1、新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndromeNeonatal cold injury syndrome 目的要求目的要求To be familiar with etiology、mechanism and prevention To master the clinical manifestation and treatment summary（概述概述）vNeonatal cold injury is a disorder,which is due to coldness（寒冷寒冷）,premature birth（早产早产）,infec
2、tion（感染感染）and asphyxia（窒息窒息）.vThe clinical manifestations are hypothermia（低温低温）associated with lethargy（嗜睡嗜睡）,edema（水肿水肿）and sclerema（硬化硬化）of the skin,and some degree of systemic organ injury.n Etiology and Mechanism1.内因内因(Intrinsic factors)1)温度调节温度调节中枢中枢（thermotaxic center）发育不成熟发育不成熟 2)散热过多散热过多（exc
3、essive heat loss）3)体内储存热量少体内储存热量少 4)棕色脂肪棕色脂肪（brown fat）的化学产热方式为主，缺的化学产热方式为主，缺乏寒颤等物理产热方式乏寒颤等物理产热方式 5)饱和脂肪酸饱和脂肪酸（saturated fatty acid）含量多，含量多，熔点高。熔点高。2.外因外因(Extrinsic factors)1)寒冷寒冷（coldness）2)摄入不足摄入不足（intake deficiency）3)早产早产（premature birth）4)疾病疾病（diseases）感染感染(infection）窒息（窒息（asphyxia）3、多器官功能损害、多器官
4、功能损害低体温、硬肿局部血液循环淤滞低体温、硬肿局部血液循环淤滞缺氧、酸中毒毛细血管缺氧、酸中毒毛细血管多器官功能损害多器官功能损害 Clinical Manifestation 1、一般情况一般情况(General manifestation)少动少动(decreased activity)少哭少哭 少吃少吃(poor feeding)低体温低体温(low temperature)2、皮肤表现、皮肤表现(Skin feature)1）硬化硬化(cold,bright red,edema and sclerema)2）顺序顺序(gradation)小腿小腿(calf)大腿大腿(thigh)臀部
5、臀部9Buttock)面部面部(Face)上肢上肢(upper limb)全身全身(Total body)3）分度分度(Grades of severity)According to an area of sclerema 轻度轻度(mild):50%3、多器官功能损伤多器官功能损伤 循环衰竭循环衰竭(circulatory collapse)急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(acute renal failure)肺出血肺出血(pulmonary hemorrhage)呼吸衰竭呼吸衰竭(respiratory failure)DIC Pulmonary hemorrhage（肺出血）n 辅助检查
6、辅助检查血常规血常规血气分析血气分析电解质电解质血糖血糖肾功肾功心电图心电图胸片胸片 诊断诊断 分度分度轻度轻度重度重度轻度轻度重度重度体温体温硬肿硬肿范围范围伴器官伴器官功能衰竭功能衰竭诊断与鉴别诊断 新生儿水肿新生儿水肿 新生儿皮下坏疽新生儿皮下坏疽诊断与鉴别诊断According to an area of sclerema少动(decreased activity)2）顺序(gradation)中度(moderate):20%50%body temperature 30 body temperature30 summary（概述）重度(severe):50%新生儿寒冷损伤综合征 Neo
7、natal cold injury syndrome重度(severe):50%Treatment To master the clinical manifestation and treatmentClinical Manifestation少动(decreased activity)The clinical manifestations are hypothermia（低温）associated with lethargy（嗜睡）,edema（水肿）and sclerema（硬化）of the skin,and some degree of systemic organ injury.Op
8、en radiant warmer bed incubator有肺出血者行机械通气复温复温(rewarming)body temperature 30 将患儿置于中性温度（将患儿置于中性温度（neutral temperature）的温箱中，于的温箱中，于 6 12hr恢复体温。恢复体温。body temperature30 将患儿置于比肛温高将患儿置于比肛温高12 的温箱中，待肛的温箱中，待肛 温恢复至温恢复至35 时，维持箱温的温度于中性时，维持箱温的温度于中性 温度。温度。2）顺序(gradation)body temperature 30 4)棕色脂肪（brown fat）的化学产热方
9、式为主，缺乏寒颤等物理产热方式summary（概述）少动(decreased activity)小腿(calf)大腿(thigh)臀部9Buttock)小腿(calf)大腿(thigh)臀部9Buttock)1)温度调节中枢（thermotaxic center）熔点高。body temperature 30 熔点高。Open radiant warmer bed incubator熔点高。Clinical Manifestation温恢复至35 时，维持箱温的温度于中性Open radiant warmer bed incubator Treatment 热量和液体供给热量和液体供给 Calorie:50kcal，逐渐增加至逐渐增加至 1002 00kcalkg.d Liquid:mlkcal 对症治疗：对症治疗：有微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药。有微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药。有肺出血者行机械通气有肺出血者行机械通气 及时处理肾功能障碍及及时处理肾功能障碍及DICDIC 预防感染预防感染 n
