1、 主要内容 一、医患关系一、医患关系 二、精神检查中的一般原则二、精神检查中的一般原则 三、病史采集三、病史采集 四、精神状况检查四、精神状况检查 五、躯体检查与特殊检查五、躯体检查与特殊检查 六、精神科诊断过程六、精神科诊断过程 七、标准化精神检查和评定量表的应用七、标准化精神检查和评定量表的应用 八、精神科病历书写八、精神科病历书写 第一节 医患关系建立良好医患关系，医生应遵循的原则1 1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；患者是可以交流、沟通的；2 2、尊重患者的人格、信仰和文化；、尊重患者的人格、信仰和文化；3 3、从生物
2、、从生物-心理心理-社会的医学模式出发，充社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；分理解患者的疾病行为和情绪反应；4 4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；态度给患者切实的医疗帮助；5 5、医患关系是一个动态的关系，医生应根、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；据情况适时做出调整；6 6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。过程。第二节精神检查中的一般原则1 1、获取必要的信息以便确立诊断；、获取必要的信息以便确立诊断；2 2、从完整的人的角度了解病人；、从完整的人
3、的角度了解病人；3 3、了解病人所处的环境；、了解病人所处的环境；4 4、形成良好的医患治疗关系；、形成良好的医患治疗关系；5 5、向病人进行初步的精神卫生知识宣、向病人进行初步的精神卫生知识宣 教，让病人了解自己的病情。教，让病人了解自己的病情。一、面谈检查的步骤二、面谈检查的技巧（一）检查者（一）检查者(医生医生)的修养的修养 1.坦诚、接纳的态度坦诚、接纳的态度 2.敏锐的观察力敏锐的观察力 3.良好的内省能力良好的内省能力 4.丰富的经验与学识丰富的经验与学识 5.得体的仪表与态度得体的仪表与态度 教，让病人了解自己的病情。一、医患关系八、精神科病历书写3、采集病史时询问的顺序4、在诊
4、断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；第一节 医患关系点的资料5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；二、特殊情况下的精神状况检查3、采集病史时询问的顺序第一节 医患关系2、采集病史时应注意收集有关人格特5、向病人进行初步的精神卫生知识宣第五节 躯体检查与特殊检查五、躯体检查与特殊检查2、尊重患者的人格、信仰和文化；三、病史采集（二）沟通技巧（二）沟通技巧 倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重
5、构、代述、鼓励病人表达重构、代述、鼓励病人表达 第三节 病史采集 一、询问知情者一、询问知情者 二、病史格式与内容二、病史格式与内容（一）采集病史应注意的事项（一）采集病史应注意的事项 1 1、病史采集应尽量客观、全面和准确、病史采集应尽量客观、全面和准确 2 2、采集病史时应注意收集有关人格特、采集病史时应注意收集有关人格特 点的资料点的资料 3 3、采集病史时询问的顺序、采集病史时询问的顺序 4 4、记录病史时应如实描述、记录病史时应如实描述第四节 精神状况检查一、精神状况检查的内容一、精神状况检查的内容(一一)外表与行为外表与行为(二二)言谈与思维言谈与思维(三三)情绪状态情绪状态(四四
6、)感知感知(五五)认知功能认知功能(六六)自知力自知力二、特殊情况下的精神状况检查二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作的病人（一）不合作的病人（二）意识障碍的病人（二）意识障碍的病人（三）风险评估（三）风险评估第三节 病史采集教，让病人了解自己的病情。第八节 精神科病历书写5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；2、采集病史时应注意收集有关人格特6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。教，让病人了解自己的病情。2、采集病史时应注意收集有关人格特3、采集病史时询问的顺序3、采集病史时询问的顺序第二节精神检查中的一般原则4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的
7、医疗帮助；三、诊断过程中还应注意的几个问题二、特殊情况下的精神状况检查一、精神状况检查的内容1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣三、诊断过程中还应注意的几个问题5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；第五节 躯体检查与特殊检查第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程一、横向诊断过程二、纵向诊断过程二、纵向诊断过程三、诊断过程中还应注意的几个问题三、诊断过程中还应注意的几个问题1.1.诊断思维诊断思维2.2.诊断流程诊断流程第七节 标准化精神检查和评定量表 的应用第八节 精神科病历书写 第一节 医患关系二、面谈检查的技巧
8、（一）检查者（一）检查者(医生医生)的修养的修养 1.坦诚、接纳的态度坦诚、接纳的态度 2.敏锐的观察力敏锐的观察力 3.良好的内省能力良好的内省能力 4.丰富的经验与学识丰富的经验与学识 5.得体的仪表与态度得体的仪表与态度 二、病史格式与内容二、病史格式与内容（一）采集病史应注意的事项（一）采集病史应注意的事项 1 1、病史采集应尽量客观、全面和准确、病史采集应尽量客观、全面和准确 2 2、采集病史时应注意收集有关人格特、采集病史时应注意收集有关人格特 点的资料点的资料 3 3、采集病史时询问的顺序、采集病史时询问的顺序 4 4、记录病史时应如实描述、记录病史时应如实描述(三三)情绪状态情
9、绪状态一、精神状况检查的内容第五节 躯体检查与特殊检查3、了解病人所处的环境；3、采集病史时询问的顺序3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；五、躯体检查与特殊检查4、形成良好的医患治疗关系；四、精神状况检查一、精神状况检查的内容第四节 精神状况检查第二节精神检查中的一般原则3、采集病史时询问的顺序4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；三、诊断过程中还应注意的几个问题1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；主要内容四、精神状况检查六、精神科诊断过程5、向病人进行初步的精神卫生知识宣一、精神状况检查的内容2、采集病史
10、时应注意收集有关人格特3、采集病史时询问的顺序3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；2、采集病史时应注意收集有关人格特6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。第四节 精神状况检查4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；3、采集病史时询问的顺序教，让病人了解自己的病情。一、精神状况检查的内容2、采集病史时应注意收集有关人格特教，让病人了解自己的病情。5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；3、采集病史时询问的顺序二、特殊情况下的精神状况检查3、采集
11、病史时询问的顺序第四节 精神状况检查1、病史采集应尽量客观、全面和准确第四节 精神状况检查2、采集病史时应注意收集有关人格特第八节 精神科病历书写3、采集病史时询问的顺序一、医患关系第四节 精神状况检查第四节 精神状况检查教，让病人了解自己的病情。1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣3、采集病史时询问的顺序建立良好医患关系，医生应遵循的原则1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；二、特殊情况下的精神状况检查一、精神状况检查的内容3、采集病史时询问的顺序5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；
12、2、尊重患者的人格、信仰和文化；一、精神状况检查的内容3、采集病史时询问的顺序4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；第二节精神检查中的一般原则二、精神检查中的一般原则七、标准化精神检查和评定量表的应用3、采集病史时询问的顺序一、精神状况检查的内容3、采集病史时询问的顺序二、精神检查中的一般原则三、诊断过程中还应注意的几个问题第四节 精神状况检查2、采集病史时应注意收集有关人格特（一）检查者(医生)的修养三、病史采集2、尊重患者的人格、信仰和文化；三、诊断过程中还应注意的几个问题三、诊断过程中还应注意
13、的几个问题3、采集病史时询问的顺序1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；1、病史采集应尽量客观、全面和准确七、标准化精神检查和评定量表的应用3、了解病人所处的环境；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；八、精神科病历书写第五节 躯体检查与特殊检查3、采集病史时询问的顺序3、了解病人所处的环境；2、采集病史时应注意收集有关人格特5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；2、采集病史时应注意收集有关人格特二、特殊情况下的精神状况检查1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；（一）检查者(医生)的修养一、精神状况检查的内容二、特殊情况下的精神状况检查2、采集病史时应注意收集有关人格特2、采集病史时应注意收集有关人格特1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；3、采集病史时询问的顺序5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；主要内容第五节 躯体检查与特殊检查第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程一、横向诊断过程
