1、作用消化系统药物作用消化系统药物 生理状态胃肠道的防御与攻击两种因素生理状态胃肠道的防御与攻击两种因素处于平衡状态，各种原因可能造成攻击处于平衡状态，各种原因可能造成攻击与粘膜防御机能平衡失调导致溃疡与粘膜防御机能平衡失调导致溃疡药物治疗目标：药物治疗目标：1、疼痛疼痛 2、促愈合、促愈合 3、防止复发、防止复发抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药常见致病因子浓茶，咖啡，浓茶，咖啡，辛辣、酒、辛辣、酒、药药物物胃酸分泌胃酸分泌过多过多 精神紧张精神紧张 情情绪因素：忧愁绪因素：忧愁、焦虑焦虑 身身体体受到重大傷害受到重大傷害：休克休克 休息、睡眠不足休息、睡眠不足胃壁黏膜抵抗力不足胃壁黏膜抵抗力不足
2、幽门螺杆菌幽门螺杆菌产生毒素破坏粘膜产生毒素破坏粘膜胃炎，胃溃疡胃炎，胃溃疡可能致癌可能致癌胃酸的破坏胃酸的破坏胃粘膜屏障减弱胃粘膜屏障减弱幽门螺杆菌幽门螺杆菌中和或抑胃酸中和或抑胃酸增强粘膜屏障增强粘膜屏障抑制幽门螺杆菌抑制幽门螺杆菌溃溃 疡疡 治治 疗疗 策策 略略抗胃酸抗胃酸保护粘膜保护粘膜根除根除HP抗消化性溃疡药分类抗消化性溃疡药分类胃酸分泌抑制药胃酸分泌抑制药胃腔胃腔胃壁细胞胃壁细胞H2 RM R胃泌素受体胃泌素受体质子泵质子泵 (一一)质子泵质子泵(H(H+-K-K+-ATP-ATP酶酶)抑制药抑制药第一代质子泵抑制剂第一代质子泵抑制剂 奥美拉唑（奥美拉唑（omeprazoleo
3、meprazole）第二代质子泵抑制药第二代质子泵抑制药 兰索拉唑（兰索拉唑（lansoprazolelansoprazole）第三代质子泵抑制药第三代质子泵抑制药 潘多拉唑（潘多拉唑（pantoprazolepantoprazole）质子泵抑制剂机制：质子泵抑制剂机制：1.结合胃壁细胞结合胃壁细胞H+抑制抑制H+-K+ATPH+分泌分泌胃酸胃酸2.抑制胃幽门螺菌：抑制胃幽门螺菌：8388%特点特点 1.胃酸分泌作用最强胃酸分泌作用最强 2溃疡愈合率最高溃疡愈合率最高90%3复发率低、作用持久、应用方便复发率低、作用持久、应用方便u 西咪替丁（西咪替丁（cimetidine,甲氰咪胍）甲氰咪胍
4、）u 雷尼替丁（雷尼替丁（ranitidine）u 法莫替丁（法莫替丁（famotidine）（二）（二）H H2 2受体阻断药受体阻断药:u 阻断壁细胞上的阻断壁细胞上的H2受体，抑制胃酸受体，抑制胃酸 分泌。分泌。u 抑制胃酸作用强于抗胆碱药抑制胃酸作用强于抗胆碱药u 治疗溃疡病疗程短，溃疡愈合率较高治疗溃疡病疗程短，溃疡愈合率较高u 不良反应较少不良反应较少 药理作用与作用机制药理作用与作用机制 （三）（三）M M 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 阿托品和溴化丙胺太林阿托品和溴化丙胺太林(atropine)哌仑西平（哌仑西平（pirenzepine）替仑西平（替仑西平（telenzepin
5、e）抗酸药抗酸药机制机制：V 碱性药物碱性药物化学中和胃酸化学中和胃酸胃酸胃酸胃、十二指肠粘胃、十二指肠粘膜的侵蚀、刺激膜的侵蚀、刺激胃蛋白胃蛋白酶活性酶活性疼痛、促愈合疼痛、促愈合常用的药物：常用的药物：氢氧化镁氢氧化镁（magnesium hydroxidemagnesium hydroxide）三硅酸镁三硅酸镁（magnesium trisilicatemagnesium trisilicate）氢氧化铝氢氧化铝（aluminum hydroxidealuminum hydroxide）碳酸钙碳酸钙（calcium carbonatecalcium carbonate）碳酸氢钠碳酸氢钠(
6、sodium bicarbonate(sodium bicarbonate）米索前列醇米索前列醇(Misoprostol)硫糖铝硫糖铝(Sucralfate)思密达思密达(diotahedral smectite)枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)替普瑞酮替普瑞酮(teprenone)麦滋林麦滋林(marzulene)胃黏膜保护药胃黏膜保护药 作用机制：作用机制：1胃酸分泌胃酸分泌2保护胃、十二指肠粘膜保护胃、十二指肠粘膜（1）胃粘膜血流胃粘膜血流（2）胃粘膜分泌粘液胃粘膜分泌粘液米索前列醇米索前列醇 临床应用临床应用：消化性溃疡消化性溃疡 疗效比不上疗
7、效比不上H2受体阻断药，作为有价值受体阻断药，作为有价值 的替换治疗药的替换治疗药 不良反应：不良反应：稀便或腹泻，兴奋子宫、孕妇禁用稀便或腹泻，兴奋子宫、孕妇禁用抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药 V临床常用的抗菌药物有庆大霉素、阿莫替临床常用的抗菌药物有庆大霉素、阿莫替林、和甲硝唑等。林、和甲硝唑等。V 临床常采用：临床常采用：奥美拉唑奥美拉唑+阿莫替林阿莫替林+甲硝唑甲硝唑 奥美拉唑奥美拉唑+阿莫替林阿莫替林+克拉霉素克拉霉素 四环素四环素+甲硝唑甲硝唑+铋制剂铋制剂 第二节第二节 消化功能调节药消化功能调节药 （助消化药物助消化药物 止吐药止吐药 胃肠促动药胃肠促动药 止泻药止泻药 泻药泻药利胆药等利胆药等（自学）（自学）
