1、气性坏疽气性坏疽ppt课件课件一、概念：气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。感染发展到严重阶段，神志一直清醒，但表情有时淡漠，面色灰白，大汗，体温高，体温与脉搏不能比例，脉搏100-140次/分，软弱无力，节律不齐。随着感染发展，毒血症加重，体温可高达41 左右，血压在早期常正常，后期则下降。血红蛋白下降，白细胞数增高，晚期有严重贫血和脱水，有时有黄疸，致循环衰竭。2、局部症状：沉痛、疼痛、止痛效果不佳。伤口周围水肿，指压有白色压痕，内有浆液渗出，其中可含气泡。触诊有捻
2、发音，有气时X线有气体影。四、临床表现伤口常有硫化氢恶臭味。根据菌种不同可有辛辣、甜酸、臭或恶臭等不同气味。例如：水肿梭状芽胞杆菌，可不臭或有轻微臭味。后期肢体高度肿胀，皮肤出现水泡。肤色呈棕色有大理石斑纹或黑色。主要诊断根据是，负伤史和临床所见，不能单独依靠细菌学检查。凡是已从休克中恢复而无出血现象的伤员，如出现精神状态的改变，脉快，伤肢沉重感及剧痛，应高度怀疑此病，立即检查伤口。五、诊断伤口肿胀及水肿与创伤应该引起的症状不成比例；伤口内有大量浆液、血性渗出物并含有气泡，触诊有捻发音，X线照片是深层软组织内有气体，渗出液涂片找到革兰阳性粗大杆菌等，即可确诊。立即处理。五、预防 从感染三个因素
3、进行预防：早期彻底清创，早期注射青霉素、四环素、和加强全身支持疗法。清创越早越好，即使有细菌感染，如彻底清创，没有坏死组织，不缝合伤口，对伤口不要填塞太紧，无细菌生长的厌氧环境，也不易发病。气性坏疽一经确诊，就应不失时机地进行手术。即使有休克，也应在抢救休克的同时进行手术。六、治疗第一级：手术：1、术前准备；2、手术方法；手术时禁用止血带，手术中用3%双氧水或1：4000高锰酸钾液反复冲洗伤口，并持续滴注；3、术后护理；继续全身支持疗法，保持每天的尿量在1500ml以上，进易消化高营养饮食，静滴青霉素1000-1500万U，四环素2g。伤口敞开半小时用双氧水或高锰酸钾液冲洗伤口。第二级：紫外线强红斑量照射；照射范围包括伤口及其周围5-10cm的健康皮肤，用量为强红斑量，局部炎症控制后减量。第三级：高压氧；用2.5-3个绝对大气压，每次1-4h，第一天3次，第2-3天各2次，一般3-4天即可控制病情。第四级：气性坏疽抗毒血清。thanks26 结束语结束语
