医学精品课件:脑静脉窦血栓形成的CT诊断.ppt

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1、丘纹静脉丘纹静脉脉络膜静脉脉络膜静脉透明隔静脉透明隔静脉大脑内静脉大脑内静脉基底静脉基底静脉大脑大静脉大脑大静脉大脑中深静脉大脑中深静脉大脑前静脉大脑前静脉枕内静脉枕内静脉小脑上内静脉小脑上内静脉是一种多病因所致的脑静脉系统缺血性疾病,起病急,病情危重、复杂,临床表现特异性不强,诊断较困难,诊断主要依赖影像学检查,如能早期诊断、早期治疗其预后效果良好。目前国内外对于脑静脉窦血栓的影像学研究多致力于DSA、MRI 及MRV等检查中,并取得了很好的效果,大大提高了脑静脉窦血栓的早期诊断率,而对于CT的诊断价值往往不被重视。颅内静脉窦血栓形成是由于局部或全身血液系统异常、血流缓慢所致。常见病因有颅内

2、感染、妊娠、口服避孕药、外伤、严重脱水、慢性疾病、血小板增多症或继发性红细胞增多症、白塞氏病、充血性心力衰竭等,部分原因不明。:主要表现为头痛等颅内压增高的症状、脑静脉循环障碍产生脑水肿、软化、坏死、梗塞或出血等所致的临床症状,如肢体瘫、膀胱排尿障碍、癫痫发作、感觉障碍等;总之临床表现复杂多变,缺乏特异性当患着出现颅内高压征,不伴有影像学占位病变时应考虑本病的可能。指能直接反应静脉窦内血栓的征像,包括束带征(索条征)、高密度三角征及Dalta征或空三角征。出现率较低?脑肿胀、脑水肿、静脉性脑梗死、静脉性脑出血、脑室变小或扩大;大脑镰和小脑幕异常强化、无强化的脑白质低密度、脑穿通髓静脉扩张等。这

3、些征象出现率高,但缺乏特异性。脑肿胀、脑水肿、静脉性脑梗死、静脉性脑出血、脑室变小或扩大上矢状窦血栓上矢状窦血栓上矢状窦血栓上矢状窦血栓上矢状窦血栓上矢状窦血栓直窦血栓直窦血栓直窦及大脑大静脉血栓直窦及大脑大静脉血栓右侧横窦血栓右侧横窦血栓双侧横窦及右双侧横窦及右侧乙状窦血栓侧乙状窦血栓8mm层厚2mm层厚薄层对静脉窦显示更为有利薄层对静脉窦显示更为有利双侧丘脑密度减低(水肿),大脑内静脉、双侧丘脑密度减低(水肿),大脑内静脉、大脑大静脉、基底静脉及直窦密度增高。大脑大静脉、基底静脉及直窦密度增高。左侧丘脑水肿,大脑内静脉、左侧丘脑水肿,大脑内静脉、大脑大静脉及直窦血栓形成大脑大静脉及直窦血栓

4、形成矢状窦血栓:矢状窦血栓:双侧额顶叶肿胀、静脉性脑梗死双侧额顶叶肿胀、静脉性脑梗死矢状窦血栓:矢状窦血栓:双侧额顶叶肿胀、静脉性脑梗死双侧额顶叶肿胀、静脉性脑梗死手术后复查,十余天后出现上矢窦密度增高,手术后复查,十余天后出现上矢窦密度增高,左侧额顶叶散在小出血灶(静脉性脑出血)。左侧额顶叶散在小出血灶(静脉性脑出血)。左侧额顶叶静脉性脑梗死左侧额顶叶静脉性脑梗死伴静脉性脑出血伴静脉性脑出血右侧额顶叶静脉性脑出血右侧额顶叶静脉性脑出血枕部硬膜下血肿枕部硬膜下血肿大脑镰后部硬膜下血肿大脑镰后部硬膜下血肿1个月后血肿吸收个月后血肿吸收动脉性脑出血动脉性脑出血动脉性脑出血动脉性脑出血动脉性脑出血动脉性脑出血动脉性脑梗死(右侧大脑中动脉)动脉性脑梗死(右侧大脑中动脉)梗塞后出血梗塞后出血动脉性脑梗死动脉性脑梗死双侧大脑前动脉供血区脑梗死双侧大脑前动脉供血区脑梗死脑挫裂伤脑挫裂伤紫绀型心脏病(法洛氏四联症),高血红蛋白血症紫绀型心脏病(法洛氏四联症),高血红蛋白血症空三角征(空三角征(Dalta征、“”征)空三角征(空三角征(Dalta征、“”征)大脑镰和小脑幕异常强化、无强化的脑白质低密度、脑穿通髓静脉扩张等病例病例1CT0294610 误诊静脉窦血栓误诊静脉窦血栓病例病例2CT0281985 右侧横突血栓治疗后右侧横突血栓治疗后病例病例3

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