1、颅脑肿瘤CT与MRI 脑内肿瘤胶质细胞瘤（脑内肿瘤胶质细胞瘤（glioma）形态特点：形态不规则，形态特点：形态不规则，边界不清，边界不清，浸润性生长浸润性生长 CT密度特点：密度特点：不均匀低信号不均匀低信号 MRI信号特点：长信号特点：长T1、长长T2 合并征像：囊变或出血合并征像：囊变或出血 对比剂：不均匀强化或不强化对比剂：不均匀强化或不强化脑胶质细胞瘤脑胶质细胞瘤(星型细胞瘤星型细胞瘤)脑胶质细胞瘤脑胶质细胞瘤(星型细胞瘤星型细胞瘤)脑胶质细胞瘤轴位脑胶质细胞瘤轴位SE T1WI显示右侧顶枕颞叶脑内不显示右侧顶枕颞叶脑内不规则形病灶，明显占位效应，侧脑室和透明隔受压左移，规则形病灶，
2、明显占位效应，侧脑室和透明隔受压左移，伴不均匀性稍低信号伴不均匀性稍低信号脑胶质细胞瘤轴位脑胶质细胞瘤轴位TSE T2WI显示右侧顶枕颞叶脑内不显示右侧顶枕颞叶脑内不规则形病灶，明显占位效应，侧脑室和透明隔受压左移，规则形病灶，明显占位效应，侧脑室和透明隔受压左移，伴不均匀性高信号伴不均匀性高信号右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤轴位轴位SE T1WI增强扫描显示病灶不均匀性强化增强扫描显示病灶不均匀性强化右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤矢状位右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤矢状位SE T1WI增强扫描显示病灶不均匀性强化增强扫描显示病灶不均匀性强化右侧顶枕颞叶脑内胶质细胞瘤冠状位右侧顶
3、枕颞叶脑内胶质细胞瘤冠状位SE T1WI增强扫描显示病灶不均匀性强化增强扫描显示病灶不均匀性强化囊性胶质细胞瘤囊性胶质细胞瘤轴位轴位SE T1WI 示右侧额叶病灶呈均匀低信号示右侧额叶病灶呈均匀低信号囊性胶质细胞瘤囊性胶质细胞瘤轴位轴位TSE T2WI 显示右侧额叶囊性病灶，呈均匀高信号显示右侧额叶囊性病灶，呈均匀高信号囊性胶质细胞瘤囊性胶质细胞瘤矢状位矢状位SE T1WI 示右侧额叶病灶，呈均匀低信号示右侧额叶病灶，呈均匀低信号右侧额叶囊性胶质细胞瘤右侧额叶囊性胶质细胞瘤轴位轴位SE T1WI增强扫描无明显强化增强扫描无明显强化右侧额叶囊性胶质细胞瘤右侧额叶囊性胶质细胞瘤矢状位矢状位SE T
4、1WI增强扫描无明显强化增强扫描无明显强化右侧额叶囊性胶质细胞瘤右侧额叶囊性胶质细胞瘤冠状位冠状位SE T1WI增强扫描无明显强化增强扫描无明显强化室管膜瘤室管膜瘤（ependymoma)室管膜瘤室管膜瘤室管膜瘤钙化合并梗阻性脑积水轴位室管膜瘤钙化合并梗阻性脑积水轴位SE T1WI显示三显示三脑室后部病灶，形状不规则，境界清，大部呈低或稍低脑室后部病灶，形状不规则，境界清，大部呈低或稍低信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大室管膜瘤钙化合并梗阻性脑积水轴位室管膜瘤钙化合并梗阻性脑积水轴位TSE T2WI显示三显示三脑室后部病灶，形状不规则，境界清，呈低信号
5、，提示脑室后部病灶，形状不规则，境界清，呈低信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大病变大部钙化，两侧侧脑室扩大室管脑膜瘤钙化合并梗阻性脑积水矢状位室管脑膜瘤钙化合并梗阻性脑积水矢状位SE T1WI、冠状位冠状位TIR WS显示三脑室后部病灶，形状不规则，显示三脑室后部病灶，形状不规则，境界清，大部呈低或稍低信号，提示病变大部钙化，境界清，大部呈低或稍低信号，提示病变大部钙化，两侧侧脑室扩大两侧侧脑室扩大髓母细胞瘤(medulloblastoma)脑外肿瘤脑膜瘤脑外肿瘤脑膜瘤（meningioma）、）、听神经瘤听神经瘤(acoustic neuroma)等等形态特点：脑外生长，境界清晰，膨胀性
6、生形态特点：脑外生长，境界清晰，膨胀性生长长CTCT密度特点：密度特点：均匀较高密度均匀较高密度MRMR信号表现：信号表现：T1WI等等或稍低信号，或稍低信号，T2WI等等或稍高信号；或稍高信号；存在钙化不均匀低信号存在钙化不均匀低信号对比剂后：对比剂后：大多均匀、明显强化大多均匀、明显强化脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤轴位轴位SE T1WI 显示右侧蝶骨嵴类圆形病灶，境界清晰，显示右侧蝶骨嵴类圆形病灶，境界清晰，呈相对于脑灰质的等信号。增强扫描明显、均匀强化呈相对于脑灰质的等信号。增强扫描明显、均匀强化脑膜瘤脑膜瘤冠状位、矢状位冠状位、矢状位SE T1WI增强扫描增强扫描病
7、变显示明显、均匀强化病变显示明显、均匀强化右侧听神经右侧听神经瘤轴位瘤轴位SE T1WI显示显示右侧桥小脑右侧桥小脑角占位病变，角占位病变，境界清晰，境界清晰，呈低或稍低呈低或稍低信号，提示信号，提示病变部分囊病变部分囊性变性变右侧听神经右侧听神经瘤轴位瘤轴位TSE T2WI显示显示右侧桥小脑右侧桥小脑角占位病变，角占位病变，境界清晰，境界清晰，呈高或稍高呈高或稍高信号，提示信号，提示病变部分囊病变部分囊性变性变右侧听神右侧听神经瘤轴位经瘤轴位SE T1WI增强扫描增强扫描显示病变显示病变不均匀性不均匀性强化强化右侧听神经瘤矢状位右侧听神经瘤矢状位SE T1WI增强扫描增强扫描显示病变不均匀性
8、强化显示病变不均匀性强化右侧听神经瘤冠状位右侧听神经瘤冠状位SE T1WI增强扫描增强扫描显示病变不均匀性强化显示病变不均匀性强化脑外肿瘤垂体瘤大腺瘤和 微腺瘤（macro adenoma and micro adenoma）大腺瘤：病变形态：直径大于1cm，蝶 鞍扩大，境界清晰，视交 叉、垂体柄移位，海绵窦 受压。信号特点：T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号；合并征像：出血或囊变 （相应的信号变化）；对比剂：病变实体均匀、明显 强化。垂体瘤垂体瘤CT垂体腺瘤合并梗阻性脑积水垂体腺瘤合并梗阻性脑积水SE T1WI 显示蝶鞍扩大，鞍内病变显示蝶鞍扩大，鞍内病变经鞍隔孔进入鞍上池和三脑室，
9、视交叉受压上移，两侧室间孔梗经鞍隔孔进入鞍上池和三脑室，视交叉受压上移，两侧室间孔梗阻，两侧侧脑室明显扩大；呈（对比脑灰质的）等信号阻，两侧侧脑室明显扩大；呈（对比脑灰质的）等信号垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位TSE T2WI 显示蝶显示蝶鞍扩大，鞍内、鞍上、三脑室内占位病变，两侧侧脑室鞍扩大，鞍内、鞍上、三脑室内占位病变，两侧侧脑室明显扩大；呈（对比肌肉的）稍高信号明显扩大；呈（对比肌肉的）稍高信号垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位TSE T2WI 显示蝶显示蝶鞍扩大，鞍内、鞍上、三脑室内占位病变，两侧侧脑室鞍扩大，鞍内、鞍上、三脑室内
10、占位病变，两侧侧脑室明显扩大；呈（对比肌肉的）稍高信号。明显扩大；呈（对比肌肉的）稍高信号。垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位垂体腺瘤合并梗阻性脑积水冠状位SE T1WI 增强扫描增强扫描显示鞍内、鞍上、三脑室内占位病变明显强化。显示鞍内、鞍上、三脑室内占位病变明显强化。垂体腺瘤合并梗阻性脑积水轴位垂体腺瘤合并梗阻性脑积水轴位SE T1WI增强扫描增强扫描显示病灶明显强化显示病灶明显强化垂体腺瘤合并梗阻性脑积水矢状位垂体腺瘤合并梗阻性脑积水矢状位SE T1WI增强扫描增强扫描显示病灶明显强化显示病灶明显强化巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位轴位SE T1WI 显示鞍区
11、巨大病变，呈复杂病理变化信显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号局灶性高信号提示出血，坏死囊变区液平面形成号局灶性高信号提示出血，坏死囊变区液平面形成巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位轴位TSE T2WI 显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号不均匀性高信号，坏死囊变区液平面形成号不均匀性高信号，坏死囊变区液平面形成巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血矢状位矢状位SE T1WI 显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号局灶性高信号提示出血信号局灶性高信号提示出血巨大垂体腺瘤合并坏死囊
12、变和出血巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血冠状位冠状位TIR WS T2WI 显示鞍区巨大病变，呈复杂病理显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信号局灶性高信号提示出血，坏死囊变区呈高信变化信号局灶性高信号提示出血，坏死囊变区呈高信号，提示非自由水状态号，提示非自由水状态巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位轴位Flash FS T1WI 显示鞍区巨大病变，证实局灶性显示鞍区巨大病变，证实局灶性高信号非脂性质高信号非脂性质巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血轴位轴位SE T1WI增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强化，增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶
13、性高信号依然，坏死囊变区不强化局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血冠状位冠状位SE T1WI增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血矢状位矢状位SE T1WI增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化 微腺瘤：微腺瘤：形态特点：直径小于形态特点：直径小于1cm，直接征像：具有可见的异
14、常信号瘤体；直接征像：具有可见的异常信号瘤体；间接征像：垂体上表面不平，垂体柄间接征像：垂体上表面不平，垂体柄 缩短、偏移，鞍底加深或上抬，缩短、偏移，鞍底加深或上抬，垂体后叶移位，部分空蝶鞍。垂体后叶移位，部分空蝶鞍。对比剂：早期负强化，后期均匀强化对比剂：早期负强化，后期均匀强化 垂体微腺瘤（垂体微腺瘤（micro adenoma）冠冠状位状位TIR WS T2WI、矢状位矢状位 SE T1WI 显示垂体柄缩短、垂体腺上表显示垂体柄缩短、垂体腺上表面隆起，腺体内未见异常信号面隆起，腺体内未见异常信号鞍区病变特例颅咽管瘤：鞍区病变特例颅咽管瘤：形态特点病变部位鞍上区，境界形态特点病变部位鞍上
15、区，境界清，囊液性清，囊液性信号特点脂质成分的各序列均为信号特点脂质成分的各序列均为高信号高信号颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤矢状位颅咽管瘤矢状位SE T1WI、轴位轴位TSE T2WI显示鞍上类圆形病显示鞍上类圆形病灶。病变与垂体腺无联系灶。病变与垂体腺无联系颅咽管瘤冠状位颅咽管瘤冠状位SE T1WI、TSE T2WI显示鞍上类圆形病灶显示鞍上类圆形病灶颅咽管瘤破入脑室系统颅咽管瘤破入脑室系统轴位轴位SE T1WI 显示鞍区左侧占位病灶，不均匀低信号，周边高显示鞍区左侧占位病灶，不均匀低信号，周边高信号；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质信号；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质
16、颅咽管瘤破入脑室系统颅咽管瘤破入脑室系统轴位轴位TSE T2WI 显示鞍区左侧占位病灶，不均匀高信号；显示鞍区左侧占位病灶，不均匀高信号；侧脑室扩大，漂浮轻比重稍高信号物，提示脂质性质。侧脑室扩大，漂浮轻比重稍高信号物，提示脂质性质。脂水界面见化学位移伪影脂水界面见化学位移伪影颅咽管瘤破入脑室系统颅咽管瘤破入脑室系统轴位轴位SE T1WI 增强扫描显示侧脑室扩大，漂浮轻比重、增强扫描显示侧脑室扩大，漂浮轻比重、高信号物，提示脂质性质高信号物，提示脂质性质颅咽管瘤破入脑室系统颅咽管瘤破入脑室系统轴位轴位SE T1WI 增强扫描显示鞍区占位病灶不强化；侧增强扫描显示鞍区占位病灶不强化；侧脑室扩大，
17、漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质颅咽管瘤破入脑室系统颅咽管瘤破入脑室系统轴位轴位SE T1WI 增强扫描示鞍区左侧占位病灶不强化；增强扫描示鞍区左侧占位病灶不强化；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质 脑转移瘤：脑转移瘤：形态特点单发或多发，常为多发，形态特点单发或多发，常为多发，病灶主体较小但往往合并严病灶主体较小但往往合并严 重周围水肿，明显占位效应。重周围水肿，明显占位效应。病变形状不规则，边界不清病变形状不规则，边界不清 MR信号特点长信号特点长T1,T1,长长T2T2 合并征出血或坏死合并征
18、出血或坏死 对比剂病灶主体明显、均匀强化对比剂病灶主体明显、均匀强化肺癌脑转移CT左枕叶转移瘤CT右颞叶转移瘤CT脑干转移脑干转移瘤瘤(原发灶原发灶为肝癌为肝癌)轴位轴位SE T1WI 显显示中脑、示中脑、桥脑肿大。桥脑肿大。脑内见稍脑内见稍低信号病低信号病灶灶脑干转移瘤脑干转移瘤轴位轴位TSE T2WI 显示显示中脑、桥脑中脑、桥脑肿大。脑内肿大。脑内见稍高信号见稍高信号病灶病灶脑干转移瘤脑干转移瘤轴位轴位SE T1WI 增强增强扫描病变示扫描病变示环形或弥漫环形或弥漫性强化性强化脑干转移瘤脑干转移瘤矢状位矢状位SE T1WI 增强扫描病变显示环形强化增强扫描病变显示环形强化脑干转移瘤脑干转
19、移瘤冠状位冠状位SE T1WI增强扫描病变显示环形或结节性强化增强扫描病变显示环形或结节性强化多发脑转移瘤多发脑转移瘤轴位轴位SE FS T1WI 显示脑内多发不显示脑内多发不均匀低信号病灶，境界不清晰均匀低信号病灶，境界不清晰多发脑转移瘤多发脑转移瘤轴位轴位SE FS T1WI 显示显示脑内多发不均匀低信号脑内多发不均匀低信号病灶，境界不清晰病灶，境界不清晰多发脑转移瘤多发脑转移瘤轴位轴位TSE T2WI 显示显示脑内多发不均匀高信号脑内多发不均匀高信号病灶，境界不清晰病灶，境界不清晰多发脑转移瘤多发脑转移瘤轴位轴位TSE T2WI 显示脑显示脑内多发不均匀高信号病内多发不均匀高信号病灶，境界不清晰灶，境界不清晰多发脑转移瘤多发脑转移瘤轴位轴位SE T1WI 增强扫描增强扫描病变显示明显结节性病变显示明显结节性多发脑转移瘤多发脑转移瘤轴位轴位SE T1WI增强扫描增强扫描病变显示明显结节性病变显示明显结节性多发脑转移瘤多发脑转移瘤矢状位矢状位SE T1WI增强扫增强扫描描病变显示明病变显示明显结节性显结节性多发脑转移瘤多发脑转移瘤冠状位冠状位SE T1WI增强扫增强扫描病变显示明描病变显示明显结节性显结节性
