1、脑疝的急救流程 目标 了解了解脑疝的定义病因及发病机制熟悉脑疝的分类及临床表现掌握脑疝的急救流程 一、定义一、定义l 由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝脑疝。二、分类二、分类l按照脑疝部位分小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。脑疝的解剖位置脑疝的解剖位置三、病因三、病因l颅内占位性病变l脑脊液循环障碍l脑水肿l其他四、临床表现四、临床表现l小脑幕切迹疝l枕骨大孔疝l大脑镰疝D、静脉快速滴注甘露醇2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因目标E、呼吸功能障碍早于意识障碍6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首
2、先采取的措施是E、颅内各分腔压力不均衡2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因迅速降低颅内压输入甘露醇、术前准备。了解了解脑疝的定义病因及发病机制D、静脉快速滴注甘露醇6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是3、最易形成小脑幕切迹疝的是迅速降低颅内压输入甘露醇、术前准备。了解了解脑疝的定义病因及发病机制A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫按照脑疝部位分小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。1、形成脑疝的根本条件是3、最易形成小脑幕切迹疝的是l小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝l早期颅内压增高早期颅内压增高、意识障碍、意识障碍、瞳孔变化、瞳孔变化、椎体束征。椎体束征
3、。l中期（中脑、脑桥上部）出现小脑幕切迹疝中期（中脑、脑桥上部）出现小脑幕切迹疝的典型症状的典型症状，生命体征明显变化。，生命体征明显变化。l晚期（脑桥下部、延髓）深昏迷状态、生命晚期（脑桥下部、延髓）深昏迷状态、生命中枢衰竭。中枢衰竭。l枕骨大孔疝枕骨大孔疝l枕下疼痛、项强或强迫头位枕下疼痛、项强或强迫头位 l颅内压增高颅内压增高 l后组颅神经受累后组颅神经受累 l生命体征改变生命体征改变 l急性疝出者迅速发生呼吸和循环障碍，急性疝出者迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止很快呼吸停止 l大脑镰下疝大脑镰下疝l 引起病侧大脑半球内
4、侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。五、急救护理五、急救护理l迅速降低颅内压输入甘露醇、术前准备。l除去引起颅内高压的因素保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。l呼吸骤停的救护总结总结1、形成脑疝的根本条件是A、剧烈头痛、频繁呕吐B、过量过快补液C、腰椎穿刺放脑脊液D、高压灌肠E、颅内各分腔压力不均衡l2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因lA、动眼神经核受压lB、动眼神经受压lC、疝侧中脑受压lD、疝侧桥脑受压lE、疝侧延髓受压了解了解脑疝的定义病因及发病机制A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫晚期（脑桥下部、延髓）深昏迷状态、生命中枢衰竭。了解了解脑疝的定义病因及发病机
5、制由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。除去引起颅内高压的因素保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。E、颅内各分腔压力不均衡枕下疼痛、项强或强迫头位6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是目标急性疝出者迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止迅速降低颅内压输入甘露醇、术前准备。2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因E、颅内各分腔压力不均衡E、呼吸功能障碍早于意
6、识障碍A、剧烈头痛、频繁呕吐由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。E、颅内各分腔压力不均衡l3、最易形成小脑幕切迹疝的是lA、额叶肿瘤lB、颞叶肿瘤lC、顶叶肿瘤lD、枕叶肿瘤lE、小脑肿瘤l4、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是lA、枕骨大孔疝lB、颞叶海马钩回疝lC、脑室系统出血lD、颅内压过低lE、脑血管意外l5、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是lA、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫lB、四肢共济障碍lC、四肢瘫痪lD、去脑强直发作lE、呼吸功能障碍早于意识障碍l6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取
7、的措施是lA、开颅手术lB、腰穿放脑脊液lC、脑室穿刺lD、静脉快速滴注甘露醇lE、静脉注射50%葡萄糖3、最易形成小脑幕切迹疝的是了解了解脑疝的定义病因及发病机制中期（中脑、脑桥上部）出现小脑幕切迹疝的典型症状，生命体征明显变化。迅速降低颅内压输入甘露醇、术前准备。枕下疼痛、项强或强迫头位迅速降低颅内压输入甘露醇、术前准备。熟悉脑疝的分类及临床表现了解了解脑疝的定义病因及发病机制除去引起颅内高压的因素保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。A、剧烈头痛、频繁呕吐2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因急性疝出者迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止枕下疼痛、项强或强迫头位
8、由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是按照脑疝部位分小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。晚期（脑桥下部、延髓）深昏迷状态、生命中枢衰竭。6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是迅速降低颅内压输入甘露醇、术前准备。6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是E、颅内各分腔压力不均衡引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。迅速降低颅内压输入甘露醇、
9、术前准备。了解了解脑疝的定义病因及发病机制中期（中脑、脑桥上部）出现小脑幕切迹疝的典型症状，生命体征明显变化。除去引起颅内高压的因素保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是了解了解脑疝的定义病因及发病机制引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。1、形成脑疝的根本条件是熟悉脑疝的分类及临床表现按照脑疝部位分小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。除去引起颅内高压的因素保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。急性疝出者迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停
10、止6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是急性疝出者迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是D、静脉快速滴注甘露醇除去引起颅内高压的因素保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。3、最易形成小脑幕切迹疝的是迅速降低颅内压输入甘露醇、术前准备。由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。了解了解脑疝的定义病因及发病机制3、最易形成小脑幕切迹疝的是6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是按照脑疝部位分小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。A、剧烈头痛、频繁呕吐除去引起颅内高压的因素保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。除去引起颅内高压的因素保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。A、剧烈头痛、频繁呕吐了解了解脑疝的定义病因及发病机制了解了解脑疝的定义病因及发病机制6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是
