1、艾滋病防治及职业暴露处理艾滋病的全称是艾滋病的全称是“获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征”。其英文。其英文缩写为缩写为AIDSAIDS。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）引起的一种慢性传）引起的一种慢性传染病。染病。艾滋病只能在人与人之间传播，主要侵犯人体免疫系统。艾滋病只能在人与人之间传播，主要侵犯人体免疫系统。当免疫系统被病毒破坏以后，人体由于逐渐失去了抵抗力当免疫系统被病毒破坏以后，人体由于逐渐失去了抵抗力，出现很难治愈的多种机会性感染，出现很难治愈的多种机会性感染，病死率极高。病死率极高。艾滋病病毒（艾滋病病毒（HIVHIV）的理化特性：）的理
2、化特性：。艾滋病的发生发展过程艾滋病的发生发展过程人感染艾滋病病毒后，在人体内自然发展可分三个时人感染艾滋病病毒后，在人体内自然发展可分三个时期：期：1 1、急性感染期、急性感染期 窗口期窗口期 2 2、无症状期、无症状期 3 3、艾滋病期、艾滋病期（二）传播方式（二）传（二）传播方式（二）传播播方式方式 孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠；粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻等接触 HIV或含有二、职业暴露的基本概念也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是 阳性，应作为具有潜在传染性加以防护。内容：在为病人提供医疗保健服务时，无论护理人员、检验人员、临床医生、助产士、尸检人员血液传播：污染的
3、针头、针具、锐器、输血、器官移植等2）个人健康监护，每年为相关医护人员进行一次生理盐水反复冲洗粘膜！皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生 HIV1、急性感染期 窗口期由专业人员根据暴露的程度和暴露源的情况进行综合分析，做风险评估，决定是否进行药物预防和使用何种药物，制定具体的预防方案。损伤的皮肤接触 HIV，感染（五）暴露者在随访期内的艾滋病病毒抗体检测报告；2）对所有器具严格消毒对于不清楚感染状况的暴露源，应当在暴露当日采集其样本进行检测。HIV职业暴露主要和接触血液有关，临床各科（普通外科、矫形外科、妇产外科、创伤外科、心脏外科，产科，介入性放射诊断，急诊室，牙科）医务人员接触血液情况又
4、相当普遍，尤其是护士和实习生，特别要注意做好各项安全防护工作。若抗体初筛检测阳性，进行抗体确证检测，若抗体确证为阳性，视为暴露前感染，将感染者转介到相关医疗卫生机构按规定进行随访干预和抗病毒治疗。5、暴露后感染HIV的影响因素生理盐水反复冲洗粘膜！性行为传播性行为传播异性异性同性同性血源性传播血源性传播1 1、共用、共用HIVHIV污染的针头、注射器吸毒污染的针头、注射器吸毒2 2、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品3 3、移植了、移植了HIVHIV感染者的器官或组织感染者的器官或组织4 4、使用被、使用被HIVHIV病毒污染而未经消毒的注射
5、器、针炙针或其它侵病毒污染而未经消毒的注射器、针炙针或其它侵 入人体的器械（牙科、美容等）。入人体的器械（牙科、美容等）。5 5、被污染的针头或锋利的器具意外刺扎伤（感染机率、被污染的针头或锋利的器具意外刺扎伤（感染机率0.5%0.5%）。）。6 6、共用剃须（刮脸）刀及共用牙刷等传播。、共用剃须（刮脸）刀及共用牙刷等传播。：污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等发生机率为发生机率为13-50%13-50%）宫内感染生产过程感染母乳喂养感染版权所有国际劳工组织 人人都易感染。人人都易感染。HIVHIV的感染与人类的行为的感染与人类的行为密密切相关，男性
6、同性恋、静脉吸毒者、与切相关，男性同性恋、静脉吸毒者、与 HIVHIV携带携带者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病病者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病病人属于高危人群。人属于高危人群。（1 1）如：汗液、泪液、尿液、唾液、痰液中如：汗液、泪液、尿液、唾液、痰液中HIVHIV含含 量非常低，不能造成艾滋病的传播。量非常低，不能造成艾滋病的传播。（2 2）如：血液、精液、组织液（脑脊液、淋巴液如：血液、精液、组织液（脑脊液、淋巴液 等）、子宫颈等）、子宫颈-阴道分泌液、乳汁中阴道分泌液、乳汁中HIVHIV 含量很高，能造成艾滋病的传播。含量很高，能造成艾滋病的传播。工作人员工作人员意外地
7、意外地被被HIVHIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIVHIV的的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被，而导致有被HIVHIV感染可能性的情况。感染可能性的情况。接触物质是否含存活的艾滋病病毒接触物质是否含存活的艾滋病病毒 粘膜或皮肤有伤口粘膜或皮肤有伤口 体液交换发生体液交换发生 要达到一定的病毒量要达到一定的病毒量 暴露源的情况暴露源的情况 暴露情况暴露情况 暴露时间暴露时间 暴露范围暴露范围 暴露后处理暴露后处理内容：在为病人
8、提供医疗保健服务时，无论损伤的皮肤接触 HIV，感染第十三条在随访期内，暴露者艾滋病病毒抗体发生阳转的，处置机构应当及时报告调查机构，并会同用人单位提交以下材料：者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病病也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是 阳性，应作为具有潜在传染性加以防护。1：500-1：1000（0.预防性投药（最迟不得超过24小时）、暴露时、暴露后的0、第4周、第8周、第12周及6个月时检测、随访预防性治疗要按照国家免费艾滋病抗病毒药物治疗的有关规定执行。（1）艾滋病职业暴露处理程序第九条艾滋病病毒职业暴露防护及暴露后的局部紧急处理、感染危险性评估要按照医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指
9、导原则（试行）（卫医发2004108号）有关规定执行。(2)当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感体液交换发生（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不血液传播：污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等医疗机构发生职业暴露医护人员艾滋病的全称是“获得性免疫缺陷综合征”。但如果疏忽大意就有可能造成传播。也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是 阳性，应作为具有潜在传染性加以防护。阴性均视为潜在的传染性加以防护。1、共用HIV污染的针头、注射器吸毒皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生 HIVHIV 感染的主要途径，皮肤的切割伤也较感染的主要途径，皮肤的切割伤也较 为
10、常见。损伤的皮肤接触为常见。损伤的皮肤接触 HIVHIV，感染，感染 HIV HIV的危险性相当高。的危险性相当高。粘膜暴露：粘膜部位粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻等如眼、鼻等接触接触 HIVHIV或含有或含有 HIV HIV的血液、羊水等。的血液、羊水等。2 2、职业暴露常见人群、职业暴露常见人群护理人员、检验人员、临床医生、助产士、尸检人员护理人员、检验人员、临床医生、助产士、尸检人员职业暴露潜在人群职业暴露潜在人群对血液和污染的环境进行清洁的人对血液和污染的环境进行清洁的人对血液和污染的器具进行去污、消毒、维护的人对血液和污染的器具进行去污、消毒、维护的人处理污染的被服和废弃物的人处理污染的
11、被服和废弃物的人处理盛有污染利器的容器的人处理盛有污染利器的容器的人处理和运输生物学标本的人处理和运输生物学标本的人对有潜在污染可能的水管进行维护的人对有潜在污染可能的水管进行维护的人 3 3、职业暴露危险性、职业暴露危险性(1)(1)皮肤刺伤并暴露于皮肤刺伤并暴露于 HIV HIV感染的血液后感染的感染的血液后感染的 危险性估计为危险性估计为1:4001:4001:3001:300；(2)(2)当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感 染者的血管被传染的可能性增大；染者的血管被传染的可能性增大；(3)(3)做为做为HIVHIV传染源的病人在传染源的病人在2
12、 2个月内因艾滋病死个月内因艾滋病死 亡时，接触者感染亡时，接触者感染HIVHIV的可能性增加；的可能性增加；(4)(4)仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液，而无局部仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液，而无局部 损伤的情况下被损伤的情况下被 HIV HIV感染的危险性大约为感染的危险性大约为 1/1000 1/1000或更低；或更低；3 3、职业暴露危险性、职业暴露危险性(5)(5)暴露后感染的危险性也和接触的血量及含暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HIVHIV 血中病毒载量有关；血中病毒载量有关；(6)(6)暴露后感染暴露后感染HIVHIV危险性和接触者本身的免疫功危险性和接触者本身的免疫功 能有关
13、；能有关；(7)(7)如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则 会更低。会更低。职业性针刺暴露职业性针刺暴露1 1：300300（0.330.33）粘膜暴露粘膜暴露1 1：11431143（0.090.09）母婴传播，无干预措施母婴传播，无干预措施 1 1：3 3（33.333.3）共用注射器静注毒品共用注射器静注毒品1 1：150150（0.670.67）接受肛交接受肛交1 1：300-1300-1：1000 1000（0.330.33-0.1-0.1）阴道性交阴道性交 男传女男传女 女传男女传男1 1：500-1500-1：1000 1000（0.2
14、0.2-0.1-0.1）1 1：1000-11000-1：3000 3000（0.10.1-0.03-0.03）3、艾滋病职业暴露与传播的危险性比例、艾滋病职业暴露与传播的危险性比例医疗机构发生职业暴露医护人员医疗机构发生职业暴露医护人员感染科核查暴露源情况，督导检验科立即进感染科核查暴露源情况，督导检验科立即进行初筛，收集暴露源身份证复印件、行初筛，收集暴露源身份证复印件、HIV抗体复检化验单抗体复检化验单、HIV/AIDS初筛阳性调查表初筛阳性调查表、初筛阳性、初筛阳性3份各份各1ml血清样本血清样本(螺旋管螺旋管/生物安全箱生物安全箱)、暴露者身份证、暴露者身份证疾控中心性艾科疾控中心性
15、艾科疾控中心筛查结果及市疾控中心筛查结果及市CDC确证确证检验结果阴性检验结果阴性判定职业暴露性质判定职业暴露性质暴露源状况不明暴露源状况不明排除排除HIV/AIDS阳性阳性预防性投药（最迟不得超过预防性投药（最迟不得超过24小时）、暴露时、暴露小时）、暴露时、暴露后的后的0、第、第4周、第周、第8周、第周、第12周及周及6个月时检测、随访个月时检测、随访报告院感染科（医务科）疫情管理员报告院感染科（医务科）疫情管理员暴露事件调查暴露事件调查暴露者本人暴露者本人排除职业暴露事件排除职业暴露事件案件结束，形成结案报告案件结束，形成结案报告上报市疾控中心及上报市疾控中心及区卫生局区卫生局反复轻挤压
16、伤口，尽量反复轻挤压伤口，尽量挤出损伤处的血液挤出损伤处的血液暴露部位处置暴露部位处置肥皂（粘膜用生理盐水）肥皂（粘膜用生理盐水）和清水反复冲洗和清水反复冲洗75%酒精、酒精、0.5%碘伏、碘伏、0.20.5%过氧乙酸浸泡或涂抹消毒（粘膜用过氧乙酸浸泡或涂抹消毒（粘膜用0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒）碘伏冲洗或涂抹消毒）4 4、（1 1）处理程序处理程序HIVHIV职业暴露职业暴露局部紧急处理局部紧急处理危险性评估危险性评估不用药不用药用药用药HIVHIV监测及随访心理咨询监测及随访心理咨询毒副作用监测毒副作用监测报告报告由专业人员根据暴露的程度和暴露源的情况进行综合分析，做风险评估，决定是否进行
17、药物预防和使用何种药物，制定具体的预防方案。艾滋病只能在人与人之间传播，主要侵犯人体免疫系统。者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病病母婴传播（发生机率为13-50%）医疗机构发生职业暴露医护人员损伤的情况下被 HIV感染的危险性大约为1、共用HIV污染的针头、注射器吸毒血液传播：污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等人感染艾滋病病毒后，在人体内自然发展可分三个时期：要达到一定的病毒量如HIV阳性应重新评估危险性调整用药除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测(7)如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则艾滋病的全称是“获得性免疫缺陷综合征”。感染科核查暴露源情况
18、，督导检验科立即进行初筛，收集暴露源身份证复印件、HIV抗体复检化验单、HIV/AIDS初筛阳性调查表、初筛阳性3份各1ml血清样本(螺旋管/生物安全箱)、暴露者身份证哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物2、医疗机构预防职业暴露要求医学随访及毒副作用监测1、急性感染期 窗口期（2 2）局部紧急处理）局部紧急处理皮肤暴露粘膜暴露肥皂和流动水冲洗皮肤肥皂和流动水冲洗皮肤挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出75%酒精、酒精、0.5%碘伏消毒碘伏消毒包扎伤口！包扎伤口！生理盐水反复冲洗粘膜！生理盐水反复冲洗粘膜！
19、严禁局部严禁局部挤压伤口挤压伤口用力挤压伤口造成出血，容易使伤口旁用力挤压伤口造成出血，容易使伤口旁微细血管造成负压，把伤口周边可能存在的微细血管造成负压，把伤口周边可能存在的病毒进入血管；病毒进入血管；本着自愿原则立即报告本单位主管部门，由主本着自愿原则立即报告本单位主管部门，由主管部门报告属地疾病预防控制中心。管部门报告属地疾病预防控制中心。报告时限：在发生职业暴露后尽可能在最短的报告时限：在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在时间内（尽可能在2 2小时内进行报告）。小时内进行报告）。医疗卫生机构及疾控机构对艾滋病病毒职业暴医疗卫生机构及疾控机构对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记。露
20、情况进行登记。（3 3）报告）报告登记的内容包括：登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点、经艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度（过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度（有无出血、深浅、大小）、暴露源种类和含有有无出血、深浅、大小）、暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况、处理方法及处理经过，是艾滋病病毒的情况、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。况。（4 4）登记）登记 （5 5）保密）保密任何一个
21、得到信息的机构或个人，应严守秘密。任何一个得到信息的机构或个人，应严守秘密。由专业人员根据暴露的程度和暴露源的情况进由专业人员根据暴露的程度和暴露源的情况进行综合分析，做风险评估，决定是否进行药物行综合分析，做风险评估，决定是否进行药物预防和使用何种药物，制定具体的预防方案。预防和使用何种药物，制定具体的预防方案。粘膜的暴露，不完整的皮肤的暴露粘膜的暴露，不完整的皮肤的暴露皮肤完整的暴露皮肤完整的暴露经皮的、损伤的暴露经皮的、损伤的暴露不需要预防不需要预防量量 与与 时时 间间损损 伤伤 的的 程程 度度几滴或接触时几滴或接触时间短间短量大或接量大或接触时间长触时间长实心针刺或实心针刺或表皮的
22、擦伤表皮的擦伤空心针刺；深；出空心针刺；深；出血或针源于动静脉血或针源于动静脉一级暴露一级暴露二级暴露二级暴露二级暴露二级暴露三级暴露三级暴露v 不完整的皮肤：湿疹、痤疮等不完整的皮肤：湿疹、痤疮等HIV的感染与人类的行为密采血或注射时刺伤或破损皮肤接触；HIV职业暴露主要和接触血液有关，临床各科（普通外科、矫形外科、妇产外科、创伤外科、心脏外科，产科，介入性放射诊断，急诊室，牙科）医务人员接触血液情况又相当普遍，尤其是护士和实习生，特别要注意做好各项安全防护工作。疾控中心筛查结果及市CDC确证检验结果阴性第九条艾滋病病毒职业暴露防护及暴露后的局部紧急处理、感染危险性评估要按照医务人员艾滋病病
23、毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（卫医发2004108号）有关规定执行。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是 阳性，应作为具有潜在传染性加以防护。HIV的感染与人类的行为密公共卫生威胁之一。（一）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的；HIV的血液、羊水等。样品送检单信息应当与“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”相关联。Company Logo（1）艾滋病职业暴露处理程序反复轻挤压伤口，尽量挤出损伤处的血液二、职业暴露的基本概念挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出二、职业暴露的基本概念只能在细胞内存活，暴露在外界空气中或一职业暴露感染艾滋病病毒
24、处理程序规定(2015年7月8日)HIVHIV（+）HIVHIV（-）暴露源来源不明暴露源来源不明不需要预防不需要预防无症状；无症状；高高CDCD4 4细胞数细胞数AIDSAIDS；急性期；急性期；高高VLVL或低或低CDCD4 4暴露源一级暴露源一级（低传染性）（低传染性）暴露源二级暴露源二级（高传染性）（高传染性）暴露源不清楚暴露源不清楚病人情况不明病人情况不明v 急性期指刚刚感染的人，可有发热、上呼吸道症状。急性期指刚刚感染的人，可有发热、上呼吸道症状。1 11 1不需要预防不需要预防1 12 2二联药（基础用药）二联药（基础用药）2 21 1二联药（基础用药）二联药（基础用药）2 22
25、 2三联药三联药3 31or21or2三联药三联药Company Logo基本用药方案基本用药方案AZT（齐多夫定）+3TC（拉米夫定）首选组合ddI（去羟肌苷）+d4T（司他夫定）d4T+3TC强化用药方案强化用药方案AZT+3TC+IDV（茚地那韦）首选组合基本用药方案+EFV（依非韦伦）（耐PI）基本用药方案+ABC（阿巴卡韦）（1 1）服药时间：）服药时间：在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内 （尽可能在（尽可能在2 2小时内）进行预防性用药，最好不小时内）进行预防性用药，最好不 超过超过2424小时，但即使超过小时，但即使超过2424小时，也建议实
26、施小时，也建议实施 预防性用药。预防性用药。基本用药方案和强化用药方案的疗程，均为连基本用药方案和强化用药方案的疗程，均为连 续服用续服用2828天。天。（2 2）预防用药的知情同意原则）预防用药的知情同意原则预防性抗病毒药均有一定的毒副作用，如预防性抗病毒药均有一定的毒副作用，如 AZTAZT头痛、疲劳、失眠、恶心、腹泻、茚地那韦胃头痛、疲劳、失眠、恶心、腹泻、茚地那韦胃肠不适、肾结石等等；预防效果也不是绝对的肠不适、肾结石等等；预防效果也不是绝对的，有资料报道，服用药物后可以减少，有资料报道，服用药物后可以减少8181的危的危险。因此，应告知利益和风险，采取知情同意险。因此，应告知利益和风
27、险，采取知情同意原则。原则。（3 3）暴露源不名情况的处理）暴露源不名情况的处理 如果暴露源如果暴露源HIVHIV检测结果为检测结果为“不确定不确定”，则按，则按“HIVHIV阳性阳性”处理。处理。医学随访及毒副作用监测HIVHIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录发生时发生时1个月个月2个月个月3个月个月6个月个月（暴露后的预防用药和医学随访）暴露后的预防用药和医学随访）除除HIVHIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测进行血常规、肝肾功能监测8 8、注意事项：、注
28、意事项：在尚未证实该职业暴露没有导致被暴露者感染在尚未证实该职业暴露没有导致被暴露者感染HIVHIV的情况下，也就是从暴露发生起的情况下，也就是从暴露发生起1 1年的时间内，应年的时间内，应将被暴露者视为可能的将被暴露者视为可能的HIVHIV传染源加以预防。具体传染源加以预防。具体措施主要包括：措施主要包括：根据根据职业暴露感染职业暴露感染HIV的数据分析表明，医务人员在对的数据分析表明，医务人员在对HIV/AIDS 从事医疗和实验检测活动的过程中，若能严格执从事医疗和实验检测活动的过程中，若能严格执行安全操作及防护措施，医务人员的职业暴露事件是可以避行安全操作及防护措施，医务人员的职业暴露事
29、件是可以避免的，应该是比较安全的。但如果疏忽大意就有可能造成传免的，应该是比较安全的。但如果疏忽大意就有可能造成传播。因此必须强调普遍性防护原则。播。因此必须强调普遍性防护原则。HIV职业暴露主要和接触血液有关，临床各科（普通外科职业暴露主要和接触血液有关，临床各科（普通外科、矫形外科、妇产外科、创伤外科、心脏外科，产科，介入、矫形外科、妇产外科、创伤外科、心脏外科，产科，介入性放射诊断，急诊室，牙科）医务人员接触血液情况又相当性放射诊断，急诊室，牙科）医务人员接触血液情况又相当普遍，尤其是护士和实习生，特别要注意做好各项安全防护普遍，尤其是护士和实习生，特别要注意做好各项安全防护工作。工作。
30、由专业人员根据暴露的程度和暴露源的情况进行综合分析，做风险评估，决定是否进行药物预防和使用何种药物，制定具体的预防方案。版权所有国际劳工组织（3）暴露源不名情况的处理第十三条在随访期内，暴露者艾滋病病毒抗体发生阳转的，处置机构应当及时报告调查机构，并会同用人单位提交以下材料：内容：在为病人提供医疗保健服务时，无论本着自愿原则立即报告本单位主管部门，由主管部门报告属地疾病预防控制中心。2）个人健康监护，每年为相关医护人员进行一次因此必须强调普遍性防护原则。第十五条对于暴露源阳性，有“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，在暴露24小时内检测艾滋病病毒抗体为阴性，随访期内艾滋病病毒抗体阳转的暴露者，为艾
31、滋病病毒职业暴露感染。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。由专业人员根据暴露的程度和暴露源的情况进行综合分析，做风险评估，决定是否进行药物预防和使用何种药物，制定具体的预防方案。（四）暴露源携带艾滋病病毒的证明材料；是病人还是医务人员的血液和体液，2、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不HIV的感染与人类的行为密急性期指刚刚感染的人，可有发热、上呼吸道症状。样品现场采集时应当至少有2名见证人，每份血液样品含全血1支、血浆2支（每支1毫升以上）。肥皂（粘膜用生理盐水）和清水反复冲洗下列途径不传播HIV病毒 2、医
32、疗机构预防职业暴露要求、医疗机构预防职业暴露要求1 1）建立避免职业暴露制度，每半年学习一次。）建立避免职业暴露制度，每半年学习一次。2 2）个人健康监护，每年为相关医护人员进行一次）个人健康监护，每年为相关医护人员进行一次 HIV HIV检测。检测。3 3）普遍性防护原则，无论病人）普遍性防护原则，无论病人HIVHIV抗体阳性还是抗体阳性还是 阴性均视为潜在的传染性加以防护。阴性均视为潜在的传染性加以防护。4 4）标准预防原则，即对所有病人的血液、休液）标准预防原则，即对所有病人的血液、休液 及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员
33、接触时，必须采取防护措施的病源物质，医务人员接触时，必须采取防护措施。3 3、职业暴露的防护、职业暴露的防护-普遍性防护原则普遍性防护原则无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。可能减少创口出血。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。不要用手毁坏用过的注射器。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。把用过的注射器直接放到专门的桶（
34、盒）中，统一把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。处理。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭都足以杀灭HIVHIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。职业暴露感染艾滋病病毒处理程职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定序规定(2015年7月8日)本规定适用于医疗卫生人员及人民警察等因职业
35、活动发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况：（一）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的；（二）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的；（三）被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的；（四）其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。第八条第八条医疗卫生人员及人民警察等在职业活动中发生艾滋病病毒职业暴露后，应当及时就近到医疗机构进行局部紧急处理，并在1小时内报告用人单位。用人单位应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告，并提供相关材料，配合处置工作。第九条第九条艾滋病病毒职业暴露防护及暴露后的局部紧急处理、感染危险性评估要按照医务人员艾
36、滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（卫医发2004108号）有关规定执行。预防性治疗要按照国家免费艾滋病抗病毒药物治疗的有关规定执行。第十条第十条处置机构在接到用人单位报告后，应当立即组织人员开展感染危险性评估、咨询、预防性治疗和实验室检测工作，收集、保存接触暴露源的相关信息，填写“艾滋病病毒职业暴艾滋病病毒职业暴露个案登记表露个案登记表”和和“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”，并将，并将“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”上传至艾滋病综合防治信息系统。处置机构应当按照要求在随访期内开展随访检测，及时更新相关信息。处置机构对暴露情况进行感
37、染危险性评估时，应当首先了解暴露源是否携带艾滋病病毒。对于不清楚感染状况的暴露源，应对于不清楚感染状况的暴露源，应当在暴露当日采集其样本进行检测当在暴露当日采集其样本进行检测。第十一条第十一条对存在艾滋病病毒职业暴露感染风险的暴露者，处置机构应当在发生暴露24小时内采集其血样，按照全国艾滋病检测技术规范的要求检测艾滋病病毒抗体，若抗体初筛检测阴性，需要在随访期内进行动态抗体检测；若抗体初筛检测阳性，进行抗体确证检测，若抗体确证为阳性，视为暴露前感染，将感染者转介到相关医疗卫生机构按规定进行随访干预和抗病毒治疗。第十二条第十二条处置机构应当妥善保存暴露源样品、暴露者的暴露当日血液样品和随访期内阳
38、转血液样品，必要时应当送调查机构保存备查。样品现场采集时应当至少有2名见证人，每份血液样品含全血1支、血浆2支（每支1毫升以上）。暴露源为病毒培养物标本的，每份标本应当有2支（每支1毫升以上）。样品送检单信息应当与“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”相关联。第十三条第十三条在随访期内，暴露者艾滋病病毒抗体发生阳转的，处置机构应当及时报告调查机构，并会同用人单位提交以下材料：（一）暴露者完整的“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”；（处置机构提供）（二）暴露者接触过暴露源的相关信息；（处置机构提供）（三）暴露者与用人单位存在劳动或人事关系等相关证明材料，并写明工种、工作岗位；（用人单位提供）（四）暴露源携
39、带艾滋病病毒的证明材料；（处置机构提供）（五）暴露者在随访期内的艾滋病病毒抗体检测报告；（处置机构提供）第十五条第十五条对于暴露源阳性，有“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，在暴露24小时内检测艾滋病病毒抗体为阴性，随访期内艾滋病病毒抗体阳转的暴露者，为艾滋病病毒职业暴露感染。对于暴露者在暴露前、后6个月内发生过易感染艾滋病病毒的行为，或者有线索显示暴露者感染的病毒不是来自本次职业暴露的，应当根据需要进行分子流行病学检测，并根据检测结果判定暴露感染者感染的病毒是否来自本次职业暴露。第十六条第十六条调查机构出具的调查结论应当书面告知当事人和用人单位，并作为职业病诊断的重要依据。第十七条第十七条参与
40、职业暴露处置调查的人员应当依法保护暴露者的个人隐私个人隐私。3、艾滋病期预防效果也不是绝对的，有资料报道，服用药物后可以减少81的危险。哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。损伤的情况下被 HIV感染的危险性大约为1、急性感染期 窗口期5、暴露后感染HIV的影响因素血库或化验时被刺伤或破损皮肤接触；2、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品若抗体初筛检测阳性，进行抗体确证检测，若抗体确证为阳性，视为暴露前感染，将感染者转介到相关医疗卫生机构按规定进行随访干预和抗病毒治疗。也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是 阳性，应作为具有潜在传染性加以防护。内容：在为病人提供医疗保健服务时，无论母婴传播（发生机率为13-50%）量非常低，不能造成艾滋病的传播。对血液和污染的器具进行去污消毒维护；染者的血管被传染的可能性增大；只能在细胞内存活，暴露在外界空气中或一3、艾滋病期为常见。超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施现已查明，HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液。2）个人健康监护，每年为相关医护人员进行一次谢谢观看！
