1、胰腺疾病病人的护理胰腺疾病病人的护理n位置:在第1、2腰椎前方。n大小:长1520cm,宽35cm,厚1.52.5cm。n主胰管的直径:23mm,与胆总管的关系。一、解剖概要一、解剖概要 n1胰腺的外分泌部:胰液7501500ml/d(水、碳酸氢盐和消化酶)n2胰腺的内分泌部二、生理功能二、生理功能急性胰腺急性胰腺炎炎一、病因n1.胆道疾病n2.酒精因素n3.代谢因素n4.创伤因素n5.胰腺血循环障碍n6.其他因素:药物、饮食等二、发病机理 自身消化自身消化胰液外溢胰液外溢激活三、病理1.急性水肿性胰腺炎2.急性出血坏死性胰腺炎四、临床表现n腹痛腹痛:主要症状。2.腹胀腹胀:与腹痛同时存在。3
2、.恶心、呕吐呕吐:呕吐后腹痛并不减轻。4.腹膜炎体征腹膜炎体征5.其他其他:黄疸、发热、抽搐、出血症状、呼吸困难、甚至休克。五、诊断n1.病史n2.临床表现n3实验室检查:血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清钙n4影像学检查:B超、X线片、CTn5腹腔穿刺 急性坏死性胰腺炎。lCT平扫示胰腺弥漫型增大,边缘模糊。六、处理原则1.非手术治疗(1)绝对禁食、胃肠减压(2)纠正体液失衡和微循环障碍(3)解痉镇痛(4)抑制胰酶外分泌(5)抗生素治疗(6)营养支持(7)防治多器官功能障碍2手术治疗:清除坏死组织、灌洗引流、造瘘3.常见并发症的处理n出血n胰瘘n肠瘘七、护理1.护理诊断n疼痛n焦虑(恐惧)n体液不足
3、n潜在病发症:休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘n知识缺乏 2护理措施n疼痛护理n防治休克,维持水、电解质平衡n维持有效呼吸型态n维持营养需要量n引流管的护理n控制感染,降低体温n并发症的观察与护理n心理护理胰 腺 癌一、病理 多发生在胰头,腺癌占90%,淋巴转 移为主,也有血行转移。二、临床表现n1上腹不适、疼痛:常见的首发症状n2黄疸n3消化道症状n4消瘦、乏力n5其它:糖尿病等三、诊断n1年龄、病史和临床表现n2实验室检查:血清生化学检查、免疫学检查n3影像学检查:B超,CT,PTC,ERCPn4腹腔镜检查四、处理原则争取手术切除。不能切除者行姑息性手术,辅以放疗或化疗。n1根治性手术n2姑息手术n3辅助治疗