市市CDC：承担试点工作的具体组织落实、技术指承担试点工作的具体组织落实、技术指导和培训、信息收集与分析、督导评估等工作。导和培训、信息收集与分析、督导评估等工作。n区区CDC：负责辖区内试点工作的具体组织落实，负责辖区内试点工作的具体组织落实，技术培训、开展外展服务，信息收集和上报，及督技术培训、开展外展服务，信息收集和上报，及督导检查等工作。导检查等工作。组织管理社区居委会社区居委会1、艾滋病防治宣传、健康教育和行为干
8、、艾滋病防治宣传、健康教育和行为干 预的组织动员。预的组织动员。2、组织相关场所、业主和经营管理者及、组织相关场所、业主和经营管理者及 社区居民参与艾滋病预防。社区居民参与艾滋病预防。3、组织计生、妇联、工会等成员开展艾、组织计生、妇联、工会等成员开展艾 滋病宣传教育和行为干预工作滋病宣传教育和行为干预工作。组织管理试点医院或社区健康服务中心试点医院或社区健康服务中心1、提供艾滋病自愿咨询检测的工作人员和工作、提供艾滋病自愿咨询检测的工作人员和工作 场所；场所；2、承担艾滋病咨询、健康教育；、承担艾滋病咨询、健康教育；3、为社区中发现的、为社区中发现的HIV感染者和艾滋病病人提感染者和艾滋病病
9、人提 供基本医疗、支持与关怀服务；供基本医疗、支持与关怀服务；4、与街道办事处和社区居委会协作开展宣传及、与街道办事处和社区居委会协作开展宣传及 外展服务；外展服务；5、有关记录和报表的填报。、有关记录和报表的填报。工作方案工作方案n选择试点社区，现状评估和基本情况调查，填写选择试点社区，现状评估和基本情况调查，填写现况评估调查表。现况评估调查表。n人员培训：社康中心的所有医护人员进行有关培人员培训：社康中心的所有医护人员进行有关培训。训。n咨询服务咨询服务原则：方便、保密、人性化、个性化。原则：方便、保密、人性化、个性化。工作程序：接待室（处）登记，稍做休息后由咨工作程序：接待室（处）登记，
10、稍做休息后由咨询员为其提供检测前咨询服务。求询者在接受咨询员为其提供检测前咨询服务。求询者在接受咨询后，在知情基础上自愿进行询后，在知情基础上自愿进行HIV检测。检测后，检测。检测后，咨询员根据检测结果，为求询者提供检测后阴性咨询员根据检测结果，为求询者提供检测后阴性或阳性结果的咨询或阳性结果的咨询。工作方案工作方案检测前咨询服务的要点检测前咨询服务的要点什么是什么是HIVHIV筛查检测及其目的、作用；筛查检测及其目的、作用；评估个人感染评估个人感染HIVHIV的危险因素；的危险因素；讨论降低危险行为的办法；讨论降低危险行为的办法；n讲解艾滋病的预防措施，包括使用安全套等；讲解艾滋病的预防措施
11、，包括使用安全套等；nHIVHIV检测对其健康的好处，以及检测对其健康的好处，以及HIVHIV传播过程；传播过程；n介绍检测步骤、安排检测事宜、预约取结果时介绍检测步骤、安排检测事宜、预约取结果时间、地点等；间、地点等；n提供有关预防提供有关预防HIV感染的信息。感染的信息。工作方案工作方案检测后咨询服务要点检测后咨询服务要点n帮助求询者正确理解他们的检测结果；帮助求询者正确理解他们的检测结果；nHIV抗体检测结果阴性者，咨询员要解释阴性抗体检测结果阴性者，咨询员要解释阴性结果及窗口期的含意，帮助其制定改变危险行结果及窗口期的含意，帮助其制定改变危险行为计划；为计划；nHIV抗体检测结果阳性者
12、，咨询员要向其提供抗体检测结果阳性者，咨询员要向其提供心理、情感支持，详细解释检测结果的含意，心理、情感支持，详细解释检测结果的含意，建议其进行建议其进行HIV确认试验；确认试验；nHIV确认阳性者心理沟通，预防和防护措施，确认阳性者心理沟通，预防和防护措施，提供抗病毒治疗、母婴阻断、预防和关怀等转提供抗病毒治疗、母婴阻断、预防和关怀等转介服务信息，鼓励通知性伴作介服务信息，鼓励通知性伴作HIV检测。检测。工作方案工作方案监测监测n监测对象：性病门诊（或全科门诊）中的监测对象：性病门诊（或全科门诊）中的性性病患者病患者和妇科门诊中的患有和妇科门诊中的患有生殖道炎症生殖道炎症患者、患者、其他自愿
13、咨询检测人员提供免费其他自愿咨询检测人员提供免费VCT。n根据检测结果，检验员要填写根据检测结果，检验员要填写“检测结果报检测结果报告单告单”和和“检测登记表检测登记表”，并送交咨询员。，并送交咨询员。应遵守应遵守保密原则保密原则。不得将检测结果告知任何不得将检测结果告知任何无关人员。无关人员。nHIV筛查试验的方法和结果判定见筛查试验的方法和结果判定见“全国艾全国艾滋病检测技术规范滋病检测技术规范2004版版”工作方案工作方案登记报告登记报告n填写咨询个案登记表；填写咨询个案登记表；nHIV筛查阳性者，疫情报告；筛查阳性者，疫情报告；n填写咨询登记月报表和填写咨询登记月报表和HIV抗体检测抗
14、体检测统计表，并于每月统计表，并于每月5日前上报区日前上报区CDC，各，各区区CDC每月每月10日前将咨询登记月报表和日前将咨询登记月报表和HIV抗体检测统计表报市抗体检测统计表报市CDC；n档案记录要有专人妥善保管，存放在保密的档案记录要有专人妥善保管，存放在保密的档案柜内，查阅要有登记。档案柜内，查阅要有登记。工作方案工作方案转介服务转介服务n为求询者或艾滋病病毒感染者提供转介为求询者或艾滋病病毒感染者提供转介服务，告知需转介的机构或组织及转介服务，告知需转介的机构或组织及转介程序。程序。n熟悉和掌握本地和其它地区转介服务机熟悉和掌握本地和其它地区转介服务机构或组织的信息，如联系电话、联系
15、人、构或组织的信息，如联系电话、联系人、服务时间和单位地址等，并对这些信息服务时间和单位地址等，并对这些信息及时予以更新。及时予以更新。n每次转介服务后要及时登记。每次转介服务后要及时登记。工作方案工作方案宣传教育及外展宣传教育及外展n每季度组织开展一次宣传教育和外展活动。每季度组织开展一次宣传教育和外展活动。n针对公共娱乐场所的针对公共娱乐场所的外展活动外展活动最好以提供生最好以提供生殖健康咨询服务的形式进行，外展人员由区殖健康咨询服务的形式进行，外展人员由区疾病预防控制中心、社区健康中心妇产科医疾病预防控制中心、社区健康中心妇产科医生、社区居委会计生专干和同伴教育者组成。生、社区居委会计生
16、专干和同伴教育者组成。工作方案工作方案宣传教育及外展宣传教育及外展n在社区公共场所开设艾滋病知识宣传橱窗、在社区公共场所开设艾滋病知识宣传橱窗、张贴宣传画、海报等，播放影音制品，发放张贴宣传画、海报等，播放影音制品，发放宣传册。宣传册。n在社区中组织相关场所的业主、经营管理者在社区中组织相关场所的业主、经营管理者及其从业人员（特别是性工作者和吸毒者），及其从业人员（特别是性工作者和吸毒者），接受艾滋病知识健康教育和宣传，推介艾滋接受艾滋病知识健康教育和宣传，推介艾滋病咨询检测和安全套推广使用等服务。病咨询检测和安全套推广使用等服务。工作方案工作方案 宣传教育及外展宣传教育及外展 针对目标人群开
17、展针对目标人群开展VCT宣传活动宣传活动 在社区健康服务中心的候诊大厅、诊室等设在社区健康服务中心的候诊大厅、诊室等设置宣传栏、橱窗、板报等放置宣传资料，播置宣传栏、橱窗、板报等放置宣传资料，播放影音制品，可张贴宣传画、发放宣传册等放影音制品，可张贴宣传画、发放宣传册等方式开展多种形式的艾滋病知识宣传、提供方式开展多种形式的艾滋病知识宣传、提供自愿咨询检测服务信息自愿咨询检测服务信息 与多部门一道在社区内开展与多部门一道在社区内开展AIDS宣传、安全宣传、安全套的推广活动。套的推广活动。工作计划工作计划n现状评估：现状评估：2008年年13月，已完成。月，已完成。n人员培训：人员培训：2008
18、年年4月月n基线调查：基线调查：2008年年5月开始，对健康服务中月开始，对健康服务中心的妇产科门诊、性病门诊就诊者及娱乐场心的妇产科门诊、性病门诊就诊者及娱乐场所人员进行艾滋病相关知识所人员进行艾滋病相关知识知晓率调查知晓率调查，每，每个社康中心每类人员调查各个社康中心每类人员调查各50人。人。n组织落实：组织落实：2008年年5月开始，按方案要求组月开始，按方案要求组织实施，每个点每年至少完成织实施，每个点每年至少完成500例自愿咨例自愿咨询检测任务。询检测任务。督导评估督导评估n组织管理：相关文件、组织实施、工作程序、责任人员、组织管理：相关文件、组织实施、工作程序、责任人员、实施方案和
19、措施、建立咨询、转介、登记等制度，场所、实施方案和措施、建立咨询、转介、登记等制度，场所、人员、经费。人员、经费。n业务技能：医护人员艾滋病知识受训率、咨询员和检验人业务技能：医护人员艾滋病知识受训率、咨询员和检验人员的知识与技能掌握情况，求询者知识和满意度调查。员的知识与技能掌握情况，求询者知识和满意度调查。n工作内容：工作内容：就诊者登记就诊者登记咨询检测：艾滋病咨询率，咨询检测：艾滋病咨询率，HIV抗体检测率；抗体检测率；阳性者处理：传染病报告卡和流行病学调查表填阳性者处理：传染病报告卡和流行病学调查表填报及时率、合格率及完整率等；健康教育咨询、心理支持报及时率、合格率及完整率等；健康教
20、育咨询、心理支持与关怀、基本医疗服务情况；转介服务，包括登记详细、与关怀、基本医疗服务情况；转介服务，包括登记详细、转介及时。转介及时。宣传及外展服务宣传及外展服务报表填写：相关表格填报及时率、完整率等报表填写：相关表格填报及时率、完整率等。督导评估督导评估n工作内容：工作内容：就诊者登记就诊者登记咨询检测：艾滋病咨询率，咨询检测：艾滋病咨询率，HIV抗体检测率；抗体检测率；阳性者处理：传染病报告卡和流行病学调查表填阳性者处理：传染病报告卡和流行病学调查表填报及时率、合格率及完整率等；健康教育咨询、心理支报及时率、合格率及完整率等；健康教育咨询、心理支持与关怀、基本医疗服务情况；转介服务，包括登记详持与关怀、基本医疗服务情况；转介服务，包括登记详细、转介及时。细、转介及时。宣传及外展服务宣传及外展服务报表填写：相关表格填报及时率、完整率等报表填写：相关表格填报及时率、完整率等。谢谢谢谢下载课件
