1、第十四章第十四章神经系统疾病患儿的护理神经系统疾病患儿的护理第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点第二节第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理第三节第三节 病毒性脑膜炎、脑炎病毒性脑膜炎、脑炎第一节第一节 小儿神经系统解剖生理特点小儿神经系统解剖生理特点n脑脑n脊髓脊髓n脑脊液脑脊液n神经反射神经反射n脑脑u胎儿期神经系统最先开始发育。胎儿期神经系统最先开始发育。u出生时大脑重量约出生时大脑重量约370g，发育不完善。，发育不完善。u3个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。u1岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的50%；3岁时
2、完成脑发育的岁时完成脑发育的75%。u6岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的90%。n脊髓脊髓u婴幼儿以第婴幼儿以第45腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。u4岁后以第岁后以第34腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。n脑脊液脑脊液u量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐增加。量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐增加。u新生儿脑积液的量少、压力低，故抽取脑脊液较困难。新生儿脑积液的量少、压力低，故抽取脑脊液较困难。118128mmo1/Ln神经反射神经反射n神经反射神经反射n神经反射神经反射n神经反射神经反射机体免疫能力较弱机体免疫能力较弱 血脑屏障功能较差血脑屏障功能较差u感染灶致病菌感染灶致病菌血流血流菌血症
3、菌血症脑膜（多见）脑膜（多见）u脑的邻近组织感染脑的邻近组织感染局部扩散局部扩散脑膜（少见）脑膜（少见）结核结核性脑性脑膜炎膜炎微混微混毛玻毛玻璃样璃样数十数十数百数百淋巴为主淋巴为主早期可以中早期可以中性为主性为主抗酸染抗酸染色涂片色涂片或培养或培养找致病找致病菌菌 物理降温物理降温按医嘱给退热剂按医嘱给退热剂 若病变主要若病变主要累及脑实质则称为累及脑实质则称为病毒性脑炎病毒性脑炎，若病变主要，若病变主要累及脑膜则称为累及脑膜则称为病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎。大多数患儿。大多数患儿病程呈自限性。病程呈自限性。u80%80%为肠道病毒感染为肠道病毒感染 柯萨奇病毒、埃可病毒柯萨奇病毒、埃可病毒u单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒u腮腺炎病毒腮腺炎病毒u虫媒病毒虫媒病毒 压力正常或增高，外观清亮压力正常或增高，外观清亮 白细胞总数轻度增多，白细胞总数轻度增多，30030010106 6/L/L 早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主 蛋白质大多数正常或轻度升高蛋白质大多数正常或轻度升高 糖和氯化物正常范围糖和氯化物正常范围 病毒分离及特异性抗体阳性，恢复期时血清病毒分离及特异性抗体阳性，恢复期时血清特异性抗体滴度高特异性抗体滴度高于急性期于急性期4倍倍具有诊断意义。具有诊断意义。
