1、腮腺多形性腺瘤的MR诊断福建医科大学附属第一医院影像科 陈德华2015.06.12腮腺多形性腺瘤o 最常见良性肿瘤 60-80%o 中年女性多见 40-50岁 生长缓慢 单发o 临床症状：腮腺区无痛性肿块o 病理特点：病理上肿瘤成份复杂，由腺上皮细胞、肌上皮细胞、粘液样物质、软骨组织等组成。腮腺多形性腺瘤MR表现：o 圆形或分叶状，边缘清楚，有包膜，信号不均匀，瘤体内可见条索状低信号的胶原纤维间隔或低信号钙化灶。o T1WI上呈低信号，T2WI上信号明显增高明显增高且信号不均匀且信号不均匀是多形性腺瘤的特点。o 增强扫描延迟强化延迟强化是其特点。多形性腺瘤多形性腺瘤右侧腮腺多形性腺瘤右侧腮腺多
2、形性腺瘤右侧腮腺多形性腺瘤多形性腺瘤强化特点：延迟强化延迟强化鉴别诊断1、腮腺腺淋巴瘤、腮腺腺淋巴瘤o 中老年男性，常有长期吸烟史，有消长史是该肿瘤突出的临床特点之一。o 病灶位于腮腺浅叶后下极，边缘清晰，可双侧发病或单侧多发病灶，常囊变。o T1WI上呈低信号；T2WI上呈等或稍高信号，囊变区呈高信号；增强扫描呈轻度强化。o 血管包绕或血管贴边征是其特点血管包绕或血管贴边征是其特点男性，68y，Warthins瘤T2WI等-稍高信号T1WI稍低信号T1WI+C呈轻度强化性别 病灶数量 位置T2WIT1WI+C多形性腺瘤多形性腺瘤 女性多见单发浅叶多见高信号中度强化腺淋巴瘤腺淋巴瘤男性 可多发
3、大多位于浅叶后下部等或稍高信号轻度强化多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别点多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别点鉴别诊断2、神经鞘瘤、神经鞘瘤o 源于面神经，位置比较固定；o 信号与其他部位的神经鞘瘤一致o 增强扫描明显强化面神经神经鞘瘤面神经神经鞘瘤面神经神经鞘瘤面神经神经鞘瘤鉴别诊断3、基底细胞腺瘤、基底细胞腺瘤o 基底细胞腺瘤是一种少见的良性上皮肿瘤，病理上表面光滑，包膜完整，肿瘤内含有丰富的线样内皮血管和小静脉，易发生出血、囊变。WHO组织学分类将其分为立方状变型、管状变型、小柱状变型和膜状变型。o 临床上女性较多见，好发年龄50-60岁。鉴别诊断3、基底细胞腺瘤、基底细胞腺瘤影像学表现影像学表现o 多
4、单发，好发于腮腺浅叶o 边界清楚，包膜多完整o 结节一般较小，多小于3cmo 易出血、囊变o MR上多表现长T1长T2信号，增强扫描呈明显强化，延迟期病变持续强化鉴别诊断4、腮腺恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤o 腮腺的恶性肿瘤具有恶性肿瘤生长的特征，一般肿块较大，质地较硬，活动度较差，边缘不规则，囊变坏死多见，容易侵犯周围组织，易包绕下颌后静脉及面神经，且淋巴结转移较多见女，22岁男，32岁鉴别诊断5、脉管畸形、脉管畸形淋巴管瘤淋巴管瘤o 婴幼儿多见，成人可因外伤等原因出现o 长T1长T2信号，多房状，增强后囊壁及分隔可有轻度强化；以往有外伤或感染者T1WI可呈高信号。淋巴管瘤 2y，M鉴别诊断血管瘤血管瘤o 婴幼儿多见o 明显长T1长T2信号，瘤体内可见血管流空瘤体内可见血管流空信号影信号影o 增强扫描明显强化2月，女鉴别诊断6、腮腺炎症性病变、腮腺炎症性病变o 临床病史o 影像表现：腮腺形态肿胀，T2WI上信号增高，合并有脓肿形成时DWI上脓腔呈高信号女，5y，左腮腺炎症并脓肿。（右腮腺肿物）淋巴结慢性肉芽肿性炎症伴干酪样坏死，考虑结核。右腮腺肿物）淋巴结慢性肉芽肿性炎症伴干酪样坏死，考虑结核。小结腮腺占位影像诊断的个人体会：腮腺占位影像诊断的个人体会：1、形态对良恶性诊断非常重要。形态对良恶性诊断非常重要。2、T2WI上的信号。3、性别4、动态增强
