1、1广东医学院病生教研室广东医学院病生教研室2 缺缺 氧氧 概念概念 缺氧的类型、原因和发生机制缺氧的类型、原因和发生机制 治疗的病理生理基础治疗的病理生理基础 常用的血氧指标常用的血氧指标 各系统的代偿反应和损伤变化各系统的代偿反应和损伤变化3氧的运输与利用氧的运输与利用42,3-DPGH+从单位容积血液摄氧量增多肿胀、嵴断裂崩解、外膜破裂、基质外溢慢性缺氧时，组织细胞发生哪些代偿性变化？从单位容积血液摄氧量增多氧解离曲线及其影响因素细胞代谢/功能和形态结构异常氧中毒 钙超载缺氧的类型原因机制类型 PaO2 SaO2 CO2max CaO2 A-V氧差肌膜及肌浆网Ca2+转运功能障碍 缺氧的类
2、型、原因和发生机制血红蛋白氧饱和度(SO2)缺氧为何引起肺血管收缩？血氧容量(CO2max)肺肺 血循环血循环 组织细胞组织细胞 大气大气摄摄O2携携O2运运O2用用O2用氧用氧供氧供氧缺氧缺氧5缺氧缺氧 HypoxiaHypoxia 供氧减少供氧减少或或利用氧障利用氧障碍碍缺氧的概念缺氧的概念病理过病理过程程细胞代谢细胞代谢/功能和形态结构功能和形态结构异常异常6血氧分压（血氧分压（POPO2 2）血氧指标血氧指标7血氧指标血氧指标8 血氧指标血氧指标9取决于取决于 内呼吸的状况内呼吸的状况血氧指标血氧指标10血红蛋白氧饱和度血红蛋白氧饱和度(SO(SO2 2)血氧指标血氧指标1120406
3、08010020406080100氧氧饱饱和和度度%氧分压氧分压 2,3-DPGH+CO2温度温度2,3-DPG H+CO2 温度温度 正常正常1213 肺肺 血循环血循环 组织细胞组织细胞 大气大气摄摄O2携携O2运运O2用用O2低张性低张性 缺氧缺氧血液性血液性 缺氧缺氧循环性循环性缺氧缺氧组织性组织性缺氧缺氧14151617右向左分流右向左分流18动静脉血掺杂动静脉血掺杂195g/dl时，皮肤和粘膜呈青紫色。严重缺氧及急性缺氧以细胞损缺氧的类型原因机制血氧容量(CO2max)各系统的代偿反应和损伤变化意义 反映血液携氧能力慢性缺氧时机体代偿反应和缺钙泵 肌浆网摄取钙CaO2:19 ml/
4、dl脱氢酶 ATP 发绀(cyanosis)意义 反映组织摄氧量类型 PaO2 SaO2 CO2max CaO2 A-V氧差5g/dl时，皮肤和粘膜呈青紫色。2021 当当毛细血管中脱氧毛细血管中脱氧HbHb平均浓度超过平均浓度超过 5g/dl5g/dl时时 ，皮肤和粘膜呈青紫色。，皮肤和粘膜呈青紫色。2223 24Hb数量数量血液携氧量血液携氧量 2526亚硝酸盐亚硝酸盐 过氯酸盐过氯酸盐27 高铁高铁HbHb血症血症28肿胀、嵴断裂崩解、外膜破裂、基质外溢2,3-DPGH+正常值 19 ml/dl-14 ml/dlPaO2(100mmHg)缺氧的类型原因机制意义 反映组织摄氧量 各系统的代
5、偿反应和损伤变化从单位容积血液摄氧量增多慢性缺氧时机体代偿反应和缺circulatory hypoxia血红蛋白氧饱和度(SO2)5g/dl时，皮肤和粘膜呈青紫色。取决于 血氧分压CvO2:14 ml/dlCO2 max CaO2 高铁高铁HbHb血症血症咖啡色咖啡色29A-VA-V血氧含量差血氧含量差 3031-局部性血循环障碍局部性血循环障碍-全身性血循环障碍全身性血循环障碍32供应组织血流量供应组织血流量弥散入组织总氧量弥散入组织总氧量组织缺氧组织缺氧单位时间内弥散氧量单位时间内弥散氧量3334353637氰化高铁细胞色素氧化酶氰化高铁细胞色素氧化酶 氰化物氰化物结合结合FeFe3+3+
6、还原型细胞色素还原型细胞色素氧化酶氧化酶呼吸呼吸链中断链中断38细菌毒素细菌毒素 严重缺氧严重缺氧氧中毒氧中毒 钙超载钙超载 大剂量射线照射大剂量射线照射 39维生素维生素PPPP维生素维生素B B1 1丙酮酸脱氢酶的丙酮酸脱氢酶的辅酶成分辅酶成分维生素维生素B B2 2黄素酶的辅酶成分黄素酶的辅酶成分辅酶辅酶和辅酶和辅酶的的组成成分组成成分 4041NNNN42 类型类型 PaO2 SaO2 CO2max CaO2 A-V氧差氧差 低张性低张性 /N /N 血液性血液性 N N 循环性循环性 N N N N 组织性组织性 N N N N 4344临床上常为临床上常为混合性缺氧混合性缺氧失失血
7、血性性休休克克失失 血血循环障碍循环障碍肺功能衰竭肺功能衰竭内毒素血症内毒素血症血液性缺氧血液性缺氧循环性缺氧循环性缺氧低张性缺氧低张性缺氧组织性缺氧组织性缺氧45代偿反应为主代偿反应为主代偿反应和缺代偿反应和缺氧损伤并存氧损伤并存46代偿反应为主代偿反应为主474849慢性缺氧时机体代偿反应和缺从单位容积血液摄氧量增多缺氧 Hypoxia肌膜及肌浆网Ca2+转运功能障碍当毛细血管中脱氧Hb平均浓度超过 缺氧的类型、原因和发生机制缺氧 Hypoxiacirculatory hypoxia5g/dl时，皮肤和粘膜呈青紫色。histogenous hypoxia血氧容量(CO2max)CO2 ma
8、x CaO2 CaO2:19 ml/dl钙泵 肌浆网摄取钙Fe2+-O2不易解离50脱氢酶脱氢酶 肿胀、嵴断裂崩解、外膜破裂、基质外溢肿胀、嵴断裂崩解、外膜破裂、基质外溢 钙超载钙超载51细胞自溶或广泛损伤细胞自溶或广泛损伤钙超载钙超载酸中毒酸中毒酶酶52 供能不足供能不足 心肌收缩力心肌收缩力 心肌收缩蛋白破坏心肌收缩蛋白破坏血液黏性增加血液黏性增加 心室负荷增大心室负荷增大 肌膜及肌浆网肌膜及肌浆网CaCa2+2+转运功能障碍转运功能障碍53面对一位准备去西藏旅游的亲友，作为医学面对一位准备去西藏旅游的亲友，作为医学生的你，该提供哪些建议？（指出理由）生的你，该提供哪些建议？（指出理由）54
