1、腹主动脉瘤的护理 v定义:是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。v发病特点:n60岁n男性女性n瘤体直径5cm在男性中占0、5n肾动脉水平以下动脉瘤胸腹主动脉瘤v解剖分类:n肾动脉下型腹主动脉瘤:占95n胸腹主动脉瘤:占5(同时累及胸、腹主动脉)v病因病理:n动脉粥样硬化n家族性遗传n结构的缺陷n危险因素v危险因素:n炎症n冠心病n高血压n吸烟n反应n高龄的影响v病理分类:n真性动脉瘤:指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。n假性动脉瘤:指主动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,
2、多由于创伤所致。n夹层动脉瘤:又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂,而受强力的血液冲击,内膜剥离扩展,主动脉形成真假两腔。A B C A:真性动脉瘤 B:假性动脉瘤 C:夹层动脉瘤临床表现v症状和体征:n腹部搏动性包块:最典型体征,常位于脐周或左上腹,两心脏n疼痛:腹痛或腹胀不适n压迫症状:胃肠道压迫症状,泌尿系统梗阻等n栓塞症状:下肢动脉栓塞n破裂症状v影像学检查n超声:3cm可检测出nCTA:最理想的方法nMRAnDSA:多发治疗v传统方法:开腹、动脉瘤切除、人造血管置入术,此法手术创伤大、恢复慢。v现代方法:带膜支架腔内隔绝术,此法创伤小、恢复快、费用高。开放手术v肾动脉下型手术方法n
3、切口选择n探查n显露、游离腹主动脉瘤n切开腹主动脉瘤n吻合人工血管v硬膜外麻或全麻 部位:腹股沟区做5CM的切v步骤:全身肝素化横行切开股总动脉1/31/2行球囊扩张再行主动脉造影撤导管导丝修复股A及切口。带膜支架腔内隔绝术带膜支架腔内隔绝术腹主动脉瘤腔内隔绝术的习惯症及禁忌症v习惯症 肾动脉开口以下1、5CM,有较好的瘤颈,瘤体无显成角、禁忌症需急诊手术肠系膜上动脉严重狭窄凝血功能障碍者存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉瘤颈小于1cm或大于2、8cm瘤近端颈部大于90度髂总动脉严重迂曲,成角大于90度。对造影剂过敏者。腹主动脉腔内隔绝术的护理术前护理v心理护理:心理与疾病控制,积极信息v观察病情变化:生命体征,下肢血运,v预防瘤体破裂:体位与活动、血压控制、腹痛、减少引起腹内压增高的因素、外出检查应医护陪护、入院时即建立有效静脉通道,急救设备的准备v药物的护理v饮食的护理v术前的准备感谢您的聆听！感谢您的聆听！
