1、手術室環境設計原則經濟、便捷的環境：手術室與恢復室、加護病房間轉送病人手術室與供應室專屬電梯運輸器械、包布廢棄物滑道垃圾處理無菌、安全的環境擴展與整體性的環境倫理性的環境【法規來源】醫療機構設置標準 行政院衛生署衛署行政院衛生署衛署 2023/1/182手術室的環境設計手術室位置需考量整體醫療協調與動線規劃原則排除立體方向的干擾：地板上的噪音、振動微生物的控制空氣的過濾裝置去除白天光度避開干擾與吵鬧2023/1/183手術室的環境設計手術室環境設計的型態中央核心式單一走道式雙道式分道式組合式圓形迴廊式手術室的規模醫院有100床的外科床時，應設有5間手術房。另有簡單的計算方式：手術房間數=外科病
2、床總數x 5%依美國醫院學會的統計，手術房間數 的換算方法：一年的手術次數 一天手術次數x星期可做手術次數x年工作星期醫療機構設置標準綜合醫院應設手術室手術室應為獨立之區域獨立之區域，並分清潔區清潔區及無無菌區菌區具有下列設備：手術室基本設備。專用空調空調系統及除塵除塵設備更衣室及刷手台污物處理設備。【法規來源】醫療機構設置標準 行政院衛生署衛署行政院衛生署衛署 醫療機構設置標準空調設備-手術室 室溫：攝氏二十至二十八度相對濕度五十至八十百分比 消防設備、安全設備緊急供電設備環境衛生及廢棄物處理 手術室基本條件顏色顏色門門手術室的門應有兩扇空調空調溫度溫度(20-24C)、濕度濕度(3060%
3、)牆、天花板、地板牆、天花板、地板管路與電路系統管路與電路系統燈光燈光手術室概況說明2023/1/1812手術室的組織及基本條件手術室組織 手術室的環境設計，動線是非常重要的，其可影響及預防傷口的感染。根據美國手術室護理協會(Association of Operation Nurses;AORN)將地板的清潔區清潔區與污染區與污染區做劃分，可分為非限制區、半限制區與限制區。2023/1/1813手術室的組織及基本條件 非限制區中，病患、家屬及工作人員可穿著一般服裝進出，並且來去自如無須管制，如等候室、門診手術區及更衣室;半限制區內工作人員及病患需換穿手術衣、更換鞋子，戴上帽子才能進入，包括器
4、械及物料的儲藏室、通往限制區的走道與工作人員的休息室等。工作人員進入限制區，則一律需戴口罩，如刷手區、手術房等。手術室的組織及基本條件門診手術區家屬休息室等候室更衣室控制室護理站器械、物料儲藏室 供應中心 麻醉科 恢復室 會議室 醫護人員休息室 刷手間 手術房2023/1/1814嘉義長庚醫院開刀房簡介獨立的手術室空調設備，手術室內保持正壓，每年定期檢測清淨度等級為1000級有7間（OP#07,#12,#17,#18,#21,#22,#23），其他均為1萬級14間具有鉛板設有專屬供應中心並備有足夠器械供各診療科別使用手術室基本設備麻醉設備。手術台：每一手術房設一台為限。抽吸設備。醫用氣體設備。
5、器械台。光片看片機。無影燈及補助燈。手術包。備有手術室日誌及工作手冊。【法規來源】醫療機構設置標準 行政院衛生署衛署行政院衛生署衛署 常見手術室環境之傷害常見手術室環境之傷害 物理性傷害 火災、電器傷害、放射線傷害、體溫過低、病人轉送與臥位 化學性傷害 麻醉廢棄物、氧化乙烯、骨水泥、化學性消毒劑 生物性傷害2023/1/1818維護手術室環境的安全維護手術室環境的安全物理性傷害物理性傷害一、火災 引起燃燒的條件：可燃物、助燃物、火源。避免火災避免火災注意事項注意事項：1.維持維持地板清潔地板清潔，不得沾有醋、肥皂、灰塵、血及分泌物，以免影響電之傳導，。2.電插頭、電燈之開關需離地面五呎，電子儀
6、器盡量物放置地上。3.避免靜電引發氣爆避免靜電引發氣爆的危險，應禁止穿著毛織品、絲織品以及尼龍、柯達龍等人造纖維衣服。2023/1/1819維護手術室環境的安全維護手術室環境的安全4.手術室濕度需維持55%。5.由專業人員定期檢查所有電器設備。6.使用酒精、乙醚等易燃物時須注意。7.應掛嚴禁煙火之警告標誌，並嚴格遵守。2023/1/1820維護手術室環境的安全維護手術室環境的安全二、電器傷害 正確操作避免傷害三、放射線傷害 穿鉛衣、處於鉛板後及配戴監視器，以保護身體。2023/1/1821維護手術室環境的安全維護手術室環境的安全四、體溫過低 手術室溫度維持在20-26C，然一般人對其印象感覺仍
7、是很冷。若術中體溫過低，導致病患新陳代謝緩慢，降低呼吸的速率及CO2的排泄，易引起麻醉中毒;全身血流量減少，重要器官受影響，增加死亡率。2023/1/1822維護手術室環境的安全維護手術室環境的安全 預防手術後低體溫的護理措施：1.手術前期：病患於等候區於被單保暖或 烤燈使用，維持室溫在22-24C。2.手術中期：使用加溫的皮膚準備液、清洗 液、靜脈輸液。3.手術後期：持續監測病患生命徵象，調節室內 溫度，提供溫毯、烤燈使用，避免合併症產生。五、病患轉送與臥位2023/1/1823維護手術室環境的安全維護手術室環境的安全化學性傷害一、麻醉廢棄物二、氧化乙烯(EO)三、骨水泥四、化學性消毒劑20
8、23/1/1824維護手術室環境的安全維護手術室環境的安全三、生物性傷害 醫護工作人員在接觸帶有B型肝炎、HIV病毒等血液、體液傳染病時，需依正確技術執行，避免工作人員受感染或意外事件發生。運用把關行動提升手術安全 世界衛生組織（WHO）估計，全球各地每年約有2.34 億人次施行大型手術。研究顯示，在已開發的工業化國家，住院病人中較嚴重的手術併發症發生率為3-22，死亡率為0.4-0.8，有將近一半的不良事件，確定為可預防的。2007-2008 年世界病人安全聯盟發起安全手術，拯救生命的活動。運用把關行動提升手術安全 2010-2011年病人安全年度目標的手術安全手術安全的策略的策略包括下列五項：落實手術辨識流程 落實手術安全查核項目 提升麻醉照護功能，確保手術安全 落實手術儀器設備檢測作業 建立適當機制，檢討不必要之手術(衛生署，2010)運用把關行動提升手術安全 手術安全把關實施重點項目可分由四大面向來檢視：1.把病人或家屬納入團隊的一份子。2.教導及溝通是必要的策略3.安全把關應與臨床作業結合4.持續監測機制的建立病人安全檢病人安全檢查確認表查確認表善用資訊科技應用Barcode手圈提升手術室病人身分辨識之正確性推動手術部位管制作業提升手術部位的正確性謝謝聆聽敬請指導Q&A
